Тиреоидные гормоны влияют на функцию клеток в различных периферических тканях. Повышенная или сниженная функция щитовидной железы может привести к дефициту или избытку сывороточного содержания тиреоидных гормонов, что может вызвать изменение большого числа показателей, использующихся при диагностике ряда заболеваний, в том числе, непосредственно не связанных с дисфункцией щитовидной железы. Знание показателей, на которые могут влиять тиреоидные гормоны, также важно при интерпретации данных лабораторных исследований (см. табл. 8.7).
Табл. 8.7. Изменения некоторых биохимических и физиологических показателей, связанные с дефицитом или избытком тиреоидных
гормонов.
| Показатель | Изменения при | Изменения при |
| гипотиреоидизме | тиреотоксикозе | |
| Метаболизм различных | ||
| веществ и лекарственных | ||
| препаратов | ||
| Скорость элиминации | і | t |
| (антипирин, дипирон, | ||
| пропилтиоурацил, метимазол, | ||
| альбумин, липопротеины | ||
| низкой плотности, кортизол, | ||
| Fe) | ||
| Содержание в сыворотке | ||
| Аминокислоты | t | |
| Тирозин (натощак и после | t | |
| нагрузки) | ||
| Глутаминовая кислота | N | t |
| Содержание белков | ||
| Альбумин | і | і |
| Глобулин, связывающий | і | n |
| стероидные гормоны | ||
| Ферритин | і | t |
| Липопротеины низкой | і | f |
| плотности | ||
| Фибронектин | t | |
| Антиген, связанный с VIII | t | |
| фактором свертывания крови | ||
| Активатор тканевого | t | |
| плазминогена |
Исследование функции щитовидной железы
| Тироксинсвязывающий | t | і |
| глобулин | ||
| Тироксинсвязывающий | N | і |
| преальбумин | ||
| Содержание и активность | ||
| гормонов | ||
| Инсулин | ||
| Реакция на введение глюкозы | і | і |
| Реакция на введение | Т | і |
| глюкагона | ||
| Эстрадиол-17(3, тестостерон и | і илиЫ | t |
| гастрин | ||
| Концентрация парат-гормона | t | і |
| Реакция на введение парат- | і | t |
| гормона | ||
| Кальцитонин | і | t |
| Изменение концентрации | і | |
| кальцитонина на введение | ||
| кальция | ||
| Активность ренина и | і | t |
| концентрация альдостерона | ||
| Катехоламины и | f | t |
| норадреналин | ||
| Натрий-уретический пептид | і | T |
| Эритропоэтин | N илі/Ф | t |
| Лютеинизирующий гормон | N илиТ | |
| Реакция на гонадотропин- | t | |
| рилизинг-гормон | ||
| Пролактин и реакция на | t илиМ | і |
| стимуляцию ТТГ, аргинином и | ||
| хлорпромазином | ||
| Гормон роста | ||
| Реакция на инсулин | і | N илиі |
| Реакция на ТТГ | без изменений | |
| Эпидермальный фактор роста | N | t |
| Содержание и активность | ||
| ферментов | ||
| Креати нфосфоки наза, | t | і |
| лактатдегидрогеназа, | ||
| глутаматоксалоацетат- | ||
| трансфераза | ||
| Аденилаткинаэа | N | т |
| Дофамин (3-гидроксилаза | t | і |
| Щелочная фосфатаза | і* | t |
| Малатдегидрогеназа | tt | t |
| Ангиотензин-конвертирующий | N | t |
| фермент, | ||
| аланинаминотрансфераза, | ||
| глутатион-5-трансфераза | ||
| Коэнзим Q10 | і | |
| Другие вещества | ||
| 1,25,ОН-витамин D | t | N ілпілі |
| Каротин, витамин А | t | і |
| цАМФ, цГМФ, Fe | N или 4* | ЫилиТ |
Исследование функции щитовидной железы
| К | і | |
| Na | і | |
| Mg | Т | і |
| Са | і | т |
| Р | t | |
| Глюкоза | ||
| Концентрация | і | t |
| Элиминация после | і | |
| внутривенного теста на | ||
| толерантность | ||
| Инсулиновая гипогликемия | пролонгирована | |
| Билирубин | у** | t |
| Креатинин | ІМилиТ | 4- |
| Креатин | N илиТ | t |
| Холестерол, каротин, | т | і |
| фосфолипиды, лецитин, | ||
| триглицериды | ||
| Липопротеины | t | I |
| Аполипопротеин В | t | і |
| Коллаген 4 типа | і | t |
| Проколлаген 3 типа | і | t |
| Свободные жирные кислоты | t | |
| Опухолево-эмбриональный | t | |
| антиген | ||
| Остеокальцин | і | t |
| Экскреция с мочой | ||
| цАМФ | і | t |
| после введения адреналина | без изменений | T |
| цГМФ | N или І | t |
| Mg | і | T |
| Креатинин | і | |
| Креатин | T | |
| Тирозин | N или4- | t |
| Монойодтирозин после | t | |
| введения меченого 1-131 | ||
| монойодтирозина | ||
| Глутаминовая кислота | ; | tt |
| Таурин | і | |
| Карнитин | і | t |
| Тирамин, триптамин, гистамин | І | t |
| 17-гидроксикортикоиды и | t | |
| кетогенные стероиды | ||
| Пиридинолин, | t | |
| дезоксипиридинолин | ||
| Гидроксипролин, | t | |
| гидроксилизил-гликозид | ||
| Содержание в эритроцитах | ||
| Fe | і | t |
| Na | t | |
| Zn | і | |
| Гемоглобин | і | і |
| Активность глюкозо-6- | N или4- | t |
| фосфатдегидрогеназы |
Исследование функции щитовидной железы
| Восстановленный глутатион, | Т | і |
| карбоангидраза | ||
| Активность Са++-АТФазы | і | і |
| Активность в лейкоцитах | ||
| Щелочная фосфатаза | ?Т | і |
| Образование АТФ | N | і |
| Жировая ткань | ||
| цАМФ | t | |
| Липопротеинлипаза | і | |
| Скелетная мышечная ткань | ||
| цАМФ | t | |
| Потовые железы | ||
| Содержание ионов в секрете | Т | N |
| Функция сальные желез | і | N |
| Пищеварительная система | ||
| Базальная электрическая | і | t |
| активность | ||
| двенадцатиперстной кишки | ||
| Абсорбция рибофлавина | f | 1* |
| Абсорбция кальция | і | |
| Пассаж химуса по тонкому | t | |
| кишечнику и содержаниежира | ||
| в каловых массах | ||
| Функция легких и газообмен | ||
| Мертвое пространство, | і | |
| гипоксическая | ||
| гипервентиляция, р02 в | ||
| артериальной крови | ||
| Нервнаясистема и | ||
| спинномозговая жидкость | ||
| Глубокие сухожильные | t | ; |
| рефлексы | ||
| Содержание белка в | t | |
| спинномозговой жидкости | ||
| Сердечно-сосудистая | ||
| система | ||
| Появление сердечных тонов | t | 4- |
| Пресистолический период, | t | ; |
| время изгнания | ||
| Электрокардиограмма | t | |
| Частота сердечных | і | |
| сокращений и амплитуда | ||
| комплекса QRS | ||
| Интервал QT | t | |
| Зубец Р | уплощение или | транзиторные |
| инверсия | изменения | |
| ЗубецТ | транзиторные изменения | |
| Распространение | атриовентрикулярн | фибрилляция |
| возбуждения | ая блокада | предсердий |
| Костная ткань | ||
| Закрытие зон роста хряща | задержка (дисгенез эпифизов) | ускорение |
* В детском возрасте, ** у новорожденных
Исследование функции щитовидной железы