4)Для оценки функции почек пациенту также необходимо определить в моче уровень
-микроальбуминурии
5)У пациента альбуминурия составляет 100 мг/г,категория ХБП
-С2,А2
6)Пациенту следует
-увеличить антигипертензивную терапию
7)Помимо диеты с ограничением употребления соли,животных жиров и легкоусвояемых углеводов пациенту следует рекомендовать
-снизить массу тела
8)Пациенту холестеринснижающая терапия
-показана в любом случае
9)При назначении статинов необходимо рек-ть пациенту проводить мониторинг
- АЛТ,АСТ
10)Целевым уровнем ХсЛНП для данного больного является____ммоль/л
-менее 1,4
11)При отсутствии достижения целевого уровня ХсЛПНП при назначении высоких доз статинов к терапии следует доб-ть
-эзетимиб
12)Для контроля углеводного обмена пациенту рек-ся определить уровень
-гликированного гемоглобина
Задача 215
Больная 45 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому
Жалобы
На повышение температуры до 38 оС, недомогание, слабость, ночную потливость, сухой кашель в течение последних 3-х недель
Анамнез заболевания
· Росла и развивалась нормально
· В детские годы имела контакт с больным туберкулезом отцом
· Состояла на диспансерном учете по поводу контакта, прошла курс первичной химиопрофилактики в теч. 3 –х мес.
· Перенесенные заб-я: в возрасте 15 лет острый бронхит, в 38 лет тяжелое течение грипп, который был расценен как неспецифическая пневмония, рентгенолог.иссл-е не провод.
· В течение послед.лет, периодически отмечалось ухудшение в состоянии в виде повышения субфебрильной температуры, сухого кашля по утрам, снижение массы тела
· Неоднократно получала лечение по поводу обострения бронхита
|
|
· Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет
· Проживает с ребенком 7 лет в однокомнатной квартире
Анамнез жизни
В течение 2 недель отмечает ухудшение в состоянии, с появления температуры до 37,2Ю небольшой болезненности в груд.клтке при дыхании, усиления, кашля, недомогания, слабости, ухудшения аппетита. Бало заподозрено течение двусторонней пнеамонии и амбулаторно назначено лечение а/биотиками в течение 10 дней, однако эффективности лечения не отмечалось, 3 дня назад появились изменения в мокроте с прожилками кровипрожилки крови в мокроте.
1. К необходимым для постановки диагноза лаб.методом обслед.относят(выберите 2)
· Клинический анализ крови
· Прямая микроскопия мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии
2. Необходимым для постановки диагноза инструм.методом обслед.явл-ся
Обзорная рентгенография органов грудной клетки
3. Реакцию кожного теста с аллергеном туберк.рекомбинантным у пациентки необходимо оценивать как
Положительную
4.Рез-ты рентгенолог.иссл-я ОГК, в первую очередь, предполагают
Инфильтративный туберкулез легких
5. На основании получен.результатов обследования данной больной можно поставить диагноз
Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ+, кровохарканье
6.Осложнением основ.заб-я у больной является
Кровохарканье
7. Основ.рентгенолог.син-мом по данным ретгн. ОГК явл-ся син-м
Долевого затемнения
8. Аускультация при инфильтратив.тубер.легких долевой локализации хар-ся
Бронхиальным дыханием над зоной поражения и влажными хрипами
|
|
9. При инфильтрат.тубер. с сохран.лекар.чувствит. МБТ целесообразно применять противотуберкулезные препараты
Первого ряда
10. Дальнейшее обследование и лечение должно провод-ся
Стационаре (противотуберкул. учреждения)
11. Дифф. Диаг-ку инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада проводят с
Абсцедирующей пневмонией
12. По эпид.опасности данный тип очага туб.инфекции относится к очагу___степени
- I
Задача 216
Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику в врачу терапевту участковому
Жалобы
На повышение температуры до субфбрильных цифр, резкую слабость, сухой кашель, одышку, ознобы, боль в горле
Анамнез заболевания
· Росл и развивался нормально
· В детские имел контакт с больной туберкулезом родственницей
· Флюрографическое обследование органов груд.клетки не проходил 1,5 года.
· Перенесенные заб-я: более редко в основном простудные заболевания.
· Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет
· Работает директором коммерческой фирмы
· Проживает в отдельной квартире с женой и сыном 5 лет, материально-бытовые условия жизни удовлетворительные
Анамнез жизни
· Возвратился домой после отпуска, проведенного на море в июле месяце
· В течение последнего месяца после отпуска, отмечает ухудшение в состоянии с нарастанием вышеперечисленных симптомов
· 2 недели назад обратился к врачу отоларингологу, по поводу появления болей в горле, которые прогрессивно нарастали
· При осмотре обнаружены инфильтративно-язвенные изменения слизистой надгортанника, выполнена биопсия, подтвержден диагноз туберкулеза гортани, направлен в противотуберкулезный диспансер, где была выполнена обзорная рнтгеногормма ОГК. Рентгенологическая картина в легких без динамики.
1. К необходимым для постановки диагноза лаб.методом обслед.относят(выберите 2)
· Клинический анализ крови
· Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза
2. Необходимым для постановки диагноза инструм.методом обслед.явл-ся