· Лозап плюс - комбинированный препарат: лозартан 50 мг + гидрохлортиазид12,5 мг, таблетки №90. Препарат выписывается под группировочным названием
· Лекарственные средства не находятся на ПКУ, поэтому рецептурный бланк формы №107-1/у
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
| Штамп МО Адрес, телефон |
медицинской организации Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1175н
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
"_30 "сентября 2016 г _____________________________________________________________________________
Ф.И.О. пациента_____ Антонову Петру Ивановичу ______________
Возраст__________ ___65 лет ______________________________
Ф.И.О. лечащего врача__ Васильева Анна Павловна._______________ ____________
руб. | коп. | Rp. Losartani 50 mg
Hydrochlorthiazidi 12.5 mg
............................. D.t.d. № 90 in tabl.
_________ S. По 1 таблетке 1 раза в сутки утром
_______________________________________________________________________
руб. | коп. | Rp.
__________________________________________________________________________
руб. | коп. | Rp.
| Врач |
Подпись и личная печать лечащего врача
Васильева
Рецепт действителен в течение 60 дней, 1 года (_________________________)
(ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)
Прописывание комбинированных лекарственных препаратов, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества (приказ №562 Н)
Отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы N 107-1/у, подлежат комбинированные лекарственные препараты, содержащие:
· эрготамина гидротартрат в количестве до 5 мг включительно на
|
|
1 дозу твердой лекарственной формы
· фенобарбитал в количестве, превышающем 20 мг, и до 50 мг
включительно на 1 доз твердой лекарственной формы.
Выписать лекарственный препарат - беллатаминал
Алгоритм выбора рецептурного бланка
· комбинированный препарат, выписывается под группировочным названием, таблетки №50
· Лекарственный препарат содержит эрготамина гидротартрата менее 5 мг на 1 таблетку и фенобарбитала до 50 мг, поэтому рецептурный бланк формы №107-1/у
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
| Штамп МО Адрес, телефон |
медицинской организации Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1175н
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
"_30 "сентября 2016 г _____________________________________________________________________________
Ф.И.О. пациента_____ Антонову Петру Ивановичу ______________
Возраст__________ ___65 лет ______________________________
Ф.И.О. лечащего врача__ Васильева Анна Павловна._______________ ____________
руб. | коп. | Rp. Ergotamini tart. 0.3 mg
Phenobarbitali 20 mg
Alc. Belladonnae 0.1 mg
............................. D.t.d. № 50 in tabl.
_________ S. По 1 таблетке 1 раза в 3 сутки утром
_______________________________________________________________________
руб. | коп. | Rp.
_________________________________________________________________________
руб. | коп. | Rp.
| Врач |
Подпись и личная печать лечащего врача
Васильева
Рецепт действителен в течение 60 дней, 1 года (_________________________)
(ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)
· эфедрина гидрохлорид в количестве до 100 мг включительно
|
|
на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения
Выписать лекарственные препараты, назначенные при бронхите с астматическим компонентом - сироп «Бронхолитин» и таблетки амоксиклав 1,0
Алгоритм выбора рецептурного бланка
· бронхолитин - комбинированный препарат, выписывается под группировочным названием, сироп 125,0
· лекарственный препарат содержит эфедрина хлорида менее 100 мг на 100 мл, поэтому рецептурный бланк формы №107-1/у
· Амоксиклав – комбинированный препарат, прописывается под группировочным названием, таблетки №14
· Амоксиклав- антибиотик, не находится на ПКУ, потому его можно выписать на одном рецепте с сиропом «Бронхолитин».
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
| Штамп МО Адрес, телефон |
медицинской организации Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1175н
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
"_30 "сентября 2016 г _____________________________________________________________________________
Ф.И.О. пациента_____ Антонову Петру Ивановичу ______________
Возраст__________ ___65 лет ______________________________
Ф.И.О. лечащего врача__ Васильева Анна Павловна._______________ ____________
руб. | коп. | Rp. Sirupi Glaucini hydrochloridi 125 mg- 125 ml
.............................Ephedrini hydrochloridi 100 mg
_________ D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день _________________________________________
руб. | коп. | Rp. Amoxicillini 875 mg
Acidi clavulanici 125 mg
Dtd N14 in tabl.
S. По 1 таблетке 2 раза в день__
| Врач |
Подпись и личная печать лечащего врача
Васильева
Рецепт действителен в течение 60 дней, 1 года (_________________________)
|
|
(ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)
Корвалол таблетки, андипал таблетки содержат до 20 мг фенобарбитала, поэтому могут приобретаться пациентом без рецепта или по рецепту формы №107-1/у. Это же правила применимо и жидким формам корвалола, валокардина, валосердина.
· декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем
10 мг, и до 30 мг включительно на 1 дозу твердой лекарственной формы
Выписать лекарственный препарат - Тофф плюс