Администрация Приморского района. ул. Савушкина, 83. tuprim@gov.spb.ru. Дежурный помощник главы администрации, круглосуточно 430-4248. Приемная по обращениям граждан: 576-8255
Отдел социальной защиты населения. аллея Котельникова, 2А, 302-0912
· Сектор социальных выплат, 302-0912
· Сектор социальной защиты семьи и детства, 301-7966
· Организационный сектор, 301-7540
· Сектор социального развития, 301-7595
· Сектор детских пособий, 301-7949
Отдел образования……………………….., Факс: …………. Сектор школ, внешкольных и дошкольных учреждений ……………
Отдел физической культуры, спорта и молодежной политики,……………………………….
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
Исх. №_________ от ____.____.20____г.
Прокурору
______________________ района
____________________________
____________________________
СООБЩЕНИЕ №____
о нарушении прав и свобод несовершеннолетнего
«___»_______________20____г.
Сообщаю, что выявлен несовершеннолетний
___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место учёбы или работы)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в отношении, которого нарушены права _________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Родители несовершеннолетнего:
Мать_______________________________________________________________________________
Отец_______________________________________________________________________________
Взаимоотношения в семье_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прошу Вас__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
телефон. ________________
___ ____ ____ ____ _____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
отрывной талон к сообщению №___(за исх. №______ от ____.____._____г.)
__________________________
__________________________
__________________________
Сообщение в отношении _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________
принято к исполнению ____. ____.200_г.
Принятые меры_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель__________________________________________________________________
_______________________________________________________т._____________________
ПРИЛОЖЕНИЕ №2
Исх. №_________ от ____.____.20____г.
Председателю КДН и ЗП
______________________ района
____________________________
____________________________
СООБЩЕНИЕ №____
о нарушенных правах несовершеннолетних.
«___»_______________20___г.
Сообщаю, что выявлен несовершеннолетний
____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место учёбы или работы)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в отношении, которого нарушены права _________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Родители несовершеннолетнего:
Мать________________________________________________________________________________
Отец________________________________________________________________________________
Взаимоотношения в семье_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прошу Вас___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
телефон. ________________
___ ____ ____ ____ _____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
отрывной талон к сообщению №___(за исх. №______ от ____.____._____г.)
__________________________
__________________________
__________________________
Сообщение в отношении _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________
принято к исполнению ____. ____.200_г.
Принятые меры_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель__________________________________________________________________
________________________________________________________т.____________________
ПРИЛОЖЕНИЕ №3
Исх. №_________ от ____.____.20___г.
Председателю КДН и ЗП
______________________ района
____________________________
____________________________
СООБЩЕНИЕ №____
о недостатках в деятельности субъектов системы профилактики.
«___»_______________200__г.
Мной, выявлены нарушения ____________________________________________________________
(нормативный акт)
со стороны___________________________________________________________________________
(субъект системы профилактики)
по факту_____________________________________________________________________________
(существо нарушения)
____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прошу Вас_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
телефон. _________________
___ ____ ____ ____ _____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
отрывной талон к сообщению №___(за исх. №______ от ____.____._____г.)
__________________________
__________________________
__________________________
Сообщение в отношении _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________
принято к исполнению ____. ____.200_г.
Принятые меры_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель__________________________________________________________________
_______________________________________________________т._____________________
ПРИЛОЖЕНИЕ №4
Исх. №_________ от ____.____.20___г
Главе администрации
______________________ района
____________________________
____________________________
СООБЩЕНИЕ №_____
о выявлении несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей, либо находящихся в обстановке, представляющей угрозу их жизни, здоровью или препятствующей их воспитанию.
«___»_______________20____г.
Сообщаю, что выявлен несовершеннолетний
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место учёбы или работы)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
который _____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Родители несовершеннолетнего:
Мать________________________________________________________________________________
Отец________________________________________________________________________________
Родственники ________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прошу Вас___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
телефон. ________________
___ ____ ____ ____ _____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
отрывной талон к сообщению №___(за исх. №______ от ____.____._____г.)
__________________________
__________________________
__________________________
Сообщение в отношении _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________
принято к исполнению ____. ____.200_г.
Принятые меры_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель__________________________________________________________________
_______________________________________________________т._____________________
ПРИЛОЖЕНИЕ №5
Исх. №_________ от ____.____.20____г
Руководителю органа социальной защиты
______________________ района
____________________________
____________________________
СООБЩЕНИЕ №____
о выявлении несовершеннолетних, нуждающихся в помощи государства, в связи с безнадзорностью или беспризорностью, а также семей, находящихся в социально опасном положении.
«___»_______________20____г.
Сообщаю, что выявлен(а) несовершеннолетний, семья
____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место учёбы или работы)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
который _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Прошу Вас___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
телефон. _________________
___ ____ ____ ____ _____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
отрывной талон к сообщению №___(за исх. №______ от ____.____._____г.)
__________________________
__________________________
__________________________
Сообщение в отношении _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________
принято к исполнению ____. ____.200_г.
Принятые меры_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель__________________________________________________________________
_______________________________________________________т._____________________
Исх. №_________ от ____.____.200__г. ПРИЛОЖЕНИЕ №6
НачальникуОУУПиДН
______________________ района
____________________________
____________________________
СООБЩЕНИЕ №_____
о выявлении родителей и иных лиц, жестоко обращающихся с несовершеннолетними или вовлекающих их в совершение преступлений или антиобщественных действий, а также о несовершеннолетних, совершивших правонарушение или антиобщественные действия
«___»_______________200__г.
Сообщаю, что выявлен(а) несовершеннолетний, родители, взрослые лица (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место учёбы или работы)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
который ______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Прошу Вас____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
телефон. _________________
___ ____ ____ ____ _____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
отрывной талон к сообщению №___(за исх. №______ от ____.____._____г.)
__________________________
__________________________
__________________________
Сообщение в отношении _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________
принято к исполнению ____. ____.200_г.
Принятые меры_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель__________________________________________________________________
_______________________________________________________т.____________________
Исх. №_________ от ____.____.200__г. ПРИЛОЖЕНИЕ №7
Руководителю органа здравоохранения
__________________________ района
________________________________
________________________________
СООБЩЕНИЕ №____
о выявлении несовершеннолетних, нуждающихся в обследовании, наблюдении или лечении в связи с употреблением спиртных напитков, наркотических средств или психотропных веществ
«___»_______________200__г.
Сообщаю, что выявлен несовершеннолетний
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место учёбы или работы)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
который ______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Родители несовершеннолетнего:
Мать_________________________________________________________________________
Отец_________________________________________________________________________
Взаимоотношения в семье______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прошу Вас____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель
_________________________
_________________________
_________________________
телефон. _________________
___ ____ ____ ____ _____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
отрывной талон к сообщению №___(за исх. №______ от ____.____._____г.)
__________________________
__________________________
__________________________
Сообщение в отношении _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________
принято к исполнению ____. ____.200_г.
Принятые меры_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель__________________________________________________________________
_______________________________________________________т._____________________
Исх. №_________ от ____.____.200__г. ПРИЛОЖЕНИЕ №8
Руководителю органа управления образованием
__________________________
________________________________
________________________________
СООБЩЕНИЕ №_____
о выявлении несовершеннолетних, нуждающихся в помощи государства, в связи с самовольным уходом из детских домов, школ-интернатов и других детских учреждений либо в связи с прекращением по неуважительным причинам занятий в образовательных учреждениях
«___»_______________200__г.
Сообщаю, что выявлен несовершеннолетний
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место учёбы или работы)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
который _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Родители несовершеннолетнего:
Мать_________________________________________________________________________
Отец_________________________________________________________________________
Взаимоотношения в семье______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Прошу Вас____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель
_________________________
_________________________
_________________________
телефон. _________________
___ ____ ____ ____ _____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
отрывной талон к сообщению №___(за исх. №______ от ____.____._____г.)
__________________________
__________________________
__________________________
Сообщение в отношении _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________
принято к исполнению ____. ____.200_г.
Принятые меры_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель__________________________________________________________________
_______________________________________________________т.____________________
Исх. №_________ от ____.____.200__г. ПРИЛОЖЕНИЕ №9
Руководителю органа по делам молодёжи
______________________ района
____________________________
____________________________
СООБЩЕНИЕ №______
о выявлении несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении и нуждающихся в этой связи в оказании помощи в организации отдыха, досуга, занятости.
«___»_______________200__г.
Сообщаю, что выявлен несовершеннолетний
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место учёбы или работы)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
который _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Родители несовершеннолетнего:
Мать________________________________________________________________________
Отец________________________________________________________________________
Взаимоотношения в семье______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прошу Вас___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
телефон. _________________
___ ____ ____ ____ _____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
отрывной талон к сообщению №___(за исх. №______ от ____.____._____г.)
__________________________
__________________________
__________________________
Сообщение в отношении _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________
принято к исполнению ____. ____.200_г.
Принятые меры_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель__________________________________________________________________
_______________________________________________________т._____________________
Исх. №_________ от ____.____.200__г. ПРИЛОЖЕНИЕ №10
Руководителю органа занятости населения
______________________ района
____________________________
____________________________
СООБЩЕНИЕ №______
о выявлении несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении и нуждающихся в этой связи в профессиональной ориентации, трудовом устройстве.
«___»_______________200__г.
Сообщаю, что выявлен несовершеннолетний
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место учёбы или работы)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
который _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Родители несовершеннолетнего:
Мать_________________________________________________________________________
Отец_________________________________________________________________________
Взаимоотношения в семье______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прошу Вас___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
телефон. _________________
___ ____ ____ ____ _____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
отрывной талон к сообщению №___(за исх. №______ от ____.____._____г.)
__________________________
__________________________
__________________________
Сообщение в отношении _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________
принято к исполнению ____. ____.200_г.
Принятые меры_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Исполнитель__________________________________________________________________
_______________________________________________________т._____________________
Приложение 11
Заявка
на постановку учащегося _____ класса
на внутришкольный контроль.
Ф.И.О. классного руководителя__________________________________________________
Ф.И.О. заявленного учащегося___________________________________________________
Дата рождения ребенка-__________________________________________
Ф.И.О. родителей______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Контактный телефон:_______________________
Проблема учащегося_____________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________________________________________
Меры, их результаты, принятые классным руководителем___________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата __________________
___________________________
Подпись________________________
Приложение 12
Родителям
ученика _____________ класса
средней школы № _________
_______________________________________
_______________________________________
/Ф.И.О. родителей/
Официальное уведомление