300 форм навязчивых страхов (см. тезаурус в приложении). Наиболее извест- ны социальные фобии, суть которых заключается в навязчивом страхе при- влечь внимание окружающих или совершить что-то, что могло бы вызвать неудовольствие со стороны участников коммуникации. К таким социофобиям относят: страх покраснения при людях (эрейтофобия), страх показаться смеш- ным (скопофобия), страх неудержания газов в кишечнике или страх рвоты в обществе, страх рассмеяться на похоронах или в неподходящем месте, страх выкрикнуть бранное слово в аудитории и т. д. Нередко встречаются нозофо- бии — навязчивые страхи заболеть какой-либо болезнью: инфарктом миокарда (кардиофобия), раком (канцерофобия), сифилисом (сифилофобия), СПИДом (спидофобия), страх сойти с ума (лиссофобия), получить запредельную дозу облучения. Особые виды фобий — агорафобия и клаустрофобия, являющиеся по сути метафобиями, то есть навязчивым страхом, возникающим вследствие существования у человека иных фобий. При агорафобии навязчивый страх затрагивает нахождение в открытых и больших пространствах (на улице, пло- щади, в толпе), при клаустрофобии — в закрытых, замкнутых помещениях (лифте, вагоне поезда, салоне трамвая или автобуса). При этом в первую очередь возникает страх оказаться оставленным без помощи (например, по- терять сознание). Клинически навязчивые страхи сопровождаются паничес- кими атаками, выраженной тревогой, двигательным беспокойством и неусид- чивостью.
Особенностью фобического поведения считается его волнообразное тече- ние со склонностью к усилению навязчивых страхов и охранительного пове- дения в период воздействия на человека психической травмы. Типичными являются расстройства адаптации. Психотравмирующий фактор может по- ражать интегральность социальной сети человека (потеря близких, пережи- вание разлуки), широкую систему социальной поддержки и социальных цен- ностей, а также затрагивать микросоциальное окружение. При фобическом поведении преобладает тревожный вариант адаптационного расстройства и т. н. паническое расстройство, характеризующееся повторяющимися присту- пами (атаками) тяжелой тревоги и паники, которые не ограничиваются опре- деленной ситуацией или обстоятельствами и могут возникать непредсказуе- мо даже для самого человека. При этом имеют место периоды выраженной тревоги с двигательным беспокойством, нарушениями поведения в виде ажи- тации (психомоторного возбуждения), страха приближающейся смерти, ко- торый сопровождается тяжелыми вегетативными проявлениями: учащенным сердцебиением, болями в груди, ощущениями удушья, головокружением и чувством нереальности происходящего.
Помимо собственно фобического поведения, базирующегося на навязчи- вых страхах, встречаются обсессивный и компульсивный его варианты.
Под обсессиями понимают навязчивые мысли, воспоминания, представле- ния, овладевающие сознанием больного, от которых он не может избавиться волевым усилием. Иногда их называют «умственной жвачкой». Мысли «при- ходят в голову» как бы автоматически, тревожат пациента, мешают ему зани- маться обычной деятельностью. Нередко встречаются навязчивое влечение
ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
запоминать имена и названия (ономатомания), навязчивый счет (арифмома- ния), при котором человек склонен постоянно подсчитывать какие-либо пред- меты — окна в домах, номера машин, ступени на лестнице.
Компульсии проявляются навязчивыми, не поддающимися коррекции и полной контролируемости действиями. К ним относятся, например: тикоз- ные расстройства, навязчивое непреодолимое обкусывание и проглатыва- ние ногтей (онихофагия), выдергивание волос (трихотилломания), сосание пальцев. Встречаются также навязчивые двигательные ритуалы в виде мы- тья рук с целью исключения случайного заражения, поступков (псевдосуе- верий) — носить сумку только пряжкой внутрь, не наступать на трещины в асфальте и т. д.
Специфической коммуникативной девиацией считается социально-стрес- совое расстройство (по Ю. А. Александровскому), захватывающее в первую очередь сферы поведения человека. Оно обусловлено воздействием на психику человека глобальных жизненных изменений (часто бытового характера). Та- кой стресс называют стрессом повседневной жизни.- На примере российской действительности описаны группы социально-стрессовых расстройств, оп- ределяемых возникновением психогенно-актуальной для большого числа людей социально-экономической и политической ситуацией. Их суть заклю- чена в том, что складывающая в постсоциалистическом обществе социально- психологическая ситуация приводит к ломке общественного сознания и смене жизненных ориентиров десятков миллионов людей. Развивающиеся вслед- ствие этого массовые проявления состояний психоэмоционального перена- пряжения и психической дезадаптации, по существу, представляют собой кол- лективную психическую травму, естественную «экспериментальную модель» социальных стрессовых расстройств. По мнению Ю. А. Александровского, основными причинами и условиями возникновения социально-стрессовых расстройств являются:
1) макросоциальные общегрупповые психогении, изменяющие стереотип жизнедеятельности больших контингентов населения;
2) социально-стрессовые обстоятельства, имеющие хронический, растя- нутый по времени характер, их динамика непосредственно определяет компенсацию и декомпенсацию невротических нарушений;
3) коренное изменение общественных отношений, выходящее за рамки обычного опыта;
4) смена системы культурных, идеологических, моральных, религиозных представлений, норм и ценностей, остававшихся неизменными на про- тяжении жизни прежних поколений;
5) изменение социальных связей и жизненных планов;
6) нестабильность и неопределенность жизненного положения;
7) ухудшение соматического здоровья;
8) усиление декомпенсации невротических и патохарактерологических нарушений под воздействием «биогенного» воздействия экологичес- ких вредностей.
/
ГЛАВА 3. ТИПЫ, ФОРМЫИ СТРУКТУРА ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Клинически социально-стрессовые расстройства проявляются такими не- вротическими симптомами, как: вегетативные дисфункции, нарушения ноч- ного сна, астенические и истерические расстройства, панические расстройства; отклонения поведения в виде заострения личностно-типологических черт ха- рактера, развитие саморазрушающей нецелесообразности поведения, утрата
«пластичности общения» и способности приспосабливаться к происходящему с сохранением перспектив, цинизм, склонность к антисоциальным действиям.
В современных условиях психика многих людей оказывается недостаточ- но пластичной для быстрого и адекватного приспособления к стремительно меняющимся условиям жизни, что приводит к развитию разнообразных по- веденческих девиаций, связанных с кризисом идентичности. Б. С. Положий выделяет четыре варианта кризиса идентичности, проявляющегося как на до- нозологическом, так и на нозологическом уровне: аномический, диссоциаль- ный, негативистический и магический.
Под анемическим вариантом кризиса идентичности понимается поведе- ние людей, характеризующееся утратой жизненного тонуса, прежних инте- ресов, снижением активности и целеустремленности, своеобразной аутиза- цией, доминированием тревожно-депрессивного фона настроения, неверием в собственные силы, ощущением своей малозначимости, неспособности про- тивостоять коллизиям судьбы.
Диссоциальный вариант кризиса идентичности выражается такими свой- ствами, как: стремление к агрессивному поведению по отношению к лицам, имеющим иную точку зрения, абсолютная нетерпимость к окружающим, до- минирование угрюмо-злобного аффекта, сочетающееся с легкой внушаемостью.
Негативистический вариант кризиса идентичности выражается в первую очередь в упрямстве, нарочитом недовольстве всеми и вся, скептически-пес- симистической оценке происходящего, уклонении от любой активности по декларируемой причине безрезультатности какой-либо деятельности.
В магический вариант кризиса идентичности входят такие поведенческие проявления, как: бурный всплеск интереса ко всему необъяснимому, ирра- циональному, мистическому, переключение всей деятельности (даже в ущерб себе и близким) на активность в сфере поиска истины, разгадки тайн бытия.
К особым формам коммуникативных девиаций относят поведение, воз- никающее в условиях острых психических травм при невозможности, неуме- нии или нежелании разрешить возникшие проблемы. Оно обозначается диссоциативным (конверсионным) поведением. В целом такие формы характе- ризуются частичной или полной утратой нормальной интеграции между па- мятью на прошлое, осознанием идентичности и непосредственных ощуще- ний, с одной стороны, и контролированием движений собственного тела — с другой. Диссоциативная амнезия выражается в потере памяти на недавние существенно значимые события, вызвавшие шоковую аффективную реакцию. Как правило, больными амнезируются несчастные случаи, трагедии, и нару- шения памяти носят парциальный и селективный характер. Диссоциативный ступор характеризуется временным состоянием обездвиженности (ступора) вслед за воздействием острой психотравмы. Пациент может замирать на оп-
ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
ределенное время, слабо реагировать на внешние стимулы, быть отрешен- ным. Типичным для него является неподвижность и снижение активности в движениях. При диссоциативной фуге наблюдается сочетание признаков дис- социативной амнезии с внешне целенаправленными действиями, путешестви- ями, во время которых больной поддерживает упорядоченное поведение, уха- живает за собой. Длительность данного расстройства колеблется от нескольких дней до недели. Трансы и состояния овладения в первую очередь характеризу- ются временной потерей чувства личностной идентичности и осознавания окружающего. Нередко пациенты убеждены, что управляются другой лично- стью, духом, божеством или «силой». Они не всегда в состоянии контролиро- вать свои поступки. Возможно т. н. расстройство множественной личности, сопровождающееся убежденностью человека в том, что он объединяет в себе две или более личностей, каждая из которых обладает полнотой, характери- зуется собственными предпочтениями, памятью, поведением. При этом, как правило, одна личность является доминантной, а вторая — подчиненной. Диссоциативныерасстройства моторики выражаются в расстройствах движе- ний, ощущений, утрате чувственного восприятия. Возможны признаки анес- тезии, потери чувств, глухоты, аносмии, «сужении полей зрительного вос- приятия». Психотическим вариантом реагирования на острый стресс являются синдром Ганзера и пуэрильный синдром. При синдроме Ганзера вслед за психо- травмирующим воздействием возникает сложное психическое расстройство, характеризующееся псевдодеменцией, неспособностью ответить на простые вопросы, мимоговорением («приблизительными ответами») и поведением глубоко интеллектуально сниженного человека. При пуэрильном синдроме поведение человека характеризуется детскостью. Речь становится шепелявой, используются типичные для детей неологизмы, коверкание слов, неправиль- ное построение фраз, детские интересы в выборе игр и игрушек.
Наряду с перечисленными, выделяется и ипохондрическое девиантное пове- дение, характеризующееся сверхценным отношением к собственному здоровью с формированием опасливости, осторожности, мнительности, брезгливости. Такой человек склонен преувеличивать тяжесть имеющихся у него болезнен- ных проявлений или приписывать себе несуществующие заболевания. Для него типично ограничительное поведение, страх «заразиться и умереть», вследствие чего он становится педантом в обыденной жизни, требуя от окружающих стро- гого соблюдения заведенных им правил. Ипохондрическое поведение может встречаться в рамках патохарактерологического и психопатологического типов девиантного поведения либо входя в структуру характера, либо являясь психо- патологическим синдромом (психотического или непсихотического уровня).
Одна из наиболее социально значимых и потенциально опасных — ком- муникативная девиация в виде поведения, основанного на ревности. Данная разновидность девиантного поведения может базироваться на каких-либо реальных фактах или быть абсолютно беспочвенной. В первом случае гово- рят о проявлениях нормальной ревности, во втором — о сверхценных или бредовых идеях ревности. При этом трудно отметить какие-либо кардиналь- ные различия в поведении нормального и патологического ревнивца.
ГЛАВА 3. ТИПЫ, ФОРМЫИ СТРУКТУРА ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Считается, что эротическая (любовная, сексуальная) ревность — это ком- плекс переживаний при действительной или подозреваемой измене люби- мого человека (супруга, возлюбленного), характеризующийся сложной психологической структурой: типичными и весьма многообразными эмо- циональными реакциями и состояниями (зависть, ненависть, тревога, гнев, отчаяние, жажда мести, страсть и др.), мучительными сомнениями и подо- зрениями, сложными проявлениями в интеллектуальной, волевой сферах, многообразием форм поведения, зачастую социально опасного (Е. И. Те- рентьев). При этом нормальная ревность представляет собой сложную, субъективно чрезвычайно значимую реакцию личности на одну из самых тяжелых ситуаций, затрагивающих наиболее важные для нее в морально- этическом отношении ценностные категории, — ситуацию супружеской измены. По мнению Е. И. Терентьева, немаловажным для оценки ревности как нормальной является параметр «ресоциализации», то есть формирова- ния поведения, направленного на разрешение ситуации, возникающей в связи с супружеской изменой.
К. Леонгард выделяет две формы нормальной ревности: а) ревность, безо- пасная в своей основе, проистекающая из объективно доказуемого сексуаль- ного регресса; б) ревность, представляющая большую социальную опас- ность, — в форме подозрения. Различают также т. н. тираническую ревность и ревность «от ущемленности» (В. П. Левкович). Тиранической ревностью страдают обычно люди эгоистические, упрямые, деспотические, эмоциональ- но холодные и отчужденные, достаточно авторитарные. Такие люди, как пра- вило, рассматривают своего супруга лишь как предмет, объект для собствен- ного блага, удовольствия, как собственность. У них не развита способность замечать, а тем более уважать особенности личности другого человека. Рев- ность от ущемленности — это обычно удел людей с тревожно-мнительным характером, неуверенных в себе, склонных к преувеличению опасностей и неприятностей, страдающих комплексом неполноценности. Их ревность, может быть, менее яростно, более мягко проявляется, но по существу и она не менее губительна для функционирования семьи. Кроме того, выделяется т. н. «обращенная» ревность, которая имеет своим источником проекцию, пе- ренос собственной супружеской неверности или, во всяком случае, ненадеж- ности, постоянной готовности к измене на своего супруга.
Известно, что поведение, базирующееся на сверхценных идеях ревности, тесно связано с особенностями личности (Б. В. Шостакович). Оно возникает в связи реальными ситуациями измены, но девиации формируются лишь у лиц с определенным индивидуально-типологическим складом. То есть мож- но говорить о существовании различной степени вероятности того, что су- пружеская неверность приведет к становлению типичного отклоняющегося поведения. Наряду с этим, нужно отметить существование такого типа лич- ности, как «потенциальный ревнивец», девиантное поведение которого мо- жет сформироваться чрезвычайно быстро.
Учитывая тот факт, что девиантное поведение, основанное на ревности, может встречаться как в рамках психологических отклонений, так и при па-
Дифференциально-диагностические критерии нормальной и патологической ревности
Та бл и ца 10
| Признаки различий | Бред ревности | «Нормальная» ревность | Сверхценные идеи ревности |
| Характер возникновения | Внезапно (по озарению) или постепенно | Внезапно. Могут наблюдаться постоянные, нерезко выражен- ные проявления при ревнивом характере | Исподволь, но с относительно быст- рым нарастанием проявлений синд- рома до полной его выраженности |
| Причины и время возникновения | Установить не удается | Факт измены (полученная достоверная информация, сообщение жены), клевета | Прошедшие события, воспоминания; должно пройти время, в течение ко- торого нормальная ревность не исче- зает, а трансформируется в сверхценную идею |
| Продолжительность | Исчисляется годами, иногда — десятилетиями | От нескольких дней до нескольких недель | От нескольких недель или месяцев до нескольких лет |
| Нарушения сна | Нарушения сна, связанные с бредовыми переживаниями | Нарушения сна по невроти- ческому типу | Периодические нарушения сна в связи с обострением переживаний |
| Изменение настроения | Чаще отсутствует, иногда подав- ленное с оттенками подозритель- ности и дисфории со своеобраз- ной экзальтацией | Подавленно-тоскливое, с эле- ментами тревоги, отчаяния, безысходности. Раздражитель- ность, нередко слезливость | Существенно не изменено. Периодически — состояния эмоционального возбуждения по типу аффекта |
| Агрессивное поведение по отношению к супругу | Проявляется всегда | Возможно, вплоть до убийства, в первые дни и недели | Возможно, вплоть до убийства, на стадии формирования синдрома |
| Садистско-мазохистское поведение с выпытывани- ем «признаний» в изменах | Резко выражено | Не наблюдается | Наблюдается, но не включает отчет- ливо выраженных «допросов» с вы- пытыванием «признаний» в изменах. Поведение направлено на создание ситуации раскаяния супруга |
| Масштабы ревности, характер интерпретаций | Имеется склонность к расшире- нию бредовых идей об измене супруга | Факт измены не получает расширенного толкования | Переживания характеризуются стереотипностью |
| Выраженность прояв- лений ревности | Постоянно нарастает в течение длительного времени за счет систематизации | Наибольшая в первые дни (недели) после возникновения | Одинаковая, независимо от длительности существования синдрома |
| Характер и выраженность переживаний в разное вре- мя суток и в разных условиях | В ночное время переживания становятся более выраженными и сексуально насыщенными | Переживания «непрерывны», держатся на одном, достаточно высоком уровне | Иногда по вечерам и в ночное время при общении с супругом острота переживаний усиливается |
| Фабула «непосредствен- ного полового соперни- чества» | Имеется всегда | Наблюдается в первое время после возникновения, но не преобладает среди других переживаний | Отмечается всегда, утрируется, пред- ставляет собой комплекс пережива- ний, имеющих максимальную аффективную насыщенность |
| Мотивы материального и морального ущерба | Проявляются с большим постоянством | Мотивы материального ущерба не наблюдаются. Тема мораль- ного ущерба звучит с большим постоянством | Наблюдаются в редких случаях. Тема морального ущерба имеет выражен- ное звучание |
| Опасения потерять супру- га («уйдет к другому») | Наблюдаются редко и находятся не на первом плане среди других переживаний | Выраженные, нередко доминируют в переживаниях | Обычно неактуальны |
| Коррекция ревнивых переживаний | Отсутствует | Возможна в ряде случаев | В какой-то степени проявляется по мере «психологической насыщае- мости» в ходе объяснений с супругом |
| Индивидуальные особенности ревности | В значительной степени нивелированы | Проявления ревности весьма различны в зависимости от индивидуальных особенностей | Содержание переживаний довольно стереотипно, монотонно |
| Проявления психоло- гической защиты | Отсутствуют | Всегда часто отмечаются явле- ния «психологического вытес- нения» | Наблюдается как бы блокирование механизмов психологической защи- ты, причем происходит все большее сосредоточение на этих мыслях |
| Адекватность реакции ревности вызвавшему ее поводу | Ревность возникает без внеш- него повода. Нюансы и какие- либо градации отсутствуют | Фактическая измена пережи- вается отчетливо тяжелее, чем ревность, связанная с не вполне достоверной информацией | Отмечается патологически застойное, неадекватное ревнивое состояние, давно утратившее смысл и значение для жизни и системы взаимоотношений супругов |
| Зависимость тяжести пе- реживаний от моральной атмосферы | Отсутствует | Наиболее тяжело переживаются факты супружеской измены в «благополучных» семьях | Существенного значения данный фактор не имеет |
| Проявления «эмоции стыда» | Отсутствуют | Отчетливы во всех случаях | Отмечаются в небольшой степени |
| Мотивы любви в пережи- ваниях ревности | Как правило, не звучат | Звучат всегда как сожаление об «утраченной любви» в первые дни и недели после измены | Всегда звучат в плане назидательности |
ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
тохарактерологическом и психопатологическом типах девиантного поведе- ния, существенным представляется дифференциация «нормальной» (непа- тологической) и психопатологической ревности.
Е. И. Терентьевым и В. П. Котовым предложены следующие критерии раз- граничения нормальных и патологических проявлений поведения на базе ревности (табл. 10).
В сфере общения выделяется такой феномен, как елейность поведения. Данная форма девиантного поведения часто встречается при эпилептичес- ких изменениях личности, а также в рамках эпилептоидных черт характера. Под елейностью понимают слащавость, умильность и угодливость в обраще- нии с окружающими, которая воспринимается как неестественность и наро- читость, тем более что за подобным внешним поведением редко стоят истин- ные чувства и эмпатия.