Максимальный балл для общего зачета – 7.




III этап: Пункция сосудов под УЗИ-навигацией

· Участвуют два человека – врач анестезиолог-реаниматолог и медицинская сестра(брат) анестезист (роли команда распределяет заранее самостоятельно)

· Продолжительность конкурса – 5 минут. Задача – провести пункцию и получить жидкость из двух сосудов, используя ультразвуковую навигацию линейным датчиком.

· Приоритетом является правильность процедуры. Время оценивается во вторую очередь. Победители будут выбираться среди команд, набравших максимальный балл (4) и показавших наилучшее время.

· Необходимое оборудование предоставляется организаторами.

· Имитируется стерильный лоток и стерильные перчатки для анестезиолога, стерильный гель для УЗИ, имитация антисептического раствора для обработки поля. Чехол/презерватив для датчика УЗИ не требуется (считаем, что датчик стерилен).

Критерий Описание Балл
Время Общее время менее 5 минут  
УЗИ-навигация В момент пункции сосуда кончик иглы виден на экране УЗИ (1 балл за 1 сосуд)  
Чистота Соблюдение правил асептики и антисептики  
Итого:    

 

Команда, набравшая максимум баллов и показавшая лучшее время на этом этапе, становится победителем конкурса.

Максимальный балл этапа для общего зачета – 4.

Общая сумма баллов для общего зачета за три этапа – 17 баллов.

Ответственный: Драговоз Иван Сергеевич 89207383305

 

Конкурс «Эндовидеохирургия»

 

Этап I.

Моделируемая клиническая ситуация:

Больной О., 25 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, тошноту, однократную рвоту. Полтора часа тому назад, после ужина возникла "кинжальная боль" в эпигастрии. В течение 12 лет пациент страдает язвенной болезнью желудка.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. В легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. АД - 110/70 мм рт. ст., Ps 85/мин. Язык суховат, обложен налетом. При пальпации живота определяется выраженное напряжение и резкая болезненность в эпигастральной области. Симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского) положительные в эпигастрии.

При обзорной рентгенографии брюшной полости определяется свободный газ под правым куполом диафрагмы.

Клинический диагноз: язвенная болезнь, язва желудка, осложненная перфорацией; диффузный перитонит.

Учитывая кратковременность заболевания предпочтительно выполнить лапароскопическое ушивание перфоративной язвы.

Задание: участникам требуется выполнить лапароскопическое ушивание перфоративной язвы желудка с оментопексией большим сальником.

Схема операции:

Количество человек в бригаде: 2-3 человека.

Время выполнения – 18 минут, по истечении которых команды кладут инструменты.

Рекомендуемый шовный материал: фторест 2/0, плетеный на колющей атравматической игле, 1/2 диаметра HR 20мм

Команды вправе использовать свой шовный материал, с обоснованием выбора.

Инструменты и шовный материал необходимо иметь с собой. При необходимости шовный материал обеспечивается Оргкомитетом.

Модель органокомплекса:

В качестве модели будет представлен свиной желудок с большим сальником. На передней поверхности желудка, в его антральном отделе, будет вырезано сквозное отверстие диаметром 8 мм – имитация прободного отверстия; при этом подразумевается наличие периульцерозного инфильтрата 5 мм шириной от края дефекта. Препарат помещен в тренажерный бокс и ориентирован вертикально по отношению к оператору. Расположение препарата во время конкурса менять нельзя.

Критерии оценки I этапа конкурса:

Критерии оценки Баллы
Ушивание перфоративной язвы
1. Техника тампонирования: Ø правильная техника и адекватный объем пряди большого сальника; Ø нарушение техники и неадекватный объем выделенной пряди большого сальника. 2 балла 0 баллов
2. Герметичность тампонированного отверстия: Ø полная герметичность; Ø диффузное просачивание при надавливании; Ø отсутствие герметичности. 2 балла 1 балл 0 баллов
3. Прошивание задней стенки желудка: Ø задняя стенка желудка не прошита; Ø задняя стенка желудка захвачена в шов. 2 балла 0 баллов
4. Эстетичность тампонирования:   Ø симметрично расположенные стежки; Ø равномерные отступы стежков от края прободного отверстия; Ø равномерное натяжение стежков. Максимальное количество баллов – 3 балла. За каждый невыполненный критерий вычитается 1 балл.
Общие критерии
9. Выбор шовного материала: Ø выбор шовного материала для ушивания перфоративной язвы обоснован; Ø выбор шовного материала не обоснован.   1 балл 0 баллов
10. Оценка владения навыками эндовидеохирургической техники оперирования: Ø правильная техника формирования узлов, позиционирования иглы; Ø неправильная техника формирования узлов, позиционирования иглы. 3 балла 0 баллов
11. Слаженность работы в бригаде: Ø слаженная работа в бригаде; Ø нескоординированное взаимодействие между членами бригады; Ø грубые нарушения, влияющие на качество работы. 2 балла 1 балл 0 баллов
12. Теоретическая подготовка участников: Ø знание альтернативных методик; Ø знание анатомии области оперативного вмешательства; Ø знание нозологии, описанной в клинической задаче; Ø знание интра- и послеоперационных осложнений выполняемых оперативных вмешательств. Максимальное количество баллов – 4 балла. 1 балл за каждый правильный ответ. 0 баллов за каждый неправильный ответ.
13. Время выполнения: Ø бригада уложилась в 12 минут; Ø бригада не уложилась во времени. Внимание! По истечении указанного времени, критерии оценки техники тампонирования, герметичности, эстетичности и времени выполнения ОБНУЛЯЮТСЯ, но команда имеет право получить баллы за навыки и теорию. 2 балла 0 баллов
Общее максимальное количество баллов: 21 балл

Этап II:

NB! Во второй этап допускается 8 команд, набравших наибольшее количество баллов за первый этап конкурса.

Моделируемая клиническая ситуация:

Больной Г., 49 лет, обратился к врачу с жалобами на постоянное ощущение тяжести в эпигастральной области, тупые боли и отрыжку "тухлым яйцом", обильную рвоту съеденной накануне пищей. После рвоты наступает облегчение. Начал терять в весе. Страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 15 лет.

Объективно: кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. В легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс - 98/мин, АД 100/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный; выявляется симптом «шума плеска» в эпигастрии. Инструментальные исследования: при ФГДС и рентгенографии желудка выявлен рубцово-язвенный стеноз привратника в стадии декомпенсации.

Задание: участникам необходимо выполнить лапароскопическую гастродуоденостомию по Jaboulay.

Схема этапов операции:



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2022-09-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: