4. На ЭКГ имеются признаки гипертрофии
Правого желудочка
5. Выявленное при холтеровском мониторировании нарушение ритма является
Фибрилляцией предсердий
6. Фибрилляцию предсердий в данном случае следует рассматривать как
Пароксизмальную
7. Результаты проведенного обследования позволяют считать аритмию
Клапанной
8. В данной ситуации риск тромбоэмболических осложнений следует
Считать высоким
9. Для профилактики тромбоэмболических осложнений следует использовать
Варфарин
10. Для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий могут быть назначены пнтиаритмические препараты___класса
I или 3
11.Из антиаритмических препаратов III класса пациенту может быть назначен
Соталол по 80 мг 2 раза в день
12. Больному показано
Оперативное лечение митрального стеноза
Задача 201. Женщина 67 лет обратилась к участковому терапевту
Жалобы
На одышку и сердцебиение при доступных ранее нагрузках (быстрая ходьба, подъем по лестнице)
Анамнез заболевания
· Более 20 лет отмечается повышенное АД, регулярно принимает периндоприл 5 мг в день. Боли в суставах ранее не беспокоили.
· Не курит, алкоголем не злоупотребляет
· Профессиональных вредностей не было
· Аллергических реакций не было
Анамнез жизни
Вчера во второй половине дня неожиданно появились боли в левом плече и левом плечевом суставе, которые стихли через несколько часов. Сегодня утром пошла в поликлинику и по дороге заметила, что ранее доступные нагрузки вызывают сердцебиение и одышку.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Рост 166 см, масса тела 72 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Плечевые суставы не изменены, движения в них безболезненные. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 84 в 1 мин, АД 135/85 мм РТ.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот участвует в дыхании, при пальпации мягкий, безболезненный.
1. Для выявления угрожающих жизни заболеваний в первую очередь следует провести
· Регистрацию ЭКГ в 12 отведениях
2. На ЭКГ имеются признаки___инфаркта миокарда
Распространенного переднего
3. Время, прошедшее от начала заболевания, позволяет считать инфаркт миокарда
Острым
4. Состояние гемодинамики соответствует___ классу по Killip
I
5. Реперфузионная терапия в данном случае
Возможна, но только путем ЧКВ
6. В случае имплантации стента с лекарственным покрытием для проведения двойной антитромбоцитарной терапии рекомендуется использовать комбинацию
АСК и тикагрелора
7. При отсутствии противопоказаний двойную антитромбоцитарную терапию рекомендуется проводить
В течении года
8. Через год после начала двойной антитромбоцитарной терапии АСК и тикагрелором следует отменить
Тикагрелор
9. Высокодозовая терапия статинами показана при
Отсутствии противопоказаний
10. При отсутствии противопоказаний, назначение ингибиторов АПФ данной пациентке является
Обязательным
11. Для уточнения показаний к назначению бета-адреноблокаторов следует выполнить
Эхокардиографическое исследование
12. При отсутствии противопоказаний, назначение бета-адреноблокаторов данной пациентке является
Обязательным
Задача 202. Женщина 60 лет госпитализирована по направлению участкового терапевта
Жалобы
На одышку при бытовых физических нагрузках, перебои и сердцебиения, отеки на ногах
Анамнез заболевания
· Хронических заболеваний нет
· Не курит, алкоголем не злоупотребляет
· Профессиональных вредностей не имеет
· Аллергических реакций не было
Анамнез жизни
Одышка и сердцебиение беспокоят на протяжении нескольких месяцев, откеи появились неделю назад и послужили поводом для обращения за медицинской помощью.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Рост 156 см, масса тела 78 кг. Кожные покровы сухие, гиперемия щек, выраженный цианоз губ и кистей рук. Отеки голеней и стоп. Дыхание жесткое, в нижних отделах с обоих сторон незвонкие мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца аритмичные, на верхушке выслушивается хлопающий I тон и дополнительный тон открытия митрального клапана. ЧСС 118 в 1 мин, пульс 102 в 1 мин, АД 120/80 мм РТ.ст. Живот мягкий,безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см.
1. Описанная аускультативная картина характерна для
Митрального стеноза
2. Предъявляемые пациентом жалобы соответствуют___функциональному классу ХСН
II
3. Результаты проведенного исследования позволяют диагностировать __стадию ХСН
IIБ
4. К необходимым для подтверждения диагноза инструментальным методам исследования относятся (выберите 2)
· Регистрация ЭКГ в 12 отведениях
· Трансторакальное эхокардиографическое исследование
5. При эхокардиографическом исследовании выявлен ревматический митральный порок сердца