Тема: «Период грудного возраста. Вскармливание ребенка»
Обучающийся должен знать:
• Преимущества естественного вскармливания Виды женского молока. Противопоказания и затруднения к кормлению ребенка грудью. Режим и диета кормящей матери.
• Гипогалактия. Классификация и методы лечения.
• Режим кормления детей первого года жизни. Расчет суточного и разового объема пищи детям первого года. Прикорм. Правила и сроки введения прикорма. Корригирующие добавки. Правила и сроки введения.
• Правила искусственного вскармливания
• Смешанное вскармливание. Показания. Правила. Докорм. Отличия докорма от прикорма.
Обучающийся должен уметь:
• Рассчитывать суточный и разовый объем пищи
• составлять примерные меню детям на различных видах вскармливания
• проводить беседы для мам “Режим и диета кормящей женщины”, “Подготовка сосков к кормлению грудью”, Преимущества естественного вскармливания”, “Правила искусственного и смешанного вскармливания”
Список литературы:
Основная:
• Д.А. Крюкова «Здоровый человек и его окружение» Ростов-на-Дону «Феникс» 2015
• конспект лекции
Дополнительная:
• В.Д. Тульчинская «Здоровье детей» Ростов-на-Дону «Феникс» 2014
• С.Р.Волков, М.М.Волкова «Здоровый человек и его окружение» Москва «Медицина» 2005
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ БЛОК
| Показатели | Характеристика | ||||||||||
| Грудное вскармливание | питание детей на первом году жизни грудным молоком | ||||||||||
| Виды грудного молока | • молозиво (в конце беременности и 1-3 день после родов) • переходное молоко (с 4-5 дня) • зрелое молоко (со 2-3 недели после рождения | ||||||||||
| Способы расчета необходимого количества молока | суточный объем = разовый объем х на число кормления
до 10 дней разовый объем = n х 10 (n - число дней)
со 2 –ой недели суточное количество пищи рассчитывается объемным способом:
Калорийный метод: в сутки ребенок должен получать: от рождения до 6 месяцев – 115 ккал/кг массы тела от 6 – 12 месяцев – 110 ккал/кг массы тела. в 1 л женского молока 700 ккал. | ||||||||||
| Виды и оптимальная схема введения прикорма | 4 мес. – яблочный сок с нескольких капель до 20 – 30 мл, в течение месяца довести до 50 – 60 мл, позднее сливовый сок, черносмородиновый, абрикосовый, вишневый соки; осторожно – малиновый, клубничный, томатный, сок цитрусовых к 1 году до 100 мл 4,5 мес. (через 1 – 2 недели после освоения сока) – тертое яблоко, затем пюре из бананов, абрикосов и других фруктов с 2 – 5 г до 20 – 30 г за 1 – 2 недели. В течение месяца до 50 г, к 1 году – до 100 г. Давать соки и фруктовые пюре лучше через 30 минут после кормления или между кормлениями. 5 месяцев – овощное пюре, готовят его из моркови, капусты, баклажанов, кабачков, тыквы, зеленого горошка, картофельное пюре дают не ранее 6 месяцев и не более 1/3 объема. В пюре добавляют растительное масло, можно добавить желток. Разводят овощи горячим овощным отваром или молоком. К 6,5 месяцам объем порции 120 – 130г, к 12 месяцам – 160 – 180г. Дают это блюдо, как правило, в третье кормление. 5,5 мес. – 8-10 % молочная каша (вводят через 2 недели после овощного пюре), давать лучше с рисовую, гречневую, кукурузную, затем можно вводить овсяную кашу, начинают с 1 – 2 чайных ложек, через 2 недели доводят до 130 – 150г, к 1 году - до180 – 200г. Кашу дают обычно во второе кормление. 5 месяцев вводят растительное масло ½ - 1 чайная ложка в овощное пюре. 5.5 месяцем вводят сливочное масло ½ - 1 ч.л. в кашу. 6 месяцев – творог с 1 ч.л. до 50 гр. к году (с 8 месяцев к 3 прикорму) 7 месяцев ребенку дают мясные блюда, сначала фарш из вареной говядины, дважды провернутой через мясорубку. Можно давать фарш из нежирной свинины, телятины, мяса кур, кролика. Фарш начинают давать с 1/2 – 1 чайной ложки до 20г через неделю, к 8 месяцам – до 50г, к 1 году – 60 – 70г. Рекомендуется печень, язык. 7 месяцев – 2-3 раза в неделю желток, растирая с грудным молоком, и давать перед кормлением грудью с 1/8 – 1/4 до 1/2 желтка в сутки к 8 месяцам. 8 месяцев вводят адаптированную кисло - молочную смесь (НАН 6-12), йогурт «Агуша». С 8 месяцев в четвертое кормление ребенку вводится творог с 5 г до 40 – 50 г С 9 – 9,5 месяцев 1 – 2 раза в неделю мясное блюдо можно заменить рыбным фаршем С 10 месяцев вместо фарша можно давать фрикадельку. 12 месяцев – паровую котлету. Гарниром может быть овощное пюре. С 10 – 11 месяцев ребенку можно давать в третье кормление салаты (20 – 30 г) из протертых на мелкой терке овощей и фруктов (морковь, капуста, яблоки, помидоры) с добавлением мелко нарезанной зелени (укроп, петрушка, салат, зеленый лук), растительного масла и лимонного сока | ||||||||||
| Правила введения прикорма | • прикорм (овощное пюре, молочная каша, кисло – молочная смесь) нужно давать с ложечки перед кормлением грудью, начиная с малых количеств (2 – 3 чайных ложек), и в течение 5 – 7 дней довести до полного объема (100 – 120 г), в конце кормления ребенка следует приложить к груди; • овощное пюре вводят с одного компонента (например: кабачок), после привыкания, через 2-3 дня вводят другие компоненты; • новые блюда лучше вводить в утренние часы, чтобы проследить за реакцией ребенка (стулом, поведением, кожей). • по своей консистенции блюдо прикорма должно быть гомогенным и не вызывать затруднений при глотании, Т- 370; • не рекомендуется 2 раза в день давать кашу; • с введением прикорма ребенку необходима дополнительная жидкость для питья (вода, овощной отвар между кормлениями в суточном объеме 150 – 200 мл.); • вводят только здоровым детям; • не вводят в дни прививки; • если ребенок сидит – его кормят за специальным столиком, дают в руку ложку, поят из чашки. | ||||||||||
| Смешанное вскармливание | вид вскармливание, при котором ребенок в первые 4 – 6 месяцев жизни наряду с материнским молоком получает его заменители. (в этих случаях вводимая, вместо недостающего грудного молока пища, называется докормом) основная причина перевода ребенка на смешанное вскармливание - гипогалактия | ||||||||||
| Правила введения докорма | • докорм нужно давать только после кормления грудью, вводить постепенно; • докорм вводится только при необходимости; • если количество докорма небольшое, то лучше его давать с чайной ложки или чашечки; • можно использовать имитационный метод: с помощью тонкой полиэтиленовой трубочки или пипетки, можно во время кормления грудью, капать смесь на сосок так, чтобы она стекала в рот ребенку; • режим кормления и объем пищи, как при грудном вскармливании; • адаптированная молочная смесь готовится перед кормлением, не хранится; • кормят одной смесью, меняют только при необходимости; • бутылочки и соски должны быть чистыми, стерильными. | ||||||||||
| Режим кормлений | до 3 месяцев 7 раз через 3 часа 3 мес. – 5 мес. 6 раз в сутки через 3.5 часа 5 мес. – 12 мес. 5 раз в сутки через 4 часа | ||||||||||
| Лечение гипогалактии | • частое прикладывание к груди • ночные кормления; • прикладывание к обеим молочным железам; • перед кормлением – теплые ванны для рук и ног, общее согревание, горячий чай за 30 минут; • после кормления обмывают грудь горячим душем (45) и одновременный массаж железы; Медикаменты: 1 комплекс: апилак, поливитамины, витамин Е, глутаминовая кислота, никотиновая кислота; 2 комплекс: назначается через 7-10 дней после первого: пивные дрожжи, пантотенат кальция, липоевая кислота, аспаркам или биотин | ||||||||||
| Искусственное вскармливание | такой вид вскармливания, при котором ребенок получает только заменители женского молока или в его суточном рационе менее 1/5 объема грудного молока. (объем питания рассчитывается так же, как при грудном вскармливании) |