5)У____% больных первичным склерозирующим холангитом встречаются воспалительные заболевания кишечника
-80
6)Первичный склерозирующий холангит чаще всего ассоциирован с
-язвенным КОЛИТОМ
7)Типичными гистологическими признаками для диагностики перекрестного синдрома с аутоиммунным гепатитом при наличии первичного склерозирующего холангита являются
-перипортальные ступенчатые некрозы
8) При нормальных холангиограммах для диагностики первичного склерозирующего холангита малых протоков следует провести
-биопсию печени
9)Глюкокортикостероиды рекомендуются пациентам с первичным склерозирующим холангитом при
-сочетании с аутоиммунным гепатитом
10)Выраженные стриктуры желчных протоков со значительным холестазом при первичном склерозирующем холангите являются показанием для
-хирургического расширения протоков
11)Для купирования кожного зуда при первичном склерозирующем холангите препаратом первой линии является
-холестирамин
12. Препаратом второй линии для купирования кожного зуда при холестазе является
-рифампицин
Задача 225
Пациент 45 лет на осмотре у врача
Анамнез заболевания
. рос и развивался нормально;
. работает директором в строительной компании, часто испытывает психоэмоциональное напряжение;
. в анамнезе - хронический гастрит (на инфекцию Н. Руоп не обследовался);
. наследственность: отец умер от рака желудка в 60 лет, мать 70 лет жива ГБ;
. курит с 36 лет по пачке в день, ИПЛ =9 пачка/лет;
. алкоголем не злоупотребляет, приемнаркотических веществ отрицает;
. принимает Алмагель при болях;
. аллергологический анамнез не отягощен;
. травмы и операции отрицает.
1)Для постановки более полного диагноза необходимыми лабораторными данными являются (выберите 2)
Клинический анализ крови
Кал на скрытую кровь
2) Инструментальным методом, необходимым для постановки корректного диагноза, является
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией (при необходимости)
3)На основании данных расспроса, физикального и дополнительного обследования, данному пациенту можно поставить диагноз
Язвенная болезнь желудка в стадии обострения, Н.руой ассоциированная
4)К осложнениям язвенной болезни желудка относят
Пенетрацию
5) По размеру язвенного дефекта данная язва (10 мм) является
Средней
6) К стрессовым язвам желудка относят язвы
Кушинга
7) Наиболее рациональной лекарственной терапией пациента будет комбинация
. рабепразола 20мг 2 раза +Кларитромицина 500 мг 2 раза +Амоксицилина 1000 мг 2 раза
8) Тройная эрадикационная терапия продолжается
. 10-14 дней
9)Золотым стандартом определения эффективности эрадикационной терапии является
Уреазный дыхательный тест
10) К факторам риска возникновения язвенного кровотечения относят
. размер язвенного дефекта > 1 см
11)Лекарственный препарат, индуцирующий синтез эндогенных простагландинов Е2и С12 в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, называется
Ребамипид
12)Минимальный промежуток времени для отмены ингибиторапротонной помпы перед проведением диагностических тестов на выявление Н. руюй составляет
Дней
Задача 226
Пациентка С. 54 года на осмотре у врача
Жалобы ·на ноющие боли в эпигастральной области на голодн ый желудок, боли затихают после приема пищи и появляются вновь через 1,5-2 часа после еды; •ночные бол и; • чувство тяжести после еды; • метеоризм; • общую слабость.
Анамнез заболевания:Родилась в 1965, в г. Москве. Росла и развивалась соответственно возрасту. Образование высшее филологическое. В настоящее время не работает. Не курит, алкоголь не употребляет. Аллергические реакции отри цает. Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет 3-5 дней, умеренны е. С 54 лет менопауза. Беременностей - 1, роды - 1. Наследственность: у отца язвенная болезнь.
Анамнез жизни
Считает себя больной в течение последних 5 лет, когда после стресса появились боли в эпи гастральной области.
1)Для постановки диагноза необходимыми лаб.методами исслед-я являются(выберите 2)
-ОАК
-анализ кала на скрытую кровь
2)Необ-м инструментальным методом обслед-я для постановки правильного диагноза является
-эзофагогастродуоденоскопия
3)Данному пациенту на основании физ-го и доп-го обследования можно поставить диагноз
-Язвенная болезнь 12-й кишки в стадии неполного рубцевания.Эрозивный гастрит,ассоциированный с H.pylori
4)При язвенной болезни 12-й кишки к типичным относят боли
- «голодные»,воз-щие ч/з 1,5-2ч после еды
5)Согласно современным представлениям,патогенез язвенной болезни в общем виде сводится к нарушению
-равновесия между факторами агрессии и защиты
6)Агрессивное звено язвообразования включает в себя
-гиперпродукцию гастрина,нарушение гастродуоденальной моторики,обсеменение слизистой H.pylori
7)Серологичекий метод выявления антител H.pylori используется только при
- первичной диагностике инфекции H.pylori и определении антител,относящихся к классу IgG
8)Средством базисной терапии язвенной болезни являются
- ингибиторы протонной помпы
9)При неэффективности или при наличии противопоказаний к применению ингибиторов протонной помпы рек-но назначить
-Н2-блокаторы
10)Золотым стандартом в диагностике H.pylori является
- 13С уреазный дыхательный тест
11)Среди всех ингибиторов протонной помпы самое низкое сродство к системе цитохрома Р450 проявляют
-рабепразол и пантопразол
12)Ассоциированными с H.pylori оказываются около___%язв 12-й кишки и __%язв желудка
-80;60;
Задача 227
Пациентка 43 лет на осмотре у врача
Анамнез заболевания
. росла и развивалась нормально;
. работает инженером-технологом на хлебозаводе;
. наличие хронических заболеваний отрицает;
. наследственность: не отягощена;
. наличие вредных привычек отрицает;
. аллергологический анамнез безособенностей;
. менструации с 13 лет; установились сразу, умеренно обильные, безболезненные; 2 беременности, 2родов;
. питание регулярное, аппетит не изменён.
1)Наиболее вероятным клиническим диагнозом у больной является