Кристина Бассо1, Беатриц Агилера2, Ютта Баннер3, Штефан Коле4, Джулия д’Амати5, Роза Энрикес де Гувейя6, Сира ди Жиойя5, Орели Фабр7, Патрик Дж. Галлахер8, Орнелла Леоне9,Хоакин Лусена10, Любовь Митрофанова11, Пилар Молина12, Сара Парсонс13, Стефания Риццо1, Мари Н. Шеппард14, Мариа Паз Суарес Миер2, С. Ким Суварна15, Гаэтано Тьене1, Аллар ван дер Вал16, Ариан Винк17, Катаржина Мишо18от имени Ассоциации европейских сердечно-сосудистых патологов
Ключевые слова: Аутопсия Руководство Протокол Внезапная сердечная смерть
Получено: 12 июня 2017 года/ Обновлённая версия: 10 августа 2017 года / Утверждено: 13 августа 2017 года
© Автор(ы) 2017. Статья опубликована в открытой печати.
https://www.aecvp.org/
Публикация данного Руководства поддерживается Европейским обществом патологов.
______________________________________________________________________
· Кристина Бассо
cristina.basso@unipd.it
· Катаржина Мишо
katarzyna.michaud@chuv.ch
1Кафедра кардиоваскулярной патологии, Факультет сердечно-сосудистой и торакальной медицины Университета г.Падуя, Италия
2Гистологическая служба, Национальный институт токсикологии и судебной медицины, Мадрид, Испания
3Кафедра судебной медицины, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания
4Факультет патологии и лабораторной медицины Мичиганского университета, Гранд-Рапидс, Мичиган, США
5Кафедра радиологических, онкологических и патологических наук, Римский университет, Сапиенца, Италия
6 Отделение патологии, Госпиталь Санта Круз (CHLO), Лиссабон, Отделение судебной медицины, Национальный институт судебной медицины и криминалистики и Факультет медицины Коимбрского Университета (INMLCF&FMUC), Коимбра, Португалия
7 Отделение гистопатологии, Университетский госпиталь Святого Винсента, Университетский уолледж Дублинского медицинского университета, Дублин, Ирландия
8Центр медицинского образования, Университет Бристоля, Бристоль, Великобритания
9Отделение патологии, Университетский госпиталь Св. Орсола-Мальпиги, Болонья, Италия
10Служба судебно-медицинской патологии, Институт судебной медицины и криминалистики, Севилья, Испания
11НИЛ патоморфологии, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова", Санкт-Петербург, Россия
12 Служба судебно-медицинской патологии, Институт судебной медицины и криминалистики, Валенсия, Испания
13Викторианский институт судебной медицины и Университет Монаша, Виктория, Австралия
14 Отделение сердечно-сосудистой патологии, Центр сердечно-сосудистой медицины при Университете Сент-Джордж, Лондон, Великобритания
15Объединение базовых академических клиник Шеффилда, Шеффилд, Великобритания
16Отделение сердечно-сосудистой патологии, Академический медицинский центр при Амстердамском Университете, Амстердам, Нидерланды
17Отделение патологии, Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, Нидерланды
18 Университетская клиника Лозанны, Университетский центр судебной медицины, Лозанна-Женева, Chemindela Vulliette 4, 25, 1000 Lausanne, Швейцария
Аннотация Несмотря на то, что внезапная сердечная смерть (ВСС) является одной из наиболее значимых составляющих видов смерти в европейских странах, патологоанатомы и врачи общественного здравоохранения не придают этой проблеме должного значения. Были созданы новые методы предупреждения потенциально опасных для жизни аритмий, и совершенно ясно, что постановка точного диагноза заболевания, вызвавшего ВСС, имеет особую важность. Патологоанатомы обязаны определять точную причину и механизм внезапной смерти, но, в то же время, их подходы к решению этой исключительно трудной задачи продолжают существенно различаться. Для исследования сердца при ВСС на соответствующем развитию медицины уровне, Ассоциация европейских сердечно-сосудистых патологов (AECVP) разработала данное руководство, формулирующее минимальное количество нормативов, которые требуются в рутинной практике проведения аутопсии. Настоящий текст представляет собой обновлённую версию оригинального руководства, опубликованного 10 лет назад. Настоятельная необходимость этого документа связана с нашим возрастающим пониманием генетических аспектов сердечно-сосудистых заболеваний, доступностью новых методов диагностики, а также опытом, накопленным нами в результате рутинной практики использования первоначального руководства. Обновлённая редакция включает в себя детальный протокол исследования сердца и рекомендации по выбору фрагментов сердца для гистологических блоков и соответствующих материалов для токсикологических, микробиологических, биохимических и молекулярных исследований. Наши рекомендации распространяются на университетские медицинские центры, областные больницы, а также адресованы всем врачам, занимающимся патологической анатомией и судебной медициной. Мы полагаем, что принятие этого руководства в странах Европы улучшит порядок проведения аутопсии, позволит осуществлять корректные сравнения между различными группами населения и районами, а также позволит идентифицировать новые формы заболеваний, приводящих к ВСС. В заключение мы рекомендуем развивать региональные междисциплинарные связи между кардиологами, генетиками и патологоанатомами. Их роль должна будет заключаться в содействии в идентификации генетически обусловленных случаев, в проведении скрининга соответствующих членов семей, а также в обеспечении выполнения надлежащих профилактических мероприятий.
Ключевые слова: Аутопсия ● Руководство ● Протокол ● Внезапная сердечная смерть
Введение
Настоящий документ является обновлённой редакцией Руководства 2008 года по аутопсийному исследованию сердца при внезапной сердечной смерти (ВСС), разработанного Ассоциацией европейских сердечно-сосудистых патологов (АЕСVP) [1]. Данная редакция представляет собой своевременную и актуальную разработку, которая учитывает новые достижения и возросшую обеспеченность специализированным оборудованием патологоанатомических, судебно-медицинских отделений и лабораторий для диагностики при выполнении аутопсиий, а также растущее понимание того, что значительная часть случаев ВСС, особенно в молодом возрасте, обусловлена семейно-наследственными болезнями. Авторский коллектив состоит из клинических патологов и судебно-медицинских экспертов, чьи общие интересы и накопленный опыт охватывают весь спектр заболеваний, приводящих к ВСС. Был проведён исчерпывающий обзор литературы, и все члены авторского коллектива одобрили это руководство и утвердили его текст.