Расстройства функции печени и пищеварительного тракта

DECISION MAKING IN CRITICAL CARE

 

HILLARY DON, M.D.

 

Associate Professor

Department of Anesthesia

Director, Intensive Care Unit

University of California School of Medicine San Francisco, California

B.C. DECKER INC. • Toronto • Philadelphia

THE C.V. MOSBY COMPANY • Saint Louis • Toronto • London

 

 

Х. ДОН

ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

 

Перевод с английского А. В. Попова

 

Под редакцией профессора Б. Р. Гельфанда

Москва «Медицина» 1995

ББК 53.5

Д67

УДК 616.1/.-036.111-08-039.72-035.1

Издание рекомендовано для перевода Главной редакцией книжной литературы издательства «Медицина»

Дон Х.

Д67

Принятие решения в интенсивной терапии: Пер. с англ. —

М.: Медицина, 1995.—224 с.: ил.

ISBN 5-225-00489-Х ISBN 0-941158-35-7

 

В книге представлены схемы принятия решении в сложных клинических ситуациях, с которыми часто приходится сталкиваться вра­чам, имеющим дело с больными, страдающими тяжелыми заболева­ниями. Схемы позволяют сократить время выбора единственно вер­ного решения и избежать лишних манипуляций, что крайне важно при оказании неотложной помощи. Представленные алгоритмы сформированы на основании накопленного опыта. В критической ситуации использование предлагаемых схем представляет наиболее бы­стрый путь выбора правильного решения.

Для терапевтов, врачей скорой помощи, специалистов, работаю­щих в отделении интенсивной терапии.

 

Д 4108020000-78 Без объявл. ББК 53.5

3.5 039(01)—95

ISBN 5-225-00489-Х

ISBN 0-941158-35-7

 

© 1985 by В. С. Decker Incorporated under the International Copyright Union,

© А. В. Попов, перевод на русский язык, 1995

Содержание

Коллектив соавторов..... 13

Предисловие........18

Введение..........19

Расстройства центральной нервной системы

Глава 1

Внезапная общая слабость... 20

Р. Б. Лейзер (Robert В. Layzer)

 

Глава 2

Кома........... 22

Д.А. Гринберг (David A. Green-berg)

 

Глава 3

Энцефалопатия....... 25

Д.А. Гринберг (David A. Green-berg)

 

Глава 4

Судорожные состояния..... 28

Л.X. Питтс, Р.П. Саймон (La­wrence Н. Pitts, Roger P. Simon)

 

Глава 5

Повышенное внутричерепное давле­ние............ 31

Л. X. Питтс (Lawrence Н. Pitts)

 

Глава 6

Передозировка лекарственных пре­паратов.......... 33

Ф.С. Хоупвелл (Philip С. Hope-well)

Расстройства сердечно-сосудистой системы и гемопоэза

Глава 7

Боль в груди........ 35

Г. Т. Кондос, Б. X. Брандейж

(George Т. Kondos, Bruce Н. Brundage)

Глава 8

Анемия.......... 38

К. А. Рис (Curt A. Ries)

 

Глава 9 Патологическая кровоточивость 41

К. А. Рис (Curt A. Ries)

 

Глава 10 Остановка сердца. Часть 1... 44

Дж. М. Люс (John М. Luce)

 

Глава 11

Остановка сердца. Часть 2... 47

Дж. М. Люс (John М. Luce)

 

Глава 12

Тахиаритмии........ 49

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 13

Брадиаритмии........ 52

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 14

Гипотензия. Часть 1...... 55

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 15

Гипотензия. Часть 2..... 57

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 16

Гипотензия. Часть 3...... 59

X. Дон (Hillary Don)

Глава 17

Гипертензивные неотложные со­стояния.......... 61

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 18

Ишемия миокарда...... 64

К. Чаттеръе (Кипи Chatterjee)

 

Глава 19

Острая левожелудочковая недоста­точность.......... 67

К. Чаттеръе (Капи Chatterjee)

 

Глава 20

Хроническая левожелудочковая не­достаточность........ 70

К. Чаттерье (Капи Chatterjee)

 

Глава 21

Правожелудочковая недостаточ­ность........... 72

К. Чаттерье (Капи Chatterjee)

Глава 22

Тампонада сердца...... 75

Г. Т. Кондос, Б. X. Брандейж (Geor­ge Т. Kondos, Bruce Н. Brundage)

 

Глава 23

Анафилаксия........ 78

Г. Т. Кондос, Б. X. Брандейж (George Т. Kondos, Bruce Н. Brun­dage)

 

Глава 24

Катетеризация легочной артерии плавающим катетером..... 80

М.А. Мэттей (Michael A. Matt-hay)

Глава 25

Внутриаортальная баллонная кон-

трапульсация........ 82

К. Чаттерье (Капи Chatterjee)

 

Глава 26 Кардиостимуляция...... 85

Дж. Хатчинсон (John С. Hutchinson)

 

Глава 27 Электрическая дефибрилляция.. 88

Дж. Хатчинсон (John С. Hutchinson)

 

Глава 28 Электрическая кардиоверсия... 90

Дж. Хатчинсон (John С. Hutchinson)

 

Глава 29

Катетеризация артерий..... 93

Н. X. Кохен (Neal H. Cohen)

 

Глава 30

Осложнения гемотрансфузии... 95

А. А. Мейер, Г. Е. Шелдон (Antho­ny A. Meyer, George F. Sheldon)

Расстройства дыхательной системы

Глава 31

Гипоксемия......... 97

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 32

Гиперкапния........ 100

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 33

Апноэ........... 103

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 34

Стридор.......... 106

X. Дон (Hillary Don)

Глава 35

Свистящее дыхание...... 108

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 36

Двусторонние легочные инфильтра­ты у больного с

иммунодефицитом …….110

Дж.А. Голден (Jaffrey A. Golden)

Глава 37

Легочное кровотечение..... 113

М. Б. Сталбарг, Т. Д. Бигби (Michael S. Stulbarg, Timothy D. Bighy)

Глава 38

Приступ бронхиальной астмы.. 115

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 39

Тромбоэмболия легочной артерии …..118

Г. Гамсу (Gordon Gamsu)

 

Глава 40

Пневмония......... 120

Дж.А. Голден (Jaffrey A. Golden)

 

Глава 41 Плевральный выпот...... 123

Ж. П. Вейнер-Крониш (Jeanine Р. Wiener-Kronish)

Глава 42

Острый отек легких при низком дав­лении в легочной артерии.... 126

М.А. Мэттей (Michael A. Mat-hay)

 

Глава 43

Острый отек легких при высоком давлении в легочной артерии.. 129

М.А. Мэттей (Michael A. Matt-hay)

Глава 44

Декомпенсация дыхания у больных с хроническими обструктивными

за­болеваниями легких...... 131

Дж. М. Люс (John М. Luce)

 

Глава 45

Поражения диафрагмы..... 133

Дж. М. Люс (John М. Luce)

 

Глава 46

Аспирация желудочного содержи­мого в дыхательные пути.... 136

X. Дон (Hillary Don)

Глава 47

Пневмоторакс........ 138

Р. С. Хоупвелл (Philip С. Hopewell)

 

Глава 48

Неполное утопление...... 140

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 49

Вдыхание дыма....... 143

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 50

Легочные осложнения в послеопера­ционном периоде....... 146

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 51

Оксигенотерапия....... 149

X. Дон (Hillary Don)

Глава 52

Техника эндотрахеальной интуба­ции............ 152

Н. X. Кохен (Neal Н. Cohen)

 

Глава 53

Осложнения эндотрахеальной инту­бации........... 155

Я. X. Кохен (Neal Н. Cohen)

Глава 54

Показания к искусственной вентиля­ции легких......... 158

X. Дон (Hillary Don)

Глава 55

Методика проведения искусствен­ной вентиляции легких..... 161

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 56

Трудности и осложнения при искус­ственной вентиляции легких... 164

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 57

Прекращение искусственной венти­ляции легких........ 167

X. Дон (Hillary Don)

Глава 58

Искусственная вентиляция легких с постоянным положительным дав­лением в дыхательных путях.. 170

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 59

Показания к поддержанию постоян­ного положительного давления в дыхательных путях...... 173

X. Дон (Hillary Don)

 

Глава 60

Фибробронхоскопия...... 175

К. Броаддус (Courtney Broaddus)

 

Расстройства функции печени и пищеварительного тракта

Глава 61

Желтуха.......... 178

Дж. Р. Лейк, Б. Ф. Шаршмидт, Р. В. Ван Дайк, Дж. Г. Фитц (John R. Lake, Bruce F. Scharsch-midt, Rebecca W. Van Dyke, J. Gre­gory Fitz)

 

Глава 62

Печеночная недостаточность... 181

Р. В. Ван Дайк, Дж. Г. Фитц, Дж. Р. Лейк, Б. Ф. Шаршмидт (Rebecca W. Van Dyke, J. Gregory Fitz, John R. Lake, Bruce F. Scharschmidt)

 

Глава 63

Гепатит.......... 184

Дж. Р. Лейк, Б. Ф. Шаршмидт, Дж. Г. Фитц, Р. В. Ван Дайк (John R. Lake, Bruce F. Scharsch­midt, J. Gregory Fitz, Rebecca W. Van Dyke)

 

Глава 64

Кровотечение из верхнего отдела пищеварительного тракта.... 187

Дж. Г. Фитц, Дж. Р. Лейк, Б. Ф. Шаршмидт, Р. В. Дайк (J. Gregory Fitz, John R. Lake, Bruce F. Scharschmidt, Rebecca W. Van Dyke)

Глава 65

Кровотечение из нижнего отдела пи­щеварительного тракта.... 190

Б. Ф. Шаршмидт, Дж. Г. Фитц, Р. В. Ван Дайк, Дж. Р. Лейк (Bru­ce F. Scharschmidt, J. Gregory Fitz, Rebecca W. Van Dyke, John R. La­ke)

 

Глава 66

Острая боль в животе..... 193

Дж. Р. Махо (James R. Macho)

 

Глава 67

Острый панкреатит.......195

Дж. Р. Махо (James R. Macho)