Возможностями развития
Воспитание детей с нарушениями развития– одно из основных понятий дефектологии. Оно имеет большое значение для общего развития детей, их общения со сверстниками и взрослыми, формирования личности. Коррекционное воспитание – создание условий для приспособления к жизни в социуме, преодоление или ослабление недостатков или дефектов развития отдельных категорий людей в специально созданных для этого коррекционных учреждениях.
Цели и задачи воспитания ребенка с ограниченными возможностями определяются общими принципами педагогики — подготовка к активной общественно полезной жизни, формирование гражданских качеств, но реализуются они в доступном объеме методами и средствами, соответствующими степени и структуре дефекта. В зависимости от характера нарушения выдвигаются специальные задачи, связанные с преодолением его последствий. Воспитание аномального ребенка осуществляется в тесном контакте семьи и школы, в обстановке взаимопонимания, взаимопомощи, разумного сочетания требовательности и щадящего режима.
Воспитательная работа с ребенком с ограниченными возможностями проводит- ся с учетом его индивидуальных и возрастных особенностей, направлена на формирование у него самостоятельности, навыков самообслуживания, трудовых навыков и культуры поведения, умения жить и работать в коллективе.
Задачи и содержание коррекционного воспитания зависят от характера и степени тяжести нарушений в развитии у данного ребенка. В наиболее тяжелых случаях речь может идти лишь об элементарном приспособлении ребенка к жизни в ближайшем социуме (например, обучение гигиеническим умениям, умениям самостоятельно принимать пищу и т. п., детей, страдающих глубокой умственной отсталостью и некоторыми другими видами аномалий развития). В менее тяжелых случаях, не связанных с тяжелыми органическими поражениями систем и органов, речь идет о максимально возможном при данном нарушении развития и для данного ребенка коррекции нарушенных функций и одновременно – адаптации ребенка к жизни в доступных пределах. Особое значение имеет развитие и использование компенсаторных возможностей ребенка. Так, глухих детей учат произношению, словесной речи, чтению. Слепого ребенка учат ориентироваться в пространстве, восприятию окружающего мира при помощи осязания и слуха. Очень важным аспектом коррекционного воспитания становится работа с семьей и ближайшим окружением, так как от них в первую очередь зависит, получат ли коррекционные воздействия подкрепление усилиями, прилагаемыми воспитателями, или, наоборот, они будут блокироваться. Коррекционное воспитание становится более эффективным в том случае, если в обществе создаются условия для вовлечения детей, подростков, юношей (да и взрослых) в участие в различных сферах социальной практики. В последнее десятилетие развернулась большая работа по вовлечению инвалидов в спортивные соревнования, конкурсы музыкантов, умельцев и т.д. Все это способствует их социальной реабилитации.
Воспитание аномального ребенка требует деликатного, тактичного отношения окружающих к его психическим или физическим недостаткам, исключающего фиксацию внимания на дефекте, подчеркивающую его неполноценность. Важно воспитать у ребенка оптимизм и уверенность, сформировать способность преодолевать трудности, стимулировать его компенсаторные возможности, ориентировать на положительные качества и вместе с тем развить способность к критической оценке своих действий и поступков.
Часть II. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями
Учебные вопросы.
1. Определение понятия социальная реабилитация. Цели, задачи, основные направления реабилитации лиц с ограниченными возможностями.
2. Медицинская и психолого-педагогическая реабилитация детей и подростков с ОВЗ.
3. Социальная адаптация детей и подростков с нарушениями развития.
4. Коррекционная работа с семьями, воспитывающими детей с ограниченными возможностями.
1. Дети с нарушениями развития представляют собой разнородную группу по причинам, формам, степени выраженности нарушений. Эти дети нуждаются в индивидуализированной, комплексной, специализированной коррекционной помощи, максимальной реабилитации и ранней социальной интеграции, которая, в свою очередь, возможна при условиях: раннем выявлении проблемных детей, изучения распространенности тех или иных форм дизонтогенеза, интереса и потребностей родителей, образовательных учреждений и социума в отношении таких детей, обеспечения комплексной диагностики, коррекции и компенсации целостного развития детей по индивидуальным программам, социальной адаптации детей, обеспечении преемственности и подготовки к школьному обучению, оказания комплексной медико-социальной, социально-правовой, коррекционно-педагогичес- кой помощи и психологической поддержки детям с проблемами в развитии.
Социальная реабилитация – комплекс мер медицинского, социального, образовательного и профессионального характера, направленных на восстановление нарушенных функций организма, здоровья и дееспособности человека, обеспечение (восстановление) его социального статуса, прав и возможностей самореализации в социальной жизни. Процесс социальной реабилитации направлен не только на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам. В зависимости от характера и степени тяжести нарушения развития определяются важнейшие направления реабилитационной деятельности: диагностическое, медико-социальное, профессио- нально-трудовое, социально-психологическое, социально-педагогическое. Основны- ми видами реабилитации детей с ограниченными возможностями являются: меди- цинская, социально-средовая, профессионально-трудовая, психолого-педагогическая.
Временное исключение детей с ограниченными возможностями из культурно и социально обусловленного пространства вследствие нарушения адекватных взаимосвязей со средой обусловливается несоответствием социопсихологического и психофизиологического статуса ребенка требованиям социальной ситуации. Это определяет важное значение социального диагноза проблем и перспектив социального развития ребенка.
Первым этапом диагностики является предварительное ознакомление с исследуемым объектом. Сбор первичной информации, накопление исследова- тельских данных, пополнение базы данных имеет огромное значение для последующей работы с ребенком. Второй этап диагностики – общая диагностика. Этот этап включает комплекс методов по изучению объекта: наблюдение, беседу, анкетирование, интервью, личностный опросник, мониторинг. Наблюдение как метод применяется при изучении внешних проявлений поведения людей, без активного вмешательства в их деятельность. Метод беседы применяется для получения и корректировки информации на основе вербальной (словесной) коммуникации. Анкетирование – метод множественного сбора информации путем опроса респондентов (испытуемых). Интервью представляет собой индивидуаль-ный опрос респондентов по заранее определенной теме. Личностный опросник характеризуется использованием стандартизированной анкеты, содержащей вопросы, на которые респондент дает либо положительный, либо отрицательный ответ. Мониторинг определяется как организация прогнозированного отслеживания состояния исследуемой проблемы и проводится посредством апробированных тестов для изучения личности, социологических и статистических методов (социометрии, компьютерных технологий сбора и обработки данных и др.), анализа документации (медицинской, педагогической и др.) и продукции деятельности индивидуума (речевой, графической и др.).
Третий этап диагностики – специальная диагностика. Специальная диагностика дополняет и углубляет результаты общей диагностики. Методы, применяемые в специальной диагностике, идентичны методам общей диагностики, но более конкретизированы. На этом этапе завершается последний этап диагностики и начинается разработка конкретных индивидуальных коррекционных программ развития и социального восстановления (становления) личности ребенка с ограниченными возможностями.
2. Медицинская реабилитация включает в себя комплекс мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, приведших к тяжелому нарушению развития. К таким мерам относятся: санаторно-курортное лечение, профилактика осложнений, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, физиотерапия, лечебная физкультура, грязеле- чение, психотерапия и др. Государство гарантирует детям с ОВЗ обеспечение всех видов медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение. Все это должно осуществляться бесплатно или на льготных условиях в соответствии с законодательством РФ и законодательством ее субъектов.
Эффективность лечебно-оздоровительной работы во многом зависит от дифференцированного подхода к каждому ребенку, с учетом ведущего нарушения в его развитии, вторичных и осложняющих расстройств нервно-психической деятельности, сохранных функций и генетической программы. Комплекс лечебно-оздоровительной работы включает организацию общего и индивидуального для каждого ребенка режима, режим питания и диетотерапию, медикаментозное лечение, лечебную гимнастику, массаж, физио-, свето-, фито-, лазеро-, магнитотерапию, ортопедические мероприятия, психотерапию и т. д. В общей системе лечебных и коррекционных мероприятий необходимо соблюдение индивидуально разработанного для каждого ребенка режима жизни и деятельности. Не менее важной частью является полноценное питание. При организации питания необходимо учитывать возраст ребенка и характер его заболевания. В одних случаях необходимо включение дополнительных ингредиентов, в других – напротив, следует исключение из типового рациона различных продуктов питания. При некоторых заболеваниях диетопитание может быть основным методом лечения (фенилкетонурия).
Применительно к детям с нарушениями опорно-двигательного аппарата используются ортопедические мероприятия. При двигательных нарушениях одним из регулирующих лечения является лечебная гимнастика и массаж. Для улучшение состояния нервной системы, всего организма используется физиотерапия (водолечение, грязевые аппликации, горячее укутывание, другие физиотера- певтические средства). С целью стимуляции психофизического развития детей и улучшения компенсаторных возможностей мозга, лечения остаточных проявлений органического поражения центральной нервной системы (повышение внутричерепного давления, параличи и парезы конечностей, судорожный синдром, синдром двигательной расторможенности и эмоциональной возбудимости, нарушения слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата и т. д.) применяется медикаментозное лечение. Лечение проводится дифференцировано и строго по назначению и под наблюдением врача.
В комплексной реабилитационной программе следует активно привлекать родителей к работе со своим ребенком. Родители при соответствующем руководстве могут преодолевать стрессовые состояния. В качестве основного метода лечения может применяться психотерапия. Психотерапия – это комплексное лечебно-педагогическое воздействие на психику с целью устранения болезненных проявлений и их предупреждений, развитие активного отношения к себе, к своему дефекту и окружающей среде. Психотерапия с детьми с отклонениями в развитии тесно связана с лечебно-оздоровительными коррекционными мероприятиями, обучением и воспитанием. Психотерапия – это сочетание лечебной педагогики и воспитания личности. Коррекция и терапия – тесно связанные технологии, социальные процедуры. Слово «терапия» означает уход, заботу, лечение; следовательно, решение социальных проблем всегда связано с воздействием на человека, его поведение, деятельность, психику.
Психотерапия сегодня применяется в работе кабинетов семейных отношений и социально-психологической помощи, в работе различных социальных служб. Психотерапия может осуществляться при непосредственном контакте с клиентом или опосредованно: с помощью звукозаписи, печатного слова, произведений искусств, музыки, радио, телефона, телевидения и др. средств. Наиболее сильное психотерапевтическое средство – живое слово, непосредственное общение. Главное в психотерапевтической деятельности – стремление раскрыть в человеке-клиенте резервы скрытых возможностей. В психотерапевтической деятельности необходим правильный диагноз, правильная диагностика заболевания, в свою очередь, обеспечивает подбор адекватных методов, которые должны чередоваться, либо применяться в комбинации. В психотерапевтической деятельности необходима обратная связь с клиентом, психотерапия всегда должна быть индивидуализированной, личностно и социально ориентированной. Социально-средовая реабилитация детей-инвалидов – это комплекс мер, направленных на создание оптимальной среды их жизнедеятельности, обеспечение условий для восстановления социального статуса. Такая реабилитационная деятельность нацелена на обеспечение инвалидов специальным оборудованием и оснащением, которое позволяет им стать относительно независимым в бытовом аспекте. Создание безбарьерной среды (строительство пандусов, специальных съездов и др. приспособлений во внешней среде, специальные поручни, расширенные межкомнатные дверные проемы и др. во внутренней среде) являются условиями для интеграции лиц с ограниченными возможностями в общество.
Под профессионально-трудовой реабилитацией понимается система гарантированных государством мероприятий по профориентации, профессиональ- ному обучению и в дальнейшем трудоустройству инвалидов в соответствии с их здоровьем, квалификацией и личными склонностями. Профессиональное обучение проводится в обычных или специальных учебных заведениях, а также в системе производственно-технического обучения на предприятиях.
Специалисты справедливо считают, что реабилитация детей-инвалидов должна начинаться на самых ранних стадиях болезни, осуществляться непрерывно до достижения в минимально возможные сроки максимального восстановления или компенсации нарушенных функций. В индивидуальных комплексных программах реабилитации детей-инвалидов и других детей с ограниченными возможностями должны быть отражены не только основные аспекты реабилитации (медицинская, психологическая, педагогическая, социальная, социально-бытовая), но и реабилитационные меры, их объем, сроки проведения и контроль.
В детских домах, школах-интернатах для детей с ограниченными физическими возможностями сосредоточен контингент с различной степенью поражения опорно-двигательного аппарата. Здесь для их реабилитации наряду со спортивно-оздоровительной работой применяется профессионально-трудовое обучение. В интернатах создаются учебно-производственные мастерские преимущественно двух профилей: столярное и швейное дело. Во многих интернатах детей-инвалидов обучают профессиям бухгалтера, машинописи с основами делопроизводства.
Проблемной стороной реабилитационного процесса в условиях школы-интерната для детей с ограниченными возможностями является его определенная замкнутость, что, в свою очередь, также создает определенные трудности в социализации детей, осложняет их адаптацию в обществе. Такие проблемы эффективнее решаются в реабилитационных центрах для детей и подростков с ограниченными возможностями. Примерное положение об этих центрах утверждено Министерством социальной защиты населения Российской Федерации в декабре 1994 года. В соответствии с ним целью деятельности центра является не только оказание детям с отклонениями в психофизическом развитии квалифицированной медико-социальной, психологической, социально-педагогической помощи, но и обеспечение их максимально полной и своевременной адаптации к жизни в обществе, семье, к обучению труду. В некоторых реабилитационных центрах обучение детей с ограниченными возможностями школьного возраста в системе дополнительного образования проводится в коллективе их здоровых, нормально развивающихся сверстников.
Важнейшим аспектом инновационной стратегии в организации специализи- рованной помощи детям с ограниченными возможностями является образование принципиально новых форм учреждений, работающих на междисциплинарной основе. Это комплексные психолого-медико-педагогические консультации, реаби- литационные и психолого-медико-социальные службы. В системе Министерства труда и социального развития РФ существует сеть специальных учреждений для детей с инвалидностью. Это дома-интернаты для детей с глубокой умственной отсталостью, детские дома для детей с тяжелыми физическими отклонениями, специальные ПТУ, психоневрологические интернаты. В этих интернатах помимо медицинских программ реабилитации вводятся программы развития познавательных возможностей детей и подростков, привития трудовых и социально-бытовых навыков и умений.
3. Социальная адаптация (от лат. аdapto — приспособляю) – приведение индивидуального и группового поведения аномальных детей в соответствие с системой общественных норм и ценностей. У детей с ограниченными возможностями из-за нарушений развития затруднено взаимодействие с социальной средой, снижена способность адекватного реагирования на происходящие изменения, усложняющиеся требования. Они испытывают особые трудности в достижении своих целей в рамках существующих норм, что может вызвать у них неадекватную реакцию и привести к отклонениям в поведении.
В задачи обучения и воспитания аномальных детей входит обеспечение адекватного взаимоотношения их с обществом, коллективом, осознанного выполнения социальных (и том числе и правовых) норм и правил. Социальная адаптация открывает аномальным детям возможность активного участия в общественно полезной жизни. Опыт специальных (коррекционных) учебных заведений показывает, что учащиеся этих школ способны овладеть принятыми в нашем обществе нормами поведения.