Поскольку антибактериальные препараты обладают определенным спектром действия, то необходимо по возможности в ранние сроки выяснить, каким возбудителем вызвано данное заболевание.
При цереброспинальном менингите лечение включает субарахноидальное и внутримышечное введение пенициллина, применение сульфаниламидных препаратов, дегидрационной терапии (внутривенное введение глюкозы и внутримышечное — магния сульфата) и др. При своевременном правильном лечении уже через 5 дней наступает улучшение.
Лечение больных психозом, обусловленным острой ненроинфекцией, в первую очередь зависит от характера основного заболевания. Так, при клещевом энцефалите эффективно применение сыворотки реконвалесцентов, т. е. переболевших клещевым энцефалитом, подкожное введение кислорода, назначение антибиотиков — нерезультативно.
43. Психические расстройства при отравлениях и интоксикациях
Токсическими называются те вещества, которые при воздействии на человеческий организм способны вызывать отравление, стойкие резидуальные дефекты, резкое нарушение нормальной жизнедеятельности, вплоть до летального исхода. Все вещества в больших дозах и концентрациях, могут вызвать отравление, т. е. стать ядами. Таким образом, одно и то лее вещество в малых дозах может применяться с лечебной целью, а в больших окажется ядом.
Все токсические вещества поражают в первую очередь нервную ткань.
Токсическое вещество может проникнуть в организм человека различными путями, главным образом через пищевой канал и верхние дыхательные пути.
Психические расстройства могут возникать при остром (однократном и значительном поступлении) и при хроническом отравлений.
Отравление организма может быть также вызвано наркотиками. Под термином «наркотик» подразумевают большую группу наркотических веществ растительного происхождения и наркотических лекарственных средств, способных вызвать наркоманию.
При отравлении спорыньей, возникающем при употреблении хлеба и иных мучных изделии, зараженных спорыньей. Спорынья — болезнь злаковых культур в период цветения. Спорынья содержит ряд фармакологических активных, токсических алкалоидов, употребление которых при попадании в организм человека с мучными изделиями вызывает отравление. После продромального периода (головкой болью, подавленностью настроения, снижением тактильной чувствительности, судорогами отдельных групп мышц и незначительным пошатыванием) развивается картина острого психического расстройства (сознание затемнено, появляются галлюцинации устрашающего характера с психомоторным возбуждением, иногда судорожные припадки). Течение заболевания зависит от интенсивности отравления.
При отравлении беленой или красавкой. Белена — это растение из семейства пасленовых, действующим веществом которого является алкалоид, относящийся к группе атропина. При отравлении беленой расстройство психики развивается очень быстро и характеризуется зрительными галлюцинациями, двигательным возбуждением и помрачением сознания.
При отравлении грибами - после ряда предвестников (недомогание, головная боль, рвота) появляются эйфория, трансформирующая в делириозное состояние, чувство страха и двигательное возбуждение; нередко с последующими стойкими дефектами, даже летальным исходом.
Ботулизм — тяжелая интоксикация, вызываемая употреблением в пищу продуктов, содержащих токсины спороносного возбудителя (ботулизма), размножающегося в недоброкачественных консервированных мясных и рыбных продуктах. Сопровождается тяжелыми психическими расстройствами, может привести к летальному исходу. К стойким остаточным последствиям ботулизма относятся расстройство речи центрального характера, нарушение зрения, различные варианты слабоумия.
Отравление угарным газом (окисью углерода). Исходом тяжелого отравления угарным газом могут быть паркинсонизм и умственная отсталость.
При утечке горючих газов из системы отопления (газовых плит, кранов, колонок, горелок и др.) предвестниками отравления являются зевота, шум в ушах, расширение зрачков. В дальнейшем развивается делириозное состояние сознания, а при значительной концентрации газа оно переходит в коматозное состояние. После выхода из этого состояния возможны нарушения памяти, паркинсонизм, абулия с затяжным течением.
В случаях несоблюдения правил гигиены труда возможно отравление различными, применяемыми в народном хозяйстве, токсическими веществами: антифризом, угарным газом, бензином, мышьяковистыми, ртутными и другими соединениями. При этом на фоне астенизации с жалобами на общую слабость, утомляемость, головокружение появляется чувство тревоги, беспричинной тоски, расстраивается сон. Затем может развиваться картина тяжелого психического расстройства, которое нередко переходит в коматозное состояние с неблагоприятным исходом.
Некоторые лекарственные средства при неправильном, длительном, беспрерывном употреблении приводят к интоксикации организма. В этом отношении наиболее токсичным действием обладают барбитураты (снотворные средства). В редких случаях отравление барбитуратами (острое) наблюдается при попытке к самоубийству, но гораздо чаще речь идет о длительной' интоксикации, т.е. о хроническом отравлении, когда человек, страдающий бессонницей. При тяжелом отравлении барбитуратами наступает на несколько дней очень глубокий сон, осложняющийся шенмонией, зачастую приводящей к летальному исходу. Более типичным для этой интоксикации является делириозное и псевдопаралитическое течение, напоминающее прогрессивный паралич. Больные при этом эйфоричны, суетливы, благодушны; снижение памяти и интеллекта.