Различают следующие виды осложнений энтерального питания:
· Инфекционные осложнения.
· Гастроинтестинальные осложнения.
· Метаболические осложнения.
Данная классификация не включает в себя осложнения, связанные с техникой энтерального питания – самоизвлечение, миграция и закупорка зондов и трубок для питания. Кроме того, такое гастроинтестинальное осложнение как регургитация может совпадать с таким инфекционным осложнением как аспирационная пневмония, начиная с наиболее частых и значимых.
Обязанности медсестры при проведении энтерального зондового питания:
· проверять скорость введения энтеральной смеси;
· проверять исправность работы дозатора;
· осуществлять общий мониторинг функций артериального давления и частоты сердечных сокращений;
· наблюдать за соотношением «введено-выделено».
Профилактика внутрибольничной инфекции
Госпитальная инфекция представляет собой одну из наиболее актуальных проблем здравоохранения всех стран мира. Наносимый ею социально-экономический ущерб огромен. Несмотря на колоссальные достижения лечебно-диагностических технологий, проблема ВБИ остается одной из наиболее острых.
По данным ВОЗ, 6 – 7% пациентов, обращающихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения заболевают ВБИ.
ВБИ – любое инфекционное заболевание, которое поражает пациента, находящегося на стационарном лечении или сотрудников лечебного учреждения. Для возникновения ВБИ необходимо наличие трех звеньев любого эпидпроцесса, а именно: возбудитель, способ передачи возбудителя и восприимчивый к инфекции организм человека.
Пути передачи ВБИ:
· воздушно-капельный, воздушно-пылевой
· контактный, контактно-бытовой
· пищевой
· артификациальный
Основной путь профилактики ВБИ – разрушение цепочки инфекции:
1. эффективный контроль за ВБИ
2. изоляция источника инфекции
3. уничтожение возбудителей инфекции
4. прерывание путей передачи
5. повышение устойчивости организма
С целью профилактики ВБИ медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации:
· соблюдает правила личной гигиены и санитарные нормы ухода за пациентами
· применяет в работе эпидемиологически безопасные технологии выполнения лечебных и диагностических процедур, четко знает, какие необходимы мероприятия при возникновении аварийных ситуаций
· строго соблюдает санитарно-эпидемиологический режим в соответствии с действующими нормативными приказами, в том числе:
а) обязательно знакомится с инструкциями по применению дезинфектантов
б) соблюдает режим обработки инструментария
в) проводит все виды уборки в режимных кабинетах
г) осуществляет строгий контроль за работой бактерицидного облучателя с записью в журнале
д) умеет определять косвенные признаки ВБИ при проведении перевязок, манипуляций, о выявлении таковых незамедлительно сообщает врачу.
Профилактика внутрибольничной инфекции играет немаловажную роль в повышении качества оказания медицинской помощи. Санитарно-эпидемиологический режим отделения анестезиологии-реанимации №2 направлен на то, чтобы возможно максимально ограничить дополнительное инфицирование пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, а также уменьшить опасность внутрибольничной инфекции. Это особенно важно еще и потому, что технические приемы и методы, используемые при анестезиологии и интенсивной терапии, резко увеличивают опасность появления входных ворот для инфицирования. Это ларингоскопия, интубация трахеи, пункция эпидурального пространства, катетеризация центральных вен, пункция перидурального пространства и другие манипуляции. Основная задача профилактики внутрибольничной инфекции заключается в сведении к минимуму возможности инфицирования, уничтожение возбудителей инфекции, прерывание путей передачи.
В отделении реанимации проводится строгое распределение различных потоков пациентов, соблюдается масочный режим, при контакте с пациентом проводится деконтаминация рук.
В работу медицинской сестры постоянно внедряются новые сестринские технологии, используются современные дезинфицирующие средства, одноразовые изделия медицинского назначения, предметы ухода, средства защиты персонала и многое другое. Для ухода за тяжелыми пациентами применяются непромокаемые чехлы-наматрасники из специальной ткани – «Ли-ластик».
Весь расходный материал по уходу за пациентами однократного применения: интубационные трубки, шприцы, системы, наборы для длительной перидуральной анестезии, наборы для плевральной пункции, мочевые и эндотрахеальные катетеры, наборы для клизм. После чего он подвергается дезинфекции и утилизируется, как отходы класса «Б».