Цель: - добиться снижения температуры;
- способствовать прекращению кровотечения.
Показания: - внутричерепная родовая травма;
- гипертермия.
Противопоказания: низкая температура тела ребёнка.
Оснащение:
- пузырь для льда;
- кусковой лед;
- деревянный молоток;
- вода 14-16°С;
- пеленки (3—4 шт.);
- медицинский термометр;
- часы.
Техника безопасности: пузырь со льдом должен быть хорошо зафиксирован над головой ребёнка.
Обязательное условие:
при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-
30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
| Этапы | Обоснование | |
| Подготовка к процедуре | ||
| Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре | |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры | |
| Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| Поместить кусковой лед в пеленку Разбить его на мелкие части (размером 1-2 см) деревянным молотком | Измельченный лед более равномерно распределяется в пузыре | |
| Наполнить пузырь льдом на 1/2 объема и долить холодной воды до 2/3 его объема | Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12°С | |
| Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности | Обеспечение свободного пространства для воды, образующейся во время таяния льда | |
| Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз | Обеспечение и проверка герметичности | |
| Завернуть пузырь в сухую пеленку | Профилактика обморожения кожи | |
| Выполнение процедуры | ||
| Подвесить пузырь со льдом над головой ребенка на расстоянии 2-3 см • Проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить) | Предупреждение местного обморожения | |
| Зафиксировать время Примечание: длительность процедуры не более 20-30 минут. При необходимости её повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 минут По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него новые кусочки льда | Исключение вероятности возникновения патологических состояний, связанных с длительным местным спазмом сосудов | |
| Завершение процедуры | ||
| Через 20-30 минут убрать пузырь и измерить температуру тела ребёнку (при гипертермии) | Определение эффективности проведения процедуры Если мероприятия эффективны, температура должна снизиться на 0,2-0,3оС | |
| Провести коррекцию мероприятий с учётом данных повторной термометрии (при гипертермии) и клинических признаков внутричерепной родовой травмы | При наличии положительной динамики проводимая процедура прекращается, при отсутствии положительной динамики - повторяется | |
|
|
Промывание желудка
Цель: - удалить из желудка токсические вещества (лечебная);
- подготовить ребёнка к некоторым исследованиям (диагностическая).
Показания: - острые отравления;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся накоплением в желудке забродившей пищи;
- заглатывание большого количества мокроты при патологии органов дыхания;
- подготовка к некоторым диагностическим процедурам.
Противопоказания:
- ожоги слизистой полости рта и пищевода;
|
|
- рубцовые изменения, сужение пищевода;
- судороги;
- заболевание сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;
- осложнённые формы язвенной болезни желудка - кровотечение, перфорация
Оснащение:
- желудочный зонд;
- резиновый фартук (2 шт.);
- емкость с раствором для промывания 20—22°С;
- таз для промывных вод;
- лоток для оснащения;
- лоток для отработанного материала;
- марлевые салфетки;
- шпатель;
- стерильная емкость для промывных вод;
- бланк-направление;
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
- резиновые перчатки.
Обязательное условие:
раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен
быть холодным (может вызвать спазм желудка).
Техника безопасности:
промывание желудка ребёнку в бессознательном состоянии для предотвращения
аспирации проводят только после интубации трахеи, осуществлённой врачом.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения процедуры | Соблюдение права на информацию Формирование мотивации к сотрудничеству |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| Надеть фартук Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку | Обеспечение инфекционной безопасности Защита одежды от загрязнения и промокания |
| Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: а) ноги помощник охватывает своими ногами; б) руки фиксирует одной рукой; в) голову - другой, положив ладонь на лоб ребенку Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации | Обязательное условие, позволяющее выполнить процедуру у ребенка |
| Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Поставить таз для промывных воду ног ребенка | Защита одежды от загрязнения и промокания Предупреждение загрязнения окружающей среды |
| Выполнение процедуры | |
| Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка) | Соблюдение условия для попадания зонда в желудок |
| Смочить «слепой» конец зонда в воде | Облегчение проведения зонда в желудок |
| Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка. | Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру |
| Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять - немедленно извлечь зонд | Профилактика рвоты Признаки попадания зонда в дыхательные пути |
| Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня | Создание условия для введения жидкости в зонд |
| Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в неё воду для промывания | Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов |
| Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки) • Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз | Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов |
| Повторить промывание до получения «чистой воды» Примечание: а) количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни; б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными | Достижение эффективности процедуры |
| 8. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку | Предупреждение рвоты Обеспечение инфекционной безопасности |
| Завершение процедуры | |
| Прополоскать рот ребенку | Обеспечение гигиенического комфорта |
| Передать ребенка маме или положить в кроватку | Обеспечение комфортных условий |
| Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость Отправить в лабораторию в сопровождении направления | Выявление причины отравления |
| Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Введение противодифтерийной сыворотки
|
|
Цель: лечение дифтерии.
Показания: заболевание дифтерией.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость сыворотки.
Оснащение:
- комплект ампул с противодифтерийной сывороткой;
- шприцы 1 мл - 2 шт., 5 мл - 1 шт.;
- иглы для набора лекарственного препарата, в/к, п/к, в/м инъекций;
- стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, пеленки);
- стерильный лоток;
- лоток для использованного материала;
- пинцет;
- спирт 70 %;
- емкость с теплой водой, водный термометр;
- перчатки, маска.
Обязательные условия: - вводить по методу Безредко;
- каждое введение должно быть зарегистрировано в истории болезни.
/ проба
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Познакомить ребенка/маму с ходом процедуры, установить доброжелательные отношения | Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре |
| Вымыть и осушить руки Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Подготовить необходимое оснащение | Ампулы с разведенной сывороткой маркируют- красным цветом, с неразведенной - синим или черным |
| Проверить состояние ампул с сывороткой | Не применять сыворотки с истекшим сроком годности, с отсутствием этикетки, поврежденные ампулы, с мутным содержимым, посторонними включениями |
| Обработать шейку ампулы с разведенной 1:1000 сывороткой шариком со спиртом, надпилить, повторно обработать спиртом, вскрыть | Профилактика инфицирования во время инъекции |
| Поставить ампулу в мензурку | Предотвращается падение ампулы |
| Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственного средства Набрать в шприц 0,2 мл разведенной сыворотки Надеть иглу для внутрикожного введения Выпустить избыток сыворотки (до 0,1 мл) | Обеспечение проведения процедуры |
| Выполнение процедуры | |
| Обработать кожу внутренней поверхности предплечья двумя шариками со спиртом (широко, затем узко) двукратно | Обеззараживание инъекционного поля |
| Ввести внутрикожно 0,1 мл разведенной сыворотки Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 минут | Определение индивидуальной чувствительности к чужеродному белку разведенной лошадиной сыворотки |
// проба
Обязательные условия: проводится только в случае отрицательной I пробы: проба отрицательна, если диаметр папулы и (или) гиперемии кожи менее 10 мм.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Обработать шейку ампулы с неразведенной сывороткой спиртом, надпилить, повторно обработать, вскрыть и поставить ампулу в мензурку | Профилактика инфицирования во время инъекции Предотвращается падение ампулы |
| Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственного средства Набрать в шприц 0,2 мл неразведенной сыворотки. Оставить иглу в ампуле и накрыть ее марлевым треугольником Примечание: вскрытую ампулу хранят при температуре 20 ± 2'С не более 1 часа | Обеспечение эффективности процедуры Предохранение от воздействий внешней среды |
| 4. Надеть иглу для подкожного введения Выпустить воздух и избыток сыворотки (до 0,1 мл) | Вторая проба проводится подкожно |
| 5. Обработать руки спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Обработать наружную поверхность средней трети плеча двумя шариками со спиртом двукратно | Наиболее удобное место для проведения подкожных инъекций |
| 2. Ввести подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки Обработать место инъекции спиртом Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 минут | Доза 0,1 мл неразведенной сыворотки обеспечивает проведение второй пробы |
/// проба
Обязательные условия: проводится только в случае отрицательной II пробы.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Подогреть ампулу с неразведенной сывороткой до 36 ± 1"С | |
| Вскрыть упаковку шприца на 5 мл (в зависимости от назначенной дозы до 20 мл) и иглой для набора лекарственного средства Набрать в шприц неразведенную сыворотку в назначенной врачом дозе Надеть иглу для внутримышечного введения | Обеспечение проведения процедуры |
| Обработать руки спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение процедуры | |
| Обработать кожу ягодицы двумя шариками со спиртом двукратно | |
| Ввести в/м назначенную дозу сыворотки | Введение терапевтической дозы препарата |
| Обработать место инъекции спиртом Примечание: максимальный объем препарата, вводимого в одно место, не должен превышать 20 мл | Профилактика развития постинъекционных осложнений |
| Завершение процедуры | |
| Использованный инструментарий погрузить в дезраствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Сделать запись в истории болезни | Обеспечение преемственности |
Техника обработки кожных складок