По существу, все люди (около 6500 миллионов) подвергаются риску заражения T. Gondii, и все возможно, могла бы принести пользу от вакцинации против этого паразита. Современные методы лечения являются недостаточными, так как они только контролируют пролиферативную стадию тахизоит жизненный цикл, но не устраняют стадии цист, связанные с хронической инфекцией (обзор в Roberts и др., 2002). Есть несколько групп, в которых последствие инфекции может быть особенно тяжелым и где потенциал вакцинации был бы здорово. Т. гондий является основной причиной врожденного заболевания с потенциально тяжелыми последствиями. Беременные женщины имеют больше шансов приобрести инфекцию (Гилберт и Гру, 2003;. Avelino и др, 2004). Следовательно, вакцинация женщин, прежде чем они достигают детородного возраста может быть разумной стратегией, чтобы уменьшить или устранить этот риск. Преимущества такой программы будет варьироваться в зависимости от страны, и очевидно, будет иметь наибольшее влияние, когда частота врожденной инфекции является самым высоким. Например, частота
| СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ Вакцины для промежуточных хозяевах |
врожденный токсоплазмоз оценивается в 10 на 1000 новорожденных в Париже, Франция (Desmonts и Куврёр, 1974 г.), 0,5 на 1000 новорожденных в Великобритании (Williams и др., 1981), и 1-10 на 10 000 рождений в США (Lopez и др., 2000). Финансовая стоимость такой программы будет значительным, но будет компенсировано снижением стоимости ухода за теми, врожденно инфицированных. В США, по оценкам, общий объем расходов на медицинское обслуживание и потери произ-тивности как следствие человеческого токсоплазмоза, за исключением больных СПИДом, составила $ 2 628 000 000 в год («Набросок стоимость продовольственной безопасности», обзор продуктов питания, Департамент сельского хозяйства США, май- август, 1994).
В свое время это было широко распространено предположение, что глазное токсоплазмоз встречается только в иммунной компетентной следующей врожденной инфекции, но последние данные обнаружили, что это происходит в signif-мешающего количестве взрослых инфекций (см Робертса и Маклеод, 1999). Было подсчитано, происходит в 2-3 процентах взрослых приобрели Infec-ции (Perkins, 1973), и 49 случаев были выявлены в течение 13-летнего исследования во Франции (Куврёре и Thulliez, 1996) с. Заболеваемость взрослого приобрела глазное заболевание, значительно варьируется в зависимости от географического региона. В некоторых популяциях в Бразилии, seroposi-сительности было установлено, что более 80 процентов у взрослых старше 25 лет. Частота глазных заболеваний в пределах этой популяции была выше, чем 14 процентов, хотя вклад congeni-Tal инфекции к этому показателю трудно оценить (Петерсен и др., 2001). Некоторые атипичные штаммы T. гондий увеличили ассоциацию с глазной болезнью, и может составлять географические отличающиеся-ences в частоте глазных заболеваний (Григга и др., 2001). Следовательно, вся человеческая популяция находится под угрозой взрослых приобрели заболевание глаз, и есть хороший аргумент для вакцинации всего населения. Это может быть особенно важно в тех регионах, где атипичный штаммы являются более обильными.
Подавляющее большинство врожденно инфицированных детей появляются бессимптомно при рождении. Тем не менее, в одном из США на основе исследования около 20 процентов, по-видимому бессимптомных детей имели глазное участие при рождении. Глазная болезнь выросла до более чем 80 процентов в субъектах исследования по отрочеству (см Робертса и Маклеод, 1999). Это было предложено
что терапевтическая вакцинация в детском возрасте может быть полезна в снижении частоты глазных заболеваний среди бессимптомных врожденно инфицированного инди-ческих лица (Вильсон и др, 1980;. Коппа и др., 1986). Такая вакцина должна преодолеть Мех-ханизм, который предотвращает эту группу пациентов с разви-Опанья твердого иммунитета, который, как правило, демонстрируемые тех, у кого есть взрослый приобрела инфекцию. Хотя иммунологическая толерантность может играть определенную роль, точный механизм, в настоящее время неизвестно. Таким образом, рациональный дизайн такой вакцины может оказаться сложной задачей.
Другие возможные группы, которые могли бы существенно выиграть от терапевтической вакцины являются те, с активным заболеванием. Это будет включать в себя те, с активным взрослым приобретенным заболеванием, или подавленным. Там будут присущи проблемы вакцинировать человек с продолжающейся болезнью, так как иммунный ответ на вакцины может повлиять на пагубный образ естественной инфекции. Успешная вакцинация людей с ослабленным иммунитетом в качестве альтернативы антибактериальной терапии также оказаться сложной задачей из-за самого факта, что они плохо функционирующей иммунной системы.