|
Рекомендация
Уровень развития
доказательства
PICO
27. У взрослых, получающих лечение биологическим препаратом, мы условно рекомендуем не уменьшать биологическую дозу, так как
стандартный подход.
Очень низко к
низкий
28. У взрослых, получающих лечение с помощью инициатора TNFi, мы настоятельно рекомендуем продолжить лечение с помощью origi-
натор TNFi над мандатным переключением на его биоаналог.
Очень низкий
29. Мы настоятельно рекомендуем лечение с физической терапией вместо лечения без физической терапии.†
Низкий
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ С АКТИВНЫМ ИЛИ СТАБИЛЬНЫМ АС
30. У взрослых, получающих лечение Фноα, мы условно рекомендуем не проводить совместное лечение с низкодозовым Мето --
трексат.
Низкий
31. Мы условно рекомендуем советовать упражнения для спины без присмотра.†
Умеренный
32. Мы условно рекомендуем осеннюю оценку и консультирование.†
Очень низкий
33. Мы условно рекомендуем участие в формальном групповом или индивидуальном самоуправляемом образовании.†
Умеренный
34. У взрослых с спинальным сращением или продвинутым остеопорозом позвоночника, мы настоятельно рекомендуем не проводить лечение с помощью
спинная манипуляция.†
Очень низкий
35. У взрослых с прогрессирующим артритом тазобедренного сустава мы настоятельно рекомендуем лечение тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава над no sur-
жери.†
Очень низкий
36. У взрослых людей с тяжелым кифозом мы условно рекомендуем не проводить плановую остеотомию позвоночника.†
Очень низкий
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С AS
37. У взрослых с острым ИРИ мы настоятельно рекомендуем лечение у офтальмолога для уменьшения тяжести заболевания,
длительность или осложнения эпизодов.†
Очень низкий
38. У взрослых с рецидивирующим ИРИ мы условно рекомендуем назначение топических глюкокортикоидов более no
рецепт для быстрого домашнего использования в случае появления глазных симптомов для уменьшения тяжести или продолжительности Ирита
эпизоды.†
Очень низкий
39. У взрослых с рецидивирующим ИРИ мы условно рекомендуем лечение моноклональными антителами к TNFi поверх лечения-
мент с другими биологическими препаратами.
Низкий
40. У взрослых с воспалительными заболеваниями кишечника мы не рекомендуем никаких конкретных НПВП в качестве предпочтительного выбора для
уменьшите риск ухудшения симптомов воспалительного заболевания кишечника.†
Очень низкий
41. У взрослых с воспалительными заболеваниями кишечника мы условно рекомендуем лечение моноклональными антителами к Фноα-
ies над обработкой с другими biologics.
Очень низкий
ОЦЕНКА АКТИВНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВИЗУАЛИЗАЦИЯ И СКРИНИНГ
42. Мы условно рекомендуем регулярное интервальное использование и мониторинг валидированной как болезнь активности
мера.†
Очень низкий
43. Мы условно рекомендуем регулярное интервальное использование и мониторинг концентрации СРБ или СОЭ по сравнению с обычным лечением
без регулярного мониторинга СРБ или СОЭ.†
Очень низкий
44. У взрослых с активными АС мы условно рекомендуем не использовать стратегию лечения до достижения цели с использованием целевой функции
АСДАС
Низкий
45. Мы условно рекомендуем скрининг на остеопению / остеопороз с DXA-сканированием без скрининга.†
Очень низкий
46. У взрослых с синдромофитами или спинальным слиянием мы условно рекомендуем скрининг на остеопороз / остеоартроз-
пения с DXA сканированием позвоночника, а также бедер, по сравнению с DXA сканированием только бедра или другого не-позвоночника
Сайты.†
Очень низкий
47. Мы настоятельно рекомендуем не проводить скрининг дефектов проводимости сердца с помощью электрокардиограмм.†
Очень низкий
48. Мы настоятельно рекомендуем не проводить скрининг клапанных пороков сердца с помощью эхокардиограмм.†
Очень низкий
49. У взрослых с АС неясной активности, находясь на биологическом, мы условно рекомендуем получение спинного мозга или таза
МРТ для оценки активности.
Очень низкий
50. У взрослых со стабильной АС мы условно рекомендуем не проводить МРТ позвоночника или таза для подтверждения инактивации.
Очень низкий
51. У взрослых с активным или стабильным течением, как и при любом лечении, мы условно рекомендуем не получать повторное лечение позвоночника
рентгенограммы с запланированным интервалом (например, каждые 2 года) в качестве стандартного подхода.
Очень низкий
* Как = анкилозирующий спондилит; Пико = популяция, вмешательство, сравнение, результаты; НПВС = нестероидные противовоспалительные средства;
TNFi = фактор некроза опухоли, ингибитор; СРБ-С - реактивный белок; СОЭ = скорость оседания эритроцитов; ASDAS = анкилозирующий спондилит
активности заболевания оценка; ДРА = двойная рентгеновская абсорбциометрия; МРТ = магнитно-резонансная томография.
† Эти рекомендации были сделаны в 2015 году и не были рассмотрены в настоящем обновлении. Номер, предшествующий этой рекомендации, является
номером рекомендации и приводится в скобках на Рис.1.
Таблица 2. (Продолжение)
WARD ET AL
|
Таблица 3. Рекомендации по лечению взрослых людей с нерадиографическим аксиальным спа*
Рекомендация
Уровень развития
доказательства PICO
Рекомендации для взрослых с активным БЕЗРАДИОГРАФИЧЕСКИМ аксиальным спа
52. Мы настоятельно рекомендуем лечение НПВП по сравнению с отсутствием лечения НПВП.†
Очень низкий
53. Мы условно рекомендуем непрерывное лечение НПВП по сравнению с лечением по требованию НПВП.
Очень низкий
54. Мы не рекомендуем какое-либо конкретное НПВП в качестве предпочтительного выбора.†
Очень низкий
55. У взрослых с активным безрадиографическим аксиальным спа, несмотря на лечение НПВП, мы условно рекомендуем лечить-
мент с сульфасалазином, метотрексатом или тофацинибом по сравнению с лечением этими препаратами отсутствует.
Очень низкий
56. У взрослых с активным безрадиографическим аксиальным спа, несмотря на лечение НПВП, мы настоятельно рекомендуем лечение
с TNFi над никакой обработкой с TNFi.
Высокий
57. Мы не рекомендуем вам какой-либо конкретный TNFi в качестве предпочтительного выбора.
Очень низкий
58. У взрослых с активным безрадиографическим аксиальным спа, несмотря на лечение НПВП, мы условно рекомендуем лечить-
мент с TNFi над обработкой с tofacitinib.
Очень низкий
59. У взрослых с активным безрадиографическим аксиальным спа, несмотря на лечение НПВП, мы условно рекомендуем лечить-
мент с секукинумабом или иксекизумабом над никаким лечением с секукинумабом или иксекизумабом.
Очень низкий
60. У взрослых с активным безрадиографическим аксиальным спа, несмотря на лечение НПВП, мы условно рекомендуем лечить-
мент с TNFi над обработкой с secukinumab или ixekizumab.
Очень низкий
61. У взрослых с активным безрадиографическим аксиальным спа, несмотря на лечение НПВП, мы условно рекомендуем лечить-
мент с секукинумабом или иксекизумабом по сравнению с лечением тофацинибом.
Очень низкий
62. У взрослых с активным безрадиографическим аксиальным спа, несмотря на лечение НПВП и имеющих противопоказания к применению
TNFi, мы условно рекомендуем лечение секукинумабом или иксекизумабом по сравнению с лечением сульфасалазином,
метотрексат, или тофацитиниб.
Очень низкий
63. У взрослых с активным нерадиографическим аксиальным Спа и первичным нерезонансом к первому применяемому ФНО, мы условно
рекомендуется переключаться на секукинумаб или иксекизумаб вместо переключения на другой TNFi.
Очень низкий
64. У взрослых с активным безрадиографическим аксиальным Спа и вторичной нерезонансной реакцией на первый применяемый ФНО, мы условно
порекомендуйте переключить к различному TNFi над переключением к non-TNFi биологическому.
Очень низкий
65. У взрослых с активным безрадиографическим аксиальным спа, несмотря на лечение с использованием первого TNFi, мы настоятельно рекомендуем
против перехода на биоаналог первого TNFi.
Очень низкий
66. У взрослых с активным безрадиографическим аксиальным спа, несмотря на лечение первым примененным ФНО, мы условно Реко --
мэнд против добавления сульфасалазина или метотрексата в пользу обработки с различным биологическим.
Очень низкий
67. Мы настоятельно рекомендуем не назначать лечение системными глюкокортикоидами.†
Очень низкий
68. У взрослых пациентов с изолированным активным сакроилиитом, несмотря на лечение НПВП, мы условно рекомендуем лечение с использованием
местные глюкокортикоиды над никакой обработкой с местными глюкокортикоидами.†
Очень низкий
69. У взрослых людей с активным энтезитом, несмотря на лечение НПВП, мы условно рекомендуем использовать лечение с помощью
местно вводимые парентеральные глюкокортикоиды при отсутствии лечения местными глюкокортикоидами. Пери-сухожильные инъекции
ахилловых, надколенниковых и четырехглавых сухожилий следует избегать.†
Очень низкий
70. У взрослых с активным периферическим артритом, несмотря на лечение НПВП, мы условно рекомендуем использовать лечение-
мент с местно введенными парентеральными глюкокортикоидами над никаким лечением с местными глюкокортикоидами.†
Очень низкий
71. Мы настоятельно рекомендуем лечение с физической терапией вместо лечения без физической терапии.†
Низкий
72. Мы условно рекомендуем активные физиотерапевтические вмешательства (контролируемые физические нагрузки) вместо пассивных физических упражнений-
АПИ-вмешательства (массаж, ультразвук, тепло).†
Очень низкий
73. Мы условно рекомендуем наземные физиотерапевтические вмешательства вместо водных терапевтических вмешательств.†
Очень низкий
Рекомендации для взрослых со стабильной БЕЗРАДИОГРАФИЧЕСКОЙ аксиальной спа
74. Мы условно рекомендуем лечение по требованию с НПВП вместо непрерывного лечения НПВП.
Очень низкий
75. У взрослых, получающих лечение Фноα и НПВП, мы условно рекомендуем продолжать лечение Фноα
самостоятельно по сравнению с продолжением приема обоих препаратов.
Очень низкий
76. У взрослых, получающих лечение Фноα и обычным синтетическим противоревматическим препаратом, мы условно рекомендуем:-
исправьте продолжая обработку с TNFi самостоятельно над продолжая обработкой с обоими лекарствами.
Очень низкий
77. У взрослых, получающих лечение биологическим препаратом, мы условно рекомендуем не прекращать его
биологический.
Низкий
78. У взрослых, получающих лечение биологическим препаратом, мы условно рекомендуем не допускать сужения биологической дозы в качестве
стандартный подход.
Очень низкий
79. У взрослых, получающих лечение препаратом-инициатором TNFi, мы настоятельно рекомендуем продолжение лечения препаратом-инициатором TNFi.
инициатор TNFi над мандатным переключением на его биоаналог.
Очень низкий
(Продолженный)