Нормальная температура тела

Способность теплокровных животных и человека поддерживать температу­ру тела на относительно постоянном уровне в изменяющихся условиях внешней и внутренней среды обеспечивается за счет непрерывной деятель­ности физиологической системы терморегуляции. Эта система включает в себя: 1) температурные рецепторы, реагирующие на изменение температу­ры внешней и внутренней среды; 2) центр терморегуляции, расположен­ный в гипоталамусе; 3) эффекторное (исполнительное) звено терморегуля­ции. Основная функция системы терморегуляции — поддерживать опти­мальную для метаболизма организма, или нормальную, температуру тела. Полезным для организма приспособительным результатом работы этой системы является определенная величина температуры крови, обеспечи­вающая нормальное течение обменных процессов в организме, с одной стороны, и определяющаяся интенсивностью этих процессов — с другой. Обладая высокой теплоемкостью, кровь переносит тепло от тканей с высо­ким уровнем теплообразования к тканям с более низким уровнем и, таким образом, содействует выравниванию уровня температуры в различных час­тях тела.

Температура глубоких тканей тела за счет теплопереноса кровью рас­пределена более равномерно и составляет около 36,7—37,0 °C. Ее суточные колебания в условиях относительного покоя организма находятся в преде­лах 1 °C, поэтому говорят о гомойотермном «ядре» тела человека. В это по­нятие включают ткани человеческого тела, расположенные на глубине 1 см от поверхности кожи и глубже. В тканях печени, мозга, почек температура несколько выше благодаря их метаболической активности, чем в тканях других внутренних органов. Температура поверхности тела и дистальных отделов конечностей ниже, чем глубоких тканей и проксимальных отделов конечностей. Она зависит от интенсивности кровотока в со­судах органов и тканей и от охлаждающе­го или согревающего действия температу­ры внешней среды, поэтому говорят о пойкилотермной «оболочке» тела человека. Относительное постоянство температуры сохраняется в большей массе глубоких тканей человека, если организм находится в среде с температурой 25—26 °C. Это зна­чение температуры для легко одетого че­ловека называют термонейтралъной зоной, или температурой комфорта, потому что в таком температурном диапазоне темпе­ратура организма поддерживается посто­янной без дополнительного участия тер­морегуляторных механизмов. При охлаж­дающем действии внешней среды темпе­ратура глубоких тканей уменьшается, а при согревании организма — возрастает (рис. 13.1).

Температура тела человека изменяется в течение суток (рис. 13.2), что является проявлением суточных (циркадианных)

Рис. 13.2. Температура тела человека, измеренная в полости рта и прямой кишке в различных физиологических состояниях.

В течение дня температура тела человека изменяется, при этом она минимальна во время сна в предутренние часы (4—6 часов утра), так как в это время отмечается самый низкий уровень обменных процессов (а значит и теплопродукции) в организме. Под влиянием физических и психоэмоциональных нагрузок обмен веществ в организме интенсифицируется, увеличивается теплопродукция, что приводит к увеличению температуры тела человека. Рост температуры при этом находится в прямой зависимости от интенсивности нагрузок.

ритмов (см. главу 23). Суточные колебания температуры тела происходят под влиянием эндогенных ритмов («биологических часов»), которые син­хронизированы с внешними сигналами, например с вращением Земли. Кроме того, температура тела человека зависит от его физиологического состояния (сон или бодрствование, покой или физические и психо-эмо­циональные нагрузки и т. д.). Максимального значения температура тела человека достигает в 18—20 часов и снижается до своего минимума в пред­утренние часы, к 4—6 часам утра. Амплитуда этих суточных колебаний не превышает 1 °C.

Среднее значение температуры «ядра» тела отражает температура крови в полостях сердца, аорте и других крупных сосудах. Однако измерение температуры в этих частях тела человека практически невозможно, поэто­му для клинических целей в качестве показателя температуры глубоких тканей тела используют такие относительно доступные для ее измерения значения, как ректальная температура, подъязычная и подмышечная тем­пература, температура в наружном слуховом проходе у барабанной пере­понки. Очевидно, что подобные измерения в каждом из перечисленных участков тела имеют свои особенности и ограничения, а полученные вели­чины температур лишь в большей или меньшей степени отражают темпе­ратуру глубоких тканей (см. рис. 13.2).