7. Помимо назнач. Препаратов из группы статинов, рациональным лечением данного больного будет так же назначение
Ингибитор АПФ+в-блокатор+АСК+сахароснижающие препараты
8. Критерием адекват.дозировки БАБ явл-ся: ЧСС в покое до __в мин, при макси.физ.актив. до ___в минуту
55-60
9. Наилучшим методом для оценки размеров, объема камер сердца, массы миокарда, сократительной ф-и миокарда явл-ся
МРТ
10. Наиболлее часто причиной развития безболевой формы ИМ явл-ся
СД
11. Целевой уровень ХсЛНП у дан.пац. должен быть
<1,4
12. ивабрадин
Задача 207. Больной 44 лет обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по м/ж
Жалобы
На частый сухой кашель и неприятные ощущения за грудиной, которые возникают при горизон. Положении тела
Анамнез заболевания
Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ, гайморит
Проф.анамнез: не отягощен, работает учителем в школе, работа связана с психоэмоц.стрессом
Вредные привычки: Курит 20 лет, по полпачки сигарет в день. Любит горячий крепкий чай, кофе.
Семейный анамнез: б/о
Аллергологич.анамнез: не отягощен.
Анамнез жизни
Данные жалобы беспокоят несколько недель, возникновение их связывает со стрессовой ситуацией на работе. Сам.начал прием противокашлевых препаратов, без эффекта. При детальном расспросе выяснено, что возникновение вышеуказанных жалоб совпало с появлением неприятных ощущений в подложечной области
Объективный статус
Состояние удовл. Темп. 36,6оС. Рост 182, вес 102 кг, ИМТ 30,79 кг/м2….
1. Приоритетными для постановки диагноза инструм.мет.обследования явл-ся
· Рентгенологическое исследование легких
· Спирометрия
· ЭГДС
2. Кашель у данного пациента вызван
|
|
Забросом содержимого желудка в гортань
3. Методом, позвол.верифицировать диагноз ГЭРБ явл-ся
Внутрипищеводная суточная рН-метрия
4. Основным показанием к проведение рН-метрии будет
Характерное проявление ГЭРБ в отсутствии эндоскопических изменений в пищеводе
5. Выставите диагноз пациенту на основании рез.инстр.мет.обслед.
Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 2 стадии. Сопутствующее заболевание: Ожирение Iст.
6. Помимо назнач.ИПП данному пациенту следует назначить
Прокинетики
7. К рекоменд.по измен.обр.жизни пациента с ГЭРБ относят
Уменьшение массы тела
8. Применение в кач.монотерапии антацидов возможно только при
Редко возникающей изжоге, не сопровождающейся развитием эзофагита
9. Ключевым фактором патогенеза ГЭРБ будет
Патологически высокая частота и/или длит-ть эпизодов заброса содерж.желудка в пищевод
10. К внепищевод.прояв.ГЭРБ относят
Хронический кашель
11. Пищевод Баррета повышает риск развития__пищевода
Аденокарциномы
12. Покзанием к антирефлюксному хир.лечению ГЭРБ будет
Повторные кровотечения
Задача 208. Больная 42 лет, обратилась к участковому врчу-терапевту в поликлинику по м/ж
Жалобы
На частый сухой кашель, который последнее время приобрел приступообразный хар-р, на чувство нехватки воздуха, ощущение заложенности в груди
Анамнез заболевания
Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ, гайморит
Проф.анамнез: не отягощен
Вредные привычки: отрицает. Любит горячий крепкий чай, кофе.
Семейный анамнез: б/о
Гинекологич. И Аллергологич.анамнез: не отягощен.
|
|
Анамнез жизни
Данные жалобы беспокоят несколько недель, провоцирующий фактор их возникновения конкретизировать не может, связи с физ.нагр. нет, какие-либо аллергены определить затрудняется. Сам.начала прием противокашлевых препаратов-без пол. Эффекта. При дет.опросе выяснено, что выше перечисленные жалобы чаще возникают на работе.
Работает в офисе, где строгий дресс-код, носит узкую юбку с тугим поясом.
1. Выберите инструм.мет.исслед.
· Рентгенологическое исследование легких
· Спирометрия
· ЭГДС
2. Какие допол.иссл-я необх.выпонить для верификации клин.диагноза
· Бронхоконстрикторные тесты
· Исследовать фракцию оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO)
3. Для оценки двигат.ф-ии пищевода с целью верифик.диг-за ГЭРБ целесообразно исрл.
Пищеводную манометрию высокого разрешения
4. Одной из причин развития бронхообструкции при ГЭРБ явл-ся
Микроаспирация
5. Выствите клин.д-з пациентке на основ.рез-ов клин.-лабораторных и инстр.мет.обсл.
Основное заб-е: ГЭРБ с внепищеводными проявлениями, эрозивный эзофагит
6. Лечение необ.дан.пациенту включает назначение
Прокинетика в станд.дозе+ ИПП в стандартной терапии
7. В кач.монотерапии антацидов можно применять при
Редко возникающей изжоге, не сопровождающейся развитием эзофагита
8. Препаратами выбора для леч. Изжоги беременным явл.
Альгинаты
9. Причина возник.пат.рефл.при ГЭРБ