Копрологическое исследование
Анализ кала на скрытую кровь
2. Выберите наиболее информативный и безопасный для постановки диагноза инструментальный метод обследования у данной больной (выберите 2)
Кт-энтероколонография
Фиброколоноскопия
3. Какой диагноз основного заболевания можно поставить на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования?
Клинически выраженный дивертикулез ободочной кишки
4. Инструментальное исследование кишечника данной пациентке кишечника следует начать с
Фиброколоноскопии
5. Болевые ощущения у пациентки, в первую очередь, следует дифференцировать с
Колоректальным раком
6. Развитие дивертикулита следует заподозрить при наличии
Лейкоцитоза в клиническом анализе крови
7. Больной с дивертикулярной болезнью ободочной следует предпочесть
Осмотические слабительные
8. При развитии дивертикулита в качестве базисного противовоспалительного средства следует назначить
Производные 5-аминосалициловой кислоты
9. Больной с дивертикулезом ободочной кишки при его осложнении дивертикулитом следует назначить
Невсасывающиеся антибиотики (рифаксимин)
10. При рецидивирующем течении хронического дивертикулита больным ежемесячно назначают курсовый прием
Невсасывающихся антибиотиков
11. Наиболее высок риск кишечных кровотечений у больных с
С диаметром диветрикулов свыше 3 см
12. Профилактика развития осложнений дивертикулярной болезни обеспечивается
Диетой с большим содержанием пищевых волокон
Задача 193
Мужчина 75 лет вызвал участкового врача - терапевта на дом. Жалобы на одышку при нагрузке, эпизодические боли в сердце, головокружение и предобморочные состояния.
Рост 169см, вес 70 кг, АД 155/85, ЧДД 18\мин, ЧСС 84\мин.
1. эхокг с допплерографией
2. обзорную и боковую рентгенографию огк
3. Аортальный стеноз умеренной степени. Изолированная артериальная гипертензия.
4. хирургическое(протезирование ао клапана)
5. низкая скорость кровотока, сохраненная фракция выброса
6. бисопролол
7. 2 года
8. ИБС
9. имплантация механического клапана
10. 3 месяца
11. реабил период - 3 месяца
12. диспансерное пожизненное наблюдение - 1 раз в год.
Задача 194. Мужчина 47 лет обратился к участковому врачу-терапевту
Жалобы на короткие эпизоды слабости и сердцебиения, возникающие по нескольку раз в день
Анамнез: эпизоды сердцебиения отмечает на протяжении нескольких месяцев, но за последнее время они значительно участились
ЧДД 16, АД 120/70…
Ответы:
- Инструментальные методы (2): 1. Амбулаторное (холтеровское) мониторирование ЭКГ. 2. ЭКГ в 12 отведениях.
****** На ХМ-ЭКГ 5 эпизодов нарушения ритма ****
- Для выявления (исключения) кардиальных причин аритмии: ТрансторакальноеЭхоКГ
- Для выявления (исключения) кардиальных причин аритмии определить содержание в крови (2): 1. Тиреоидных гормонов. 2. Калия.
- Выявленное нарушение ритма: Фибрилляция предсердий
- ФП у пациента следует рассматривать как: Пароксизмальную
- Аритмия является: Идиопатической
- Риск тромбоэмболических осложнений по шкале: CHA2DS2-VASc
- Оценка риска по шкале равна: 0
- Пациенту показано назначение: Антиаритмические препараты
- Профилактика рецидивов ФП – антиаритмические препараты: Iили III классов
- Из антиаритмиковIII класса: Соталол по 80 мг 2 раза в день
- Неэффективность медикаментозной профилактики рецидивов аритмии – рассмотреть вопрос о: Катетернойаблации устьев легочных вен
Задача 195. Ситуация
Мужчина 37 лет обратился к участковому врачу-терапевту
Жалобы
На одышку при доступных ранее нагрузках и быструю утомляемость
Анамнез заболевания
· Хронических заболеваний в анамнезе нет
· Не курит, регулярное злоупотребление алкоголем отрицает
· Профессиональных вредностей не имеет
· Аллергических реакций не было
Анамнез жизни
Самочувствие ухудшилось несколько дней назад после злоупотребления алкоголем
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 180 см, масса тела 82 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца аритмичные, ЧСС 112 в 1 мин, пульс 96 в 1 мин, АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
1. К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам исследования относятся (выберите 2)
· Регистрация ЭКГ в 12 отведениях
· Трансторакальное эхокардиографическое исследование
2. К необходимым для выяснения причины аритмии лабораторным исследованиям относятся определение в крови уровня (выберите 2)
· Тиреоидных гормонов
· Калия
3. Выявленное нарушение ритма является
Фибрилляцией предсердий
4. Фибрилляцию предсердий в данном случае следует рассматривать как
Впервые выявленную
5. Результаты проведенного обследования позволяют считать, что аритмия является
Идиопатической
6. Для оценки риска тромбоэмболических осложнений следует использовать шкалу
CHA<sub>2<?sub>DS<sub>2</sub>-VASc
7. Оценка риска тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc равна
8. Постоянная медикаментозная профилактика тромбоэмболических осложнений у данного пациента