Причины: инфекционные и неинфекционные.
Виды: розовая и бледная
Показание к назначению жаропонижающих:
- первые три месяца жизни
- неблагоприятный преморбитный фон или группа риска (наличие в анамнезе энцефалопатии, судорог, ВПС)
- повышение температуры выше 38,5 градусов (учесть самочувствие ребенка)
| Этапы неотложной помощи | Обоснование |
| Уложить ребенка в постель | Имеет место интоксикация |
| · Организовать поступление свежего прохладного воздуха в помещении · По показаниям провести оксигенотерапию | Имеет место гипоксия |
| Организовать частое и дробное питье (морсы, чай с лимоном, фруктово-ягодные соки, отвар шиповника и т.д.) | Для уменьшения интоксикации |
| Расстегнуть стесняющую одежду | Облегчить экскурсию грудной клетки |
| Определить тип гипертермии: розовая или бледная | Для выбора тактики |
| При покраснении кожных покровов: - ребенка раскрыть - подвесить над головой пузырь со льдом - положить холод на область магистральных сосудов (шея, паховая область) - на лоб прохладный компресс - направить на пациента струю воздуха от вентилятора - обернуть пеленками, смоченными холодной водой - сделать прохладную клизму (1 ч.л. соли на 1 стакан воды температурой 20 градусов) При бледных кожных покровах, ознобе: - растереть кожу до легкого покраснения слабым уксусным раствором или водочно-уксусным (водка, 9% уксус, вода в соотношении1:1:1) | · Увеличить теплоотдачу физическими способами · Устранить сосудистый спазм |
| · Ввести энтерально жаропонижающие средства (см. показания): парацетамол (панадол), жаропонижающие свечи. · При бледной гипертермии сначала ввести папаверин, никотиновую кислоту, но-шпу, а затем дать жаропонижающие | ·Увеличить теплоотдачу · Вначале устранить сосудистый спазм |
| · При неэффективности энтеральных способов в/м ввести литическую смесь: - анальгин 50% 0,1 мл/год жизни - димедрол 1% 0,1-0,2 мл/год жизни - папаверин или но-шпа 0,2 мл/год жизни | Снять спазм и увеличить теплоотдачу медикаментозным методом |
| Проводить контроль температуры тела каждые 30 минут и вести наблюдение за состоянием пациента | · Контроль эффекктивности проведенных мероприятий. · Не допускать литического снижения температуры |
СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Причины:
- инфекционные (менингит, энцефалит, абсцесс мозга)
- метаболические нарушения (гипокальциемия при спазмофилии, гипогликемия, почечная недостаточность и т.д.)
- перинатальные (кровоизлияния, гипоксическое поражение)
- неврологические (эпилепсия, порки развития мозга, энцефалопатия, опухоли мозга)
- идиопатические
- другие причины (фебрильные, травма)
Виды: генерализованные или локальные, тонические и тонико-клонические
| Этапы неотложной помощи | Обоснование |
| Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, убрав возможные повреждающие предметы | · Профилактика травм · Возможность незамедлительного проведения сердечно-легочной реанимации |
| Повернуть голову ребенка на бок чуть отведя голову назад | · Для облегчения дыхания · Предупреждение аспирации слизью т рвотными массами · Предупреждение западания языка |
| Расстегнуть стесняющую одежду | Облегчение экскурсию грудной клетки |
| Очистить полость рта от содержимого. Аспирировать содержимое из верхних дыхательных путей (при нарушении дыхания) | · Предупреждение аспирации · Для восстановления дыхания |
| Прочно фиксировать голову ребенка, слегка придерживая туловище | Профилактика травм |
| Между коренными зубами проложить шпатель, обернутый салфеткой или узел салфетки (платка) | Профилактика прикусывания языка |
| Провести оксигенотерапию | Уменьшение гипоксии |
| Устранить раздражители (световые, звуковые, механические) | Имеет место резко повышенная возбудимость нервной системы |
| · По назначению врача ввести в/в или в/м противосудорожные: - седуксен (реланиум, диазепам) 0,1-0,2 мг/кг · При неэффективности в/в 20% оксибутират натрия (ГОМК) 100мг/кг на 5% глюкозе · 25% раствор магния сульфат в/м (при отеке мозга) · По назначению врача мочегонные средства (лазикс в/м или в/в 1-2 мг/кг в сутки) · При фебрильных судорогах дать жаропонижающие · При гипокальцемии в/в ведение глюконата кальция 50 мг/кг | · Купировать судороги · Уменьшить отек мозговой ткани · Устранить причину судорог |
| Выявить причину судорог | Для целенаправленного оказания помощи |
ЛАРИНГОСПАЗМ (сужение голосовой щели)
Причина: проявление явной формы спазмофилии (следствие повышенной нервно-мышечной возбудимости из-за имеющей место гипокальциемии)
| Этапы неотложной помощи | Обоснование |
| Уложить ребенка на ровную поверхность | Возможность незамедлительного проведения сердечно-легочной реанимации |
| Расстегнуть стесняющую одежду | Облегчение экскурсию грудной клетки |
| Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно) | Уменьшение гипоксии |
| Взбрызнуть кожу холодной водой или резко нажать шпателем (ложкой) на корень языка | Рефлекторное снятие спазма |
| При необходимости по назначению врача ввести противосудорожное средство (реланиум 0,1-0,2 мг/кг) | Снять мышечный спазм |
| В случае остановки дыхания провести искусственное дыхание до появления первого вздоха | Реанимационное мероприятие |
| После восстановления дыхания провести оксигенотерапию | Устранить гипоксию |
| По назначению врача в/в вести 10% раствор кальция глюконата 1мл/год жизни | Устранить непосредственную причину ларингоспазма |