Искусственное кровообращение - временное выключение сердца из кровообращения и осуществление циркуляции крови в организме с помощью аппарата искусственного кровообращения (рис.9). Используется при операциях на сердце и аорте. В большинстве случаев во время искусственного кровообращения используется кардиоплегия - комплекс мер, направленных на защиту миокарда во время кардиохирургического вмешательства, включающих в себя остановку сердца и протекцию миокарда. Остановка сердца в фазу диастолы снижает потребление миокардом кислорода. Большинство современных стратегий кардиоплегии основано на введении в коронарное русло холодных растворов содержащих высокую концентрацию ионов калия.
Рис.9. - Схема подключения аппарата искусственного кровообращения.
Вспомогательное кровообращение - метод частичного замещения функции сердца с помощью механических устройств.
Внутриаортальная баллонная контрпульсация (рис.10). Через бедренную артерию вводится устройство с баллоном, который устанавливается ниже левой подключичной артерии. Путём периодического раздувания и сдувания баллончика в соответствии с фазами сердечного цикла, обеспечивается временная поддержка насосной функции сердца.Искусственный желудочек сердца – механическое устройство, частично или полностью заменяющее функцию сердца при сердечной недостаточности (рис.11). Принцип их работы заключается в механической разгрузке левого или правого, или двух желудочков сердца. В случае обхода левого желудочка канюля имплантируется в верхушку желудочка или предсердие, далее кровь через насос вспомогательного устройства идет в канюлю, имплантируемую в аорту. В случае использования правого искусственного желудочка, кровь из правого желудочка через насос поступает в легочную артерию.
Искусственный желудочек сердца может использоваться временно - пока пациент ожидает донорское сердце, а собственной насосной функции сердца недостаточно, либо ожидается восстановление функции сердца, например, после острого инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком. Так же возможна долгосрочная терапия для пациентов с противопоказаниями к трансплантации сердца.
Рис. 11. - Обходы желудочков сердца.
Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — инвазивный экстракорпоральный метод насыщения крови кислородом при развитии тяжёлой острой дыхательной недостаточности (рис.12). Вено-артериальная (забор крови из вены, оксигенация, возвращение в артерию) ЭКМО можно рассматривать как продленное экстракорпоральное кровообращение, которое используется у пациентов с остро развившимися и потенциально обратимой респираторной, сердечной или кардиореспираторной недостаточностью, которые не отвечают на стандартную терапию.
Рис. 12. - Вено-артериальная ЭКМО
Проведение механической поддержки сердца сопряжено с риском ишемических и геморрагических инсультов, кровотечений, развитием местных инфекций и сепсиса.