Оказание помощи пострадавшему с кровопотерей

1. Остановить кровотечение любыми доступными способа­ми временной остановки кровотечения. •

2. Обработать рану: наложить асептическую повязку.

3. Создать благоприятные условия для кровообращения
жизненно важных органов: уложить с приподнятыми вверх
ногами и без подушки.

4. Провести противошоковые мероприятия: согреть, обезбо­лить, дать кислород, начать раннее восполнение ОЦК плазмо-заменителями, ввести преднизолон и допамин по показаниям

5. Обеспечить безопасную транспортировку в стационар: положить на носилки без подушки с приподнятыми ногами и продолжать восполнять ОЦК.

СПОСОБЫВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Пальцевое прижатие артерий

Это достаточно надежное средство временной остановки кровотечения при правильном его выполнении и знании то­чек компрессии. Его можно использовать на момент транс­портировки пострадавшего в стационар на близкое расстоя­ние, а также для увеличения резерва времени, необходимого для подготовки других средств остановки кровотечения.

Места компрессии артерий

Височная артерия — прижимается большим пальцем к ви­сочной кости впереди козелка уха на 1-1,5 см. При кровоте­чениях височно-теменной области.

Нижнечелюстная — прижимается большим пальцем к ниж­нему краю нижней челюсти на границе средней и задней тре­ти. При кровотечениях в области лица.

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

ТЕМА 3

Сонная — прижимается четырь­мя пальцами к поперечному отрост­ку шестого шейного позвонка по внутреннему краю грудино-клю-чично-сосцевидной мышцы в сере­дине ее длины на уровне перстне­видного хряша гортани (кадык).

Подключичная — прижимается четырьмя пальцами к первому реб­ру в подключичной ямке кнаружи от места прикрепления груди-но-ключично-сосцевидной мышцы к грудине.

Подмышечная — прижимается кулаком в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости. Кулак спасателя, введенный в под­мышечную область, прижимается плечом самого же пострадавшего.

Плечевая — прижимается четы­рьмя пальцами к плечевой кости по внутреннему краю двуглавой мыш­цы.

Локтевая — прижимается боль­шим пальцем к локтевой кости в

/ — височная; 2 — нижнечелюст- нижней TDCTH ная; 3 — сонная; 4 — подключич­ная; 5 — подмышечная; 6 — плече­вая; 7-локтевая; *-лучевая; _шим пальцем К ГОЛОВКе ЛучеВОЙ KO-9 — бедренная; 10 — задняя большеберцовая; 11 — тыла стопы СТИ.

Бедренная — прижимается двумя большими пальцами к бедренной кости, бедро обхватывается с обеих сторон остальными пальцами, в паховой складке на границе ее внутренней и средней трети. Может быть прижата кулаком в той же точке.

Средняя большеберцовая — прижимается большим пальцем к наружной лодыжке.

Задняя большеберцовая — прижимается большим пальцем к внутренней лодыжке.

Артерия тьша стопы — прижимается к таранной кости.

Рис. 2. Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием в суставах с последующей фиксацией

Форсированное (максимальное) сгибание конечности с последующей ее фиксацией

Этот способ применяют относительно редко. Он не требует никакого специального оснащения, артерия прижимается пу­тем сдавления при максимальном сгибании в суставе. Чтобы усилить сдавление, используют прокладку из ватно-марлевого валика или другого мягкого материала (рис. 2).

Тугая тампонада раны

Тугая тампонада раны требует от спасателя неукоснитель­ного соблюдения правил асептики и антисептики и опреде­ленного мужества. Но в некоторых случаях у нас нет другого выбора. В местах, труднодоступных для наложения жгута, па­льцевого прижатия артерии, максимального сгибания конеч­ности, или в критических ситуациях, когда имеет место мас­сивное кровотечение из сонной артерии, тугая тампонада раны с последующим пальцевым прижатием или наложением Давящей повязки является единственным способом времен­ной остановки кровотечения.

Рана туго тампонируется с помощью кровоостанавливаю­щего зажима длинным бинтом, который постепенно разматы­вается и заполняет плотно все пространство раны. Таким об-

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

ТЕМАЗ

разом кровоточащий сосуд пережимается. В кризисных ситуа­циях, когда секунды решают, жить или умереть пострадавше­му, допустимо тампонировать рану любым подручным мягким материалом.