Для выписывания на один рецепт
| № п/п | Наименование наркотического и психотропного лекарственного препарата | Форма выпуска и дозировка | Количество | |
| 1. | Бупренорфин | Таблетки для сублингвального приема 200 мкг и 400 мкг | 50 табл. | |
| 2. | Бупренорфин | Раствор для инъекций, ампулы, шприц-тюбики 300 мкг/мл 1 мл | 30 ампул или шприц-тюбиков | |
| ампулы 300 мкг/мл 2 мл | 15 ампул | |||
| 3. | Бупренорфин | Трансдермальная терапевтическая система | ||
| 35 мкг/ч | 20 пласт. | |||
| 52,5 мкг/ч | 10 пласт. | |||
| 70 мкг/ч | 5 пласт. | |||
| 4. | Дигидрокодеин (ДГК Континус) | Таблетки пролонгированного действия для приема внутрь | ||
| 60 мг | 40 табл. | |||
| 90 мг | 30 табл. | |||
| 120 мг | 20 табл. | |||
| 5. | Морфина гидрохлорид | Раствор для инъекций, раствор для подкожного введения ампулы 10 мг в 1 мл, | 20 ампул | |
| 6. | Омнопон | Раствор для подкожного введения, ампулы 0,72 + 5,75 + 2,7 + 0,36 + 0,05 мг/мл и 1,44 + 11,5 + 5,4 + 0,72 + 0,1 мг/мл" | 20 ампул | |
| 7. | Промедол (тримеперидина гидрохлорид) | Таблетки для приема внутрь 25 мг | 50 табл. | |
| 8. | Промедол (тримеперидина гидрохлорид) | Раствор для инъекций, ампулы 1 и 2% по 1 мл | 20 ампул | |
| шприц-тюбики 1 и 2% по 1 мл | 20 шприц-тюбиков | |||
| 9. | Морфина сульфат (МСТ континус или другие аналоги продолжительностью действия не менее 12 часов) | Таблетки и капсулы продленного действия для приема внутрь | ||
| 10 мг | 180 табл. (капс.) | |||
| 30 мг | 60 табл. (капс.) | |||
| 60 мг | 30 табл. (капс.) | |||
| 100 мг | 20 табл. (капс.) | |||
| 200 мг | 20 табл. (капс.) | |||
| 10. | Просидол | Таблетки для буккального приема 10 мг и 20 мг | 50 табл. | |
| 11. | Просидол | Раствор для инъекций, ампулы 10 мг/мл 1 мл | 50 ампул | |
| 12. | Фентанил | Трансдермальная терапевтическая система | ||
| 12,5 мкг/час | 20 пласт. | |||
| 25 мкг/час | 20 пласт | |||
| 50 мкг/час | 10 пласт. | |||
| 75 мкг/час | 10 пласт. | |||
| 100 мкг/час | 10 пласт. | |||
| 13. | Фентанил | Таблетки подъязычные | ||
| 0,1 мг; 0,2 мг; | ||||
| 0,3 мг; 0,4 мг; | ||||
| 0,6 мг; 0,8 мг | 50 таблеток | |||
| 14. | Кодеин (кодеина фосфат) | Порошок | 0,2 г | |
| 15. | Натрия оксибутират | Раствор для приема внутрь 66,7%, сироп для приема внутрь 5% | 2 флакона | |
| 16. | Буторфанол | Раствор для инъекций 2 мг/мл 1 мл | 20 ампул | |
| 17. | Налбуфин | Раствор для инъекций | ||
| 10 мг/мл | 50 ампул | |||
| 20 мг/мл | 25 ампул | |||
| 18. | Фенобарбитал | Таблетки 50 мг, 100 мг | 50 таблеток |
|
|
Таблица 2. Рекомендованное количество отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт
| № п/п | Наименование лекарственного препарата | Форма выпуска и дозировка | Количество |
| 1. | Комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (соли кодеина) | Все лекарственные формы | не более 0,2 г* |
| 2. | Эфедрина гидрохлорид и другие соли эфедрина | Порошок | 0,6 г |
| 3. | Теофедрин, Теофедрин-Н, Нео-теофедрин | Таблетки | 30 табл. |
| 4. | Солутан | Раствор 50 мл, 30 мл | 1 флакон |
| 5. | Спазмовералгин, Спазмовералгин-Нео | Таблетки | 50 табл. |
| 6. | Другие комбинированные лекарственные препараты, содержащие эфедрина гидрохлорид, и подлежащие предметно-количественному учету | Все лекарственные формы | 1 упаковка |
| 7. | Комбинированные лекарственные препараты, содержащие псевдоэфедрина гидрохлорид, и подлежащие предметно-количественному учету | Все лекарственные формы | 1 упаковка |
| 8. | Клонидин | Таблетки 0,075 мг; 0,15 мг | 1 упаковка |
| Раствор для инъекций 0,1 мг/мл | 1 упаковка | ||
| Капли глазные 0,125%, 0,25%, 0,5% раствор | 5 тюбик-капельниц | ||
| 9. | Лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием) | Все лекарственные формы (за исключением лекарственных форм для наружного применения - гели, кремы, мази | 1 упаковка |
| 10. | Комбинированные лекарственные препараты, содержащие фенилпропаноламин, и подлежащие предметно-количественному учету | Все лекарственные формы | 1 упаковка |
| 11. | Бензобарбитал | Таблетки 50 мг, 100 мг | 1 упаковка |
| 12. | Примидон | Таблетки 125 мг, 250 мг | 1 упаковка |
|
|
Примеры оформления рецептурного бланка N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное веществ»
Первичное выписывание пациенту рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат
СПЕЦИАЛЬНЫЙ РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО ИЛИ ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Медицинская документация
Форма N 107/у-НП,
| Штамп медицинской организации (полное название, адрес, телефон) |
Министерства здравоохранения
штамп медицинской организации Российской Федерации
от от _1 августа 2012 N54 Н
РЕЦЕПТ
Серия АА № 016385
"_30 "сентября 2016 г.
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. пациента Виноградова Мария Михайловна
Возраст _53 года
|
|
Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования 2948930891000308
Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)
____ Л 1240
Ф.И.О. врача
(фельдшера, акушерки) Некрасова Татьяна Николаевна
| Для рецептов |
| Врач |