Метод ультразвукового исследования (УЗИ, ультрасонография или
эхография) щитовидной железы используется для обнаружения и
характеристики патологических изменений в структуре органа,
отличающихся по своей акустической плотности от окружающей ткани.
Суть метода заключается в получении изображения глубоких структур
путем дифференцированного измерения отражения высокочастотных
(20 МГц и выше) ультразвуковых волн. Датчик, снабженный
пьезоэлектрическим кристаллом, генерирует и посылает исходный
сигнал и получает отраженные сигналы. Тканевые образования с
различной акустической плотностью по-разному отражают
ультразвуковые волны, например, жидкости проводят ультразвук без отражения, а заполненные воздухом пространства не проводят ультразвуковой сигнал.
При так называемой одномерной или А-ультрасонографии датчик удерживается в одном положении для получения каждого изображения. Отраженные лучи в виде серии спайков регистрируются на осциллоскопе с амплитудой, пропорциональной интенсивности отраженного ультразвукового сигнала и расстоянию, соответствующему действительному пространству между интерфазами отраженных ультразвуковых волн. Двумерная или В-ультрасонография проводится с использованием сканера, датчик которого перемещается в горизонтальной плоскости вдоль шеи. Изображение, представленное линиями и точками в виде теней от черного до белого цвета (серое сканирование), пропорционально интенсивности генерируемых отражений и формируется с помощью электронного преобразователя. Вследствие того, что воздух является слабым проводником ультразвука, контакт с кожей обеспечивается использованием специальных гелей, масла или воды. Этот контакт, также как и поддержание датчика в перпендикулярном положении, необходимы для объективности данных и предупреждения получения артефактов.
|
|
Одним из наиболее частых показаний для проведения ультрасонографии щитовидной железы является дифференциальная диагностика солидных и кистозных патологических изменений в органе. Кистозные патологические очаги при исследовании пропускают ультразвуковые волны, в то время как солидные очаги продуцируют множественные отражения вследствие интерференции множества
Исследование функции щитовидной железы
ультразвуковых волн. Множество патологических изменений являются смешанными (солидные и кистозные), называемыми поэтому комплексными. Некоторые опухоли могут иметь такие же акустические характеристики, как и окружающие нормальные ткани, не поддаваясь, таким образом, ультразвуковому детектированию. Хотя ультрасонография с высокой разрешающей способностью может детектировать узлы в щитовидной железе размером порядка нескольких миллиметров, патологические очаги должны быть больше 1 см в диаметре для достоверного дифференцирования солидных и кистозных структур. Однородный уровень эхогенности или ее отсутствие часто наблюдаются в щитовидных железах, пораженных тиреоидитом Хашимото, а также описан в мультинодулярныхжелезах и у пациентов с болезнью Грейвса.
Вследствие того, что ультрасонография позволяет определить как расположение, так и глубину патологических образований, она с успехом используется при проведении тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы. При обширных патологических изменениях проведение биопсии под контролем ультразвукового исследования обеспечивает точное взятие образцов из солидных участков узла. При известном опыте и соответствующей калибровке прибора, ультрасонография может использоваться для оценки размеров щитовидной железы. В ряде отдельных сообщений описывалось также лечение токсических узлов введением концентрированных растворов спирта под контролем ультразвукового исследования. Хотя ультрасонография имеет практически те же показания к применению, что и сцинтиграфия щитовидной железы, утверждения, что применение этого метода позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные изменения, не нашли полного подтверждения. Одним из недостатков данного диагностического метода является невозможность его использования для оценки загрудинных зобов вследствие преграды, создаваемой костной поверхностью грудины для прохождения ультразвуковых волн.
|
|
Процедура проста для освоения медицинским персоналом, неинвазивна (используемые звуковые частоты не повреждают тканей) и безболезненна для пациентов. Вследствие того, что метод не требует применения радиоактивных изотопов, он может использоваться у детей и беременных женщин. Также, ввиду независимости метода от йодконцентрирующих процессов в тироцитах, он сохраняет свою диагностическую валидность при исследовании щитовидных желез пациентов с различной йодной насыщенностью.