9. Восстановление синусового ритма можно провести не ранее, чем через ___ адекватной антикоагулянтной терапии
Недели
10. Восстановление синусового ритма без трехнедельной антикоагулянтной подготовки возможно, если
При чреспищеводной эхокардиографии не выявлены противопоказания к кардиоверсии
11. До восстановления синусового ритма для уменьшения ЧСС можно использовать
Бета-адреноблокаторы
12.После восстановления синусового ритма прием антикоагулянтов следует
Продолжать не менее 4 недель
Задача 196. Больная В. 33 лет обратилась в поликлинику к участковому врачу-терапевту
Жалобы
На приступообразный кашель с небольшим количеством светлой мокроты, «заложенность» в грудной клетке, потливость, общую слабость
Анамнез заболевания
· Росла и развивалась соответственно возрасту
· Наследственность: отец страдает ревматоидным артритом, у матери бронхиальная астма, у сестры аллергия на шерсть кошек, дочь- практически здорова.
· Аллергологический анамнез, лекарственная непереносимость: пищевая аллергия (при употреблении в пищу цитрусовых- отек Квинке); лекарственную непереносимость отрицает.
· Профессиональный анамнез: работает библиотекарем в течении 10 лет.
· Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Анамнез жизни
С детского возраста страдает хроническим тонзиллитом. В течении последних двух лет после респираторных инфекций длительно беспокоил приступообразный сухой кашель. По данному поводу обследование не проводилось. Три месяца назад после переохлаждения перенесла двустороннюю пневмонию, проводилась антибактериальная терапия, с положительным эффектом. После лечения сохранялся приступообразный сухой кашель. Самостоятельно принимала противокашлевые препараты без отчетливого эффекта. Кроме того, стала отмечать постепенное учащение и усиление приступов кашля, появление небольшого количества светлой мокроты. Настоящее ухудшение в течение последних двух недель, когда после участия в двухдневной ревизии библиотеки стали беспокоить ежедневные приступы кашля в дневное время, однократно возник эпизод кашля ночью, появились ощущение «заложенности» в грудной клетке, потливость, общая слабость.
|
|
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести. Температура тела 36,5 оС. Кожные покровы обычной окраски, повышенной влажности. ИМТ 36,8 кг/м2. Носовое дыхание не затруднено. Небные миндалины увеличены в размерах, не гиперемированы, видны беловатые образования в лакунах миндалин. ЧД 18 в мин. SpO2 96% при дыхании атмосферным воздухом. При перкуссии легких ясный легочный звук. В легких везикулярное дыхание, выслушиваются сухие свистящие над всеми легочными полями. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 86 в мин. АЛ 130/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Симптом покалачивания отрицательный с обеих сторон.
1. Лабораторное обследование данной пациентки предусматривает проведение (выберите 2)
· Общего анализа мокроты
· Клинического анализа крови
2. Исследование уровня ____в крови позволит выявить системную аллергическую реакцию у пациентки
Общего IgE
3. Обязательными инструментальными методами диагностики в данном случае являются (выберите 2)
|
|
· Рентгенография органов грудной клетки
· Спирография с фармакологической пробой
4. Учитывая жалобы, анамнез, данные объективного осмотра и результатов обследования наиболее вероятным диагнозом у больной является
Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, кашлевая форма, среднетяжелого течения, в стадии обострения
5. С целью уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения больной необходимо проведение_____вне обострения заболевания
Кожных скарификационных аллергопроб
6. В качестве фактора риска развития основного заболевания у данной пациентки можно выделить
Генетическую предрасположенность
7.Среди сопутствующих заболеваний можно выделить
Хронический тонзиллит и ожирение II степени
8. Базисная терапия основного заболевания предусматривает назначение
Ингаляционные ГКС/b<sub>2<\sub>-адреномиметики в низких дозах
9. Назначенная базисная терапия соответствует___ступени лечения
10. В случае недостаточного контроля бронхиальной астмы у данной пациентки возможно рассмотрение вопроса о добавлении к терапии ____препаратов
Антилейкотриеновых
11. Рекомендации по изменению образа жизни у данной пациентки должны включать