На каждого поступающего в ДОУ ребенка составляется план подготовки.
План подготовки ребенка к ДОУ:
Фамилия, имя, адрес ребенка ______________________________________________.
Дата рождения _________________________.
Подготовка начата с ______________ месяца.
Проведено бесед в КЗР __________________.
Проведено бесед с участковым врачом, участковой медсестрой ______________________.
Диспансеризация проведена полностью, частично, не проведена _____________________.
Заключение: соответствие организации сна, кормления, бодрствования возрасту ребенка, несоответствие _______________________________________________________.
Предполагаемый прогноз адаптации _____________________________________________.
В последующем в декретированные сроки осуществляется контроль выполнения рекомендаций. При необходимости в план рекомендаций по подготовке вносятся изменения в соответствии с динамикой в состоянии здоровья. При выявлении отклонений в поведении ребенка, не связанных с какой-либо патологией, желательно проконсультироваться с педагогом.
Заключительным разделом работы участкового врача педиатра является составление эпикриза в индивидуальную карту (ф. 112/у) на ребенка с прогнозом и рекомендациями на период адаптации, включающими рекомендации по режиму, питанию, физическому воспитанию, оздоровительно-лечебным мероприятиям для профилактики острых заболеваний, при обострениях хронических очагов инфекции, при фоновых состояниях.
Контроль качества осуществляют заведующие педиатрическим отделением и отделением организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях.
Вопрос о направление в дошкольное учреждение детей группы риска, а также детей с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития решается индивидуально, в зависимости от состояния каждого ребенка, комиссионно, с привлечением соответствующих врачей-специалистов.
Особое внимание следует обращать на детей с различными преморбидными состояниями: - отклонениями в физическом развитии более чем на 1срок, с признаками негармонического развития, отставание НПР более чем на 2 месяца, болеющих на первом году жизни более 3 раз и длительностью более 10 дней, с наличием аномалий конституции, с проявлениями рахита, анемии, аллергии, с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития.
Эти дети подлежат направлению в дошкольное учреждение только после соответствующего оздоровления – санации носоглотки, полости рта, проведения противоаллергической терапии. Вопрос о направлении детей данной группы в коррекционные (специализированные) ДОУ решается медико-педагогической комиссией.
Участковому педиатру необходимо также обратить внимание на раннее, последовательное, совместно с невропатологом, лечение детей с энцефалопатией. Вопрос о возможности устройства этих детей в ДОУ должен решаться после заключения специалиста, при условии проведения соответствующих оздоровительных мероприятий.
Профилактику острых заболеваний (ОРВИ, гриппа и др.) у всех детей нужно проводить за 1-2 месяца до поступления в дошкольное учреждение с применением средств, направленных на повышение неспецифических защитных механизмов иммунитета. В случаях острого заболевания ребенок может быть направлен в детский коллектив не ранее чем через две недели после клинического выздоровления.
Особое внимание следует уделять индивидуальной профилактике часто болеющих детей. Решая вопрос о подготовке в ясли такого ребенка, врач должен составить индивидуальный план оздоровления и дать родителям памятки с рекомендациями по противорецидивному лечению. Работа по оздоровлению часто болеющих детей должна проводиться круглогодично, но с учетом сезонных особенностей. Летом необходимо максимально использовать природные оздоровительные факторы. Весной, осенью и в период повышенной вирусной заболеваемости на 2-3 недели назначается курс лечения травами с адаптогенным, гипосенсибилизирующим и антибактериальным действием. По показаниям в эти периоды используют общеукрепляющие и симптоматические средства. Особое внимание должно быть уделено специфической профилактике, в частности интерферонами.
В соответствии с инструкцией запрещается проведение профилактических прививок в течении месяца перед поступлением ребенка в дошкольное учреждение, но каждый поступающий в ДОУ ребенок должен иметь прививку против кори.
Эффективность подготовки и ведения ребенка в период адаптации оценивается по характеру течения периода адаптации детей в ДОУ (легкая, средней тяжести, тяжелая ). В заключительной информации о течении адаптации, которая передается из детского учреждения в поликлинику по ее окончании, отмечаются следующие данные:
Фамилия, имя, адрес ребенка ____________________________________________________.
Дата поступления в дошкольное учреждение ______________________________________.
Болел в 1-й месяц _______________________ раз.
Пропустил дней _________________________ по болезни.
Болел во 2-й месяц посещения ДОУ ___________________________ раз.
Пропустил дней ________________________ по болезни.
Длительность и характер нарушений в поведении ________________________________.
Заключение о периоде адаптации: легкая, средней тяжести, тяжелая (отмечается в листе уточненных диагнозов).
Врач _________________________________.
Преемственность в работе врача поликлинике и ДОУ состоит в том, что профилактические и оздоровительные мероприятия, начатые в поликлинике, продолжаются в дошкольном учреждении. С другой стороны, для участкового педиатра активное наблюдение за детьми, поступившими в ясли-сады, остается важным разделом его работы.
При оформлении документации на ребенка для ДОУ, в истории его развития (форма № 112/у) делается запись, когда началась и окончилась подготовка к поступлению в ДОУ, какие проведены оздоровительные мероприятия и их результаты.