Некоторые продукты питания для детей грудного и раннего возраста с включенными в их состав пре- и пробиотиками

(по Т. Э. Боровик и соавт., 2008)

ния их принимают ежедневно, в США — 80, Японии — 90, а в России, по данным разных источников, только от 3 до 15 % жителей. На долю детей приходится их мизерное количество.

В Австрии, например, БАД считают отдельной категорией продуктов и рассматривают их как нечто среднее между пищевыми продуктами и лекарствами. В Бельгии, Голландии и Греции под БАД понимают только витамины и минеральные вещества, относят их к продуктам питания, которые подлежат строгому контролю в отношении разовых и суточных доз. В Германии продукт, предназначенный для приема внутрь, может быть или только лекарством, или продуктом питания. В рекламе БАД на территории Германии допустимы такие сочетания слов, как «дополняет питание», «для здорового питания», «для покрытия суточной нормы», «полезно для здоровья» и т. п. На упаковке БАД и в рекламе о них в большинстве зарубежных стран недопустимы рекомендации типа «защищает от...», «уменьшает содержание... в крови», «предназначается для лечения от...». В России, к сожалению, эффективные добавки к пище скомпрометированы недобросовестной рекламой подделок, низкокачественной продукции.

Тем не менее как показывают серьезные клинические исследования, пробиотические добавки к пище обладают высокими колонизационными и защитными свойствами, улучшают деятельность желудочно-кишечного тракта за счет коррекции дисбиотических нарушений (Калмыкова А. И. и соавт., 2007). В производстве про- биотических добавок используют различные формы лактобацилл и/или бифидобактерий, а также дополнительные компоненты (табл. 30). Наиболее высокой и устойчивой пробиотической активностью (в отличие от лиофилизированных форм) обладают жидкие средства (биовестин, биовестин лакто и др.), содержащие живые бактерии нормальной микрофлоры кишок. Принимают пробиотические БАД обычно за 30 мин до еды или перед сном. Для более комфортного приема средство либо разводят в небольшом количестве кипяченой охлажденной воды, молоке или соке (в том случае, если оно жидкое), либо запивают '/3—'/2 стаканом прохладной воды.

Врачу и родителям пациентов следует отчетливо понимать, что БАД — не лекарство, а профилактическое средство, оно не проходит специальных фармакологических испытаний, а целый ряд их даже не регистрируется в государственном реестре. Мы считаем, что они помогают предотвратить обострение и утяжеление болезни, поддержать определенный уровень здоровья путем коррекции пищевого

рациона в период устойчивой реконвалесценции или ремиссии (см. рис. 29). Если же заболевание уже диагностировано, то БАД могут способствовать проводимому лечению, коррекции диеты, но ни в коем случае не заменять необходимую терапию лекарственными средствами. Осторожно следует относиться к использованию БАД детям и кормящим матерям. Как известно, большинство пищевых добавок, за редким исключением, разрешено с 10—12 лет жизни (см. табл. 30). Не стоит одновременно использовать два и более парафармацевтика, так как в этом случае могут быть побочные эффекты вследствие несовместимости веществ, содержащихся в разных препаратах. Не рекомендуем применять БАД, содержащие малоизученные или экзотические ингредиенты. Курс лечения пробиотическими БАД обычно составляет 3—4 недели, длительное их использование нерационально.

Оптимальным считается профилактическое применение про- биотических БАД в период предполагаемого обострения желудочно-кишечных заболеваний, пика респираторных вирусных болезней, например в конце зимы, осенью и весной. Так, жидкие формы пробиотических средств «биовестин» или «биовестин лакто» (ЗАО «Био-Веста», Россия), представленные фармакопейными штаммами Bifidobacterium eifidum 792, Bifidobacterium adolescentis MC-42, Lactobacillusplantarum 8РАЗ, широко используют в профилактических целях в организованных коллективах детских дошкольных учреждений Новосибирска, Сургута и других городов Сибири месячными курсами в октябре, январе и апреле. Лицам детского возраста мы рекомендуем назначение добавок к пище в период стрессовых ситуаций, например при начале посещения детского дошкольного учреждения или школы (Калмыкова А. И. и соавт., 2007; Денисов М. Ю., Рябиченко Т. И., 2004; Андреева И. В., 2006).

Фитотерапия играет особую роль в восстановлении нарушенного равновесия микрофлоры в кишечнике. Лекарственные растения содержат как олигосахариды, являющиеся пребиотиками, так и ингредиенты, обладающие антибактериальной активностью. В педиатрической практике могут быть использованы следующие фитопрепараты: отвар корня солодки (10,0: 200,0, по 1 ст. л. 3 раза в день), настой цветков календулы (10,0: 200,0, по 1—2 ст. л. 3 раза вдень), настой цветков ромашки (10,0: 200,0, по 1—5 ст. л. 3 раза в день), настой листьев шалфея (10,0: 200,0, по 2 ст. л. 3 раза в день), отвар корневищ с корнями конского щавеля (5,0: 200,0, по '/2 стакана на ночь), настой травы душицы (15,0: 200,0, по 2—4 ст. л. 3 раза в день), настой плодов аниса (5,0: 200,0, по 2 ст. л. 3-4 раза в день), настой листьев мяты перечной (5,0: 200,0, по 1 ст. л. 3 раза в день), особенно в сочетании с настоем корневищ валерианы (6,0: 180,0). Дозировка описанных растительных лекарственных препаратов для детей следующая: настой и отвар детям до 2 лет назначают по '/6—'/7 дозы взрослого, от 3 до 4 лет — по '/5 дозы, от 4 до 7 лет — по '/3 дозы, от 7 до 12 лет — по '/2—'/3 дозы и старше 12 лет — дозу взрослого. Курс фитотерапии обычно составляет 2—3 недели.

В последние годы в качестве фитопрепарата нами активно используется пятилистник кустарниковый, более известный как курильский чай (Pentaphylloides fruticosa (L.) О. Schwarz), семейство Розоцветных (Rosaceae) (Денисов М. Ю., Рябиченко Т. И., 2004). Этот растительный препарат широко используют в комплексной поддержке кишечника, так как он содержит значительное количество олигосахаридов и инулин, являющихся классическими пребиотиками. Курильский чай произрастает в Сибири и приморских районах Дальнего Востока; в цветках и листьях содержатся дубильные вещества, аскорбиновая кислота, каротин, флавоноиды, сапонины, органические кислоты и эфирные масла.

Он известен также своими антимикробными, противовоспалительными, иммунокорригирующими и антиоксидантными средствами. Настой курильского чая готовится следующим образом: 1 ч. л. фитопрепарата заваривается 1 стаканом кипятка, настаивается 4 ч. Пациенты принимают настой по '/4 стакана за 30 мин до еды 3—4 раза в день, длительность курса 20—30 дней.

Мы также широко используем в период реабилитации сборы лекарственных растений, обладающих комплексным воздействием — антимикробным, витаминным, регенерирующим, пребиотическим и т. д. (табл. 31).