1. ОАМ, ОАК, бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам, Биохимический анализ крови.
2. УЗИ почек.
3. обострение вторичного хронического пиелонефрита.
4.: гинеколога.
5. расширение ЧЛС.
6. обострение вторичного пиелонефрита, острый обструктивный пиелонефрит.
7. исключить обструкцию мочевыводящих путей.
8. госпитализации в урологическое отделение.
9. левофлоксацина 500 мг\день -10-14 дней.
10. Курс 10-14 дней.
11. аминогликозиды.
12. короткая и широкая уретра, близость к анусу и влагалищу, сопутствующие воспалительные процессы во влагалище.
Ситуационная задача №65
Больная 65 лет, учитель на пенсии, обратилась в поликлинику
1 Лабораторные: ОАМ, БАК, ОАК, альбуминурия
2 узи почек
3 повышенная альбуминурия, снижение СКФ, длительность течения СД, наличие других микрососудистых осложнений (диабетической ретинопатии)
4: сразу после постановки диагноза, ежегодно далее
5 С3А стадии
6 возраста пациента, ожидаемой продолжительности его жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии.
7 компенсации углеводного обмена, снижению и поддержанию массы тела, уменьшению инсулинорезистентности и гиперлипидемии
8 коррекцию веса, физ активность, соблюдение диеты, достижению индивид целевых значений гликированного гемогл
9 остронефритический синдром, быстропрогрессирующая почечная нед-ть, развитие большой протеинурии и нефротического синдрома
10 С1-3а
11 длительность сд, ген. особенности
12 перитонеальный диализ, гемодиализ, трансплантация почки
Ситуационная задача №66
Больной 70 лет, пенсионер, обратился в поликлинику.
1 ОАМ, БАК, ОАК,
2 узи почек
3 протеинурия без эритроцитурии, снижение СКФ, длительность течения СД, наличие других микрососудистых осложнений (диабетической ретинопатии)
|
|
4: сразу после постановки диагноза, ежегодно далее
5 С3А стадии
6 возраста пациента, ожидаемой продолжительности его жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии.
7 компенсации углеводного обмена, снижению и поддержанию массы тела, уменьшению инсулинорезистентности и гиперлипидемии
8 коррекцию веса, физ активность, отказ от курения, соблюдение диеты, достижению индивид целевых значений гликированного гемогл, прием и-АПФ
9 остронефритический синдром, быстропрогрессирующая почечная нед-ть, развитие большой протеинурии и нефротического синдрома при длительности Сд менее 5 лет
10 С1-3а
11 длительность сд, ген. особенности
12 перитонеальный диализ, гемодиализ, трансплантация почки, сочетанная трансплантация.
Ситуационная задача №67
Больная 45 лет обратилась в поликлинику по месту жительства
1 Клин анализ крови+клин анализ мочи+биохим анализ крови+ С-реактивн белок
2 узи почек и ОБП, биопсия слизистого и подслизистого слоя прямой кишки
3 вторичный системный АА-амилоидоз
4 с первичным AL-амилоидозом
5 группа риска: хрон воспал заб-ями
6 острофазовый белок SAA
7 Сывороточный уровень «С»-реактивного белка
8 госпитализация в стационар
9 уменьшение кол-ва белков предшественников
10 эффективная базисная терапия РА
11 колхицин, диметилсульфоксид, фибриллекс
12 сердца
Ситуационная задача №68
Больной 62 лет, русский, обратился в поликлинику по месту жительства.
|
|
1. Клин анализ крови+клин. Анализ мочи+биохим анализ крови+С-реактивн белок
2. 2 узи почек и ОБП, биопсия слизистого и подслизистого слоя прямой кишки
3. вторичный системный АА-амилоидоз
4. с первичным AL-амилоидозом
5. хрон воспал заб-ями
6. острофазовый белок SAA
7. Сывороточный уровень «С»-реактивного белка
8. госпитализация в стационар
9. уменьшение кол-ва белков предшественников
10. эффективная базисная терапия бронхоэктатической болезни
11. колхицин, диметилсульфоксид, фибриллекс
12. сердца
Ситуационная задача №69
Больная 23 лет, пианистка, обратилась в поликлинику по месту жительства.
1 оак оам бак, ортостатическая проба
2 узи почек в положении лежа и стоя, радиоизотопная реносцинтиграфия
3 правосторонний нефроптоз 1 степени
4 дефицит веса, быстрое похудание, подъем тяжестей
5 ее невысокий уровень и нестойкий характер, появление в вертикальном положении
6 лихорадке, тяжелой физической нагрузке
7 нарушение пассажа мочи, перегибом сосудистой ножки, растяжение нервов
8 1-1,5
9 консервативное амбул лечении
10 набор веса, укрепление мышц спины и брюшного пресса, ношение индивид бандажа
11 2-3 ст
12 периодический или постоянный уростаз вследствие перегиба мочеточника
Ситуационная задача №70
Больной С., 45 лет, преподаватель ВУЗа, обратился к участковому врачу
1. Клин анализ крови+биохим анализ крови+С-реактивн белок
2. Рентгенография органов грудной клетки в прямой и правой бок проекции
3. Внебольничная бактериальная пневмония в нижней доле правого легкого неуточненной этиологии
|
|
4. CURB/CRB-65
5. Аминопенициллины
6. Амбулаторное лечение с динамическим наблюдением
7. Отхаркивающих и жаропонижающих препаратов
8. Норм температуры тела в первые 48-72 часа
9. Госпитализировать в стационар
10. 7 дней
11. Туберкулезом легких
12. Подозрение на рак легкого, туберкулез легких
71. Больной Ф., 39 лет, предприниматель, повторно обратился к участковому врачу
1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования будут (выберите 3):
· клинический анализ крови
· биохимический анализ крови
· исследование уровня с-реактивного белка
2. Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является:
· рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях
3. Основным диагнозом будет:
· внебольничная бактериальная пневмония в нижней доле правого легкого неуточненной этиологии
4. Сочетанная патология, развившаяся у пациента:
· аллергическая реакция на приём Антибиотика
5. в случае развития аллергической реакции по типу крапивницы тактика в отношении антибактериальной терапии заключается в:
· отмене ампициллина, назначение антибактериального препарата другой группы, например макролиды
6. Пациенту необходима дополнительная терапия в виде:
· противоаллергической терапии антигистаминным препаратом
7. симптоматическая терапия неосложненной пневмонии включает назначение:
· отхаркивающих препаратов
8. наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии является:
· Streptococcus pneumoniae
9. признаком пневмонии тяжёлого течения является:
· выраженная гипотония
10. длительность антибактериальной терапии при пневмонии составляет:
· в среднем 7-10 дней
11. наиболее часто в связи со схожестью клинико-рентгенологической картины дифференциальную диагностику пневмонии следует проводить с:
· туберкулёзом легких
12. критерием тяжести пневмонии является:
· снижение сатурации крови менее 90%
72. Больная Е., 35 лет, осматривается терапевтом дома
1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3):
· клинический анализ крови
· Биохимический анализ крови
· исследование уровня с-реактивного белка
2. необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является:
· рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях
3. исходя из Клинико-рентгенологических данных верным диагнозом является:
· внебольничная бактериальная левосторонняя нижнедолевая пневмония тяжёлого течения неуточненной этиологии
4. осложнением пневмонии у данной больной является:
· дыхательная недостаточность
5. о развитие дыхательной недостаточности у больной свидетельствуют:
· жалобы на одышку; цианоз и тахипноэ при осмотре
6. Тактика ведения данной больной включает:
· госпитализацию в стационар в экстренном порядке
7. при пневмонии тяжёлого течения антибактериальную терапию предпочтительнее начинать с:
· Левофлоксацин + Цефтриаксон
8. симптоматическая терапия пневмонии включает назначение:
· НПВС для купирования болевого синдрома при плевралгии
9. критерием эффективности антибактериальной терапии у больных с пневмонией является:
· нормализация температуры тела в первые 48-72 часа после назначения Антибиотика
10. при развитии синдрома дыхательной недостаточности, обусловленного пневмонией тяжёлого течения, необходимо:
· назначить оксигенотерапию
11. длительность антибактериальной терапии при пневмонии в среднем составляет:
· 7- 10 дней
12. рентгенологическим критерием пневмонии является:
· инфильтрация лёгочной ткани
73. Больной И., 55 лет, безработный, обратился к участковому врачу
1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3):
· клинический анализ крови
· Биохимический анализ крови
· исследование уровня с-реактивного белка
2. необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является:
· рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях
3. Наиболее верным диагнозом является:
· внебольничная бактериальная правосторонняя нижнедолевая пневмония неуточненной этиологии
4. осложнением пневмонии у данной больной является:
· плеврит
5. Дополнительным методом исследования, позволяющим определить наличие плеврального выпота, является:
· УЗИ
6. Тактика ведения даннго больного подразумевает:
· госпитализацию в стационар
7. Наиболее предпочтительная схема антибактериальной терапии в данной ситуации:
· Левофлоксацин + Цефтриаксон
8. симптоматической терапией необходимой в данной ситуации является назначение:
· НПВС в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства
9. Процедурой, носящей диагностический и лечебный характер, которая может быть выполнена этому пациенту, является:
· плевральная пункция
10. при отсутствии эффекта от назначенной первичной антибактериальной терапии необходимо:
· назначить антибиотик, к которому выявлена чувствительность по результатам антибиотикограммы
11. длительность антибактериальной терапии при пневмонии в обычно составляет:
· 7- 10 дней
12. Для определения тяжести пневмонии в амбулаторных условиях может быть применена шкала:
· CURB 65
74. В поликлинику обратился пациент 19 лет на 3-ий день болезни
1. Необходимым для постановки диагноза методом исследования данного больного является:
· ПЦР Диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ скрин), мазки из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии)
2. Учитывая Клинико-анамнестические и лабораторные данные можно думать о диагнозе:
· Аденовирусная инфекция средней степени тяжести
3. для диареи при аденовирусной инфекции характерными симптомами являются:
· Кашицеобразный стул без примесей 1-3 раза в день
4. осложнением аденовирусной инфекции является:
· Острый отит
5. дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции в начальном периоде заболевания проводят с:
· Инфекционным мононуклеозом
6. показанием к госпитализации при аденовирусной инфекции являются:
· Одышка, боли в груди
7. этиотропный средством с доказанным действием для лечения аденовирусной инфекции является:
· Умифеновир
8. патогенетическое лечение аденовирусной инфекции тяжёлого течения включает:
· дезинтоксикационную терапию
9. применение антибиотиков при аденовирусной инфекции показано:
· При присоединении вторичной инфекции
10. для лечения конъюнктивита и кератоконъюнктивита при аденовирусной инфекции применяют инстилляции глазных капель:
· Интерферона Альфа
11. неспецифической профилактической мерой при аденовирусной инфекции служит:
· Промывание носа изотоническим раствором
12. химиопрепаратами применяемыми для профилактики аденовирусной инфекции, являются:
· Умифеновир, Интерферон Альфа интраназальный
75. Участковый врач прибыл на вызов к пациентке 29 лет на 6-й день болезни
1. Необходимым для постановки диагноза методом исследования данного больного является:
· ПЦР Диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ скрин), мазки из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии)
2. Выберите дополнительные методы обследования, необходимые для оценки степени тяжести и уточнения локализации патологического процесса у данного больного (выберите 2):
· Общий анализ крови
· биохимический анализ крови
3. Учитывая Клинико-анамнестические и лабораторные данные, можно думать о диагнозе:
· Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка), средней степени тяжести
4. Дополнительными симптомами, которые иногда выявляют при аденовирусной инфекции, являются:
· тошнота, секреторная диарея
5. осложнением аденовирусной инфекции является:
· пневмония
6. дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции проводят с:
· Инфекционным мононуклеозом, иерсиниозом, парагриппом
7. одним из показаний к госпитализации при аденовирусной инфекции являются развитие:
· пневмонии
8. этиотропный средством для лечения аденовирусной инфекции (на ранней стадии) доказанной эффективностью является:
· Умифеновир
9. патогенетическое лечение при среднетяжелом течении аденовирусной инфекции включае примененият:
· Нестероидных противовоспалительных препаратов
10. Местно при аденовирусной инфекции следует применять:
· Интерферон Альфа (глазные капли)
11. Применение антибиотиков при аденовирусной инфекции показано:
· При присоединении вторичной инфекции
12. химиопрепаратами, применяемые для профилактики аденовирусной инфекции, являются:
· Умифеновир, Интерферон Альфа интраназальный
76. Участковый врач прибыл на вызов к пациентке 64-х лет на 3-й день болезни.
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования с учётом 3-го дня болезни (выберите 2):
· ПЦР Диагностика мазков из носо- и ротоглотки
· Выявление антигенов в смывах из носо- и ротоглотки (ИФА, ИФМ)
2. Какой основной диагноз:
· Грипп, типичное течение, средней степени тяжести
3. Симптомом тяжёлого течения гриппа является:
· Геморрагическая сыпь
4. Патогенетическим осложнением гриппа является:
· Респираторный дистресс-синдром
5. Дифференциальную диагностику гриппа проводят с:
· Менингококковой инфекцией, ГЛПС, парагриппом
6. Показанием к госпитализации при гриппе являются:
· Одышка, боли в груди
7. Этиотропными средствами для лечения гриппа с доказанной эффективностью являются:
· Умифеновир, осельтамивир
8. Патогенетическое лечение гриппа, тяжелого течения, включает:
· Респираторную поддержку
9. Применение антибиотиков при гриппе показано:
· При присоединении вторичной инфекции
10. Химиопрепаратами, применяемые для профилактики гриппа, являются:
· Осельтамивир, Умифеновир
11. Вакцинопрофилактика сезонного гриппа следует закончить не позднее чем за ___ до начала эпидемиологического сезона:
· 2-3 недели
12. Механизмом, обуславливающим изменчивость вируса гриппа А является:
· шифтреассортация
77. Участковый терапевт прибыл на вызов к пациенту 19-ти лет на 3-ий день болезни
1. Необходимым для постановки диагноза методам исследования данного больного является:
· ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ скрин)
2. Учитывая Клинико-анамнестические и лабораторные данные, можно думать о диагнозе:
· Парагрипп, средней степени тяжести
3. основным синдромом поражения дыхательных путей при парагриппе является:
· Ларингит
4. Часто мне специфическим осложнением при парагриппе является:
· Вторичная бактериальная пневмония
5. специфическим осложнением парагриппа является:
· Ложный круп
6. тактика ведения данного больного включает:
· Госпитализацию в инфекционное отделение
7. в лечении неосложненного парагриппа средней степени тяжести используется ___ терапия:
· Симптоматическая
8. При выраженном ларингите у больных гриппом рекомендуется приём:
· Фенспирида
9. при лечении парагриппа пациентам с сухим непродуктивным надсадным кашлем, значительно ухудшающим качество жизни пациента целесообразно назначить:
· Противокашлевые средства
10. Применение антибиотиков при парагриппе показано:
· При присоединении вторичной инфекции
11. для медикаментозной неспецифической профилактики парагриппа используют:
· Интерферон Альфа
12. инкубационный период при парагриппе составляет до:
· 7 дней
78. Участковый врач-терапевт прибыл на вызов к пациенту 67 лет на 2-ой день болезни.
1. выберите Необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования, учитывая день болезни (выберите 2):
· ПЦР диагностика мазков из носо- и ротоглотки
· Выявление антигенов в смывах из носо- и ротоглотки (ИФА, ИФМ)
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования:
· рентгенография органов грудной клетки
3. Какой основной диагноз:
· грипп, тяжёлое течение. осложнение: респираторный дистресс-синдром, инфекционно-токсический шок 2 степени
4. К симптомам тяжёлого течения гриппа с развитием ранних осложнений относят:
· быстро нарастающую одышку с кровянистой мокротой
5. патогенетическим осложнением гриппа является:
· острый респираторный дистресс-синдром
6. дифференциальную диагностику гриппа в начальный период проводят с:
· менингококковой инфекцией, ГЛПС, лептоспирозом
7. показанием к госпитализации при гриппе является наличие:
· геморрагической сыпи, одышки
8. этиотропными средствами для лечения гриппа с доказанной эффективностью являются:
· осельтамивир и умифеновир
9. патогенетическое лечение гриппа, тяжёлого течения С развитием острого респираторного дистресс-синдрома включает:
· респираторную поддержку
10. применение антибиотиков при гриппе показано:
· при присоединении вторичной инфекции
11. химиопрепаратами, применяемыми для профилактики гриппа, являются:
· умифеновир и осельтамивир
12. инкубационный период при гриппе составляет до:
· 7 суток
79. На прием к участковому врачу пришел пациент 62-х лет на 3-ий день болезни.
1. Необходимым для постановки диагноза методом исследования данного больного является:
· ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ скрин)
2. Какой основной диагноз?:
· Респираторно-синцитиальная инфекция, назофарингит, легкой степени тяжести
3. Для респираторно-синцитиальной инфекции наиболее характерно развитие:
· бронхита, бронхиолита
4. для ранней диагностики респираторных нарушений пациентам с респираторно-синцитиальной инфекцией рекомендовано выполнение:
· пульсоксиметрии
5. одним из осложнений респираторно-синцитиальной инфекции является:
· отит
6. дифференциальную диагностику респираторно-синцитиальной инфекции в начальный период проводят с:
· гриппом, аденовирусной инфекции, парагриппом
7. показанием к госпитализации при респираторно-синцитиальной инфекции является:
· одышка с болями в грудной клетке
8. патогенетическое и симптоматическое лечение респираторно-синцитиальной инфекции среднетяжелого течения, включает назначение:
· сосудосуживающих препаратов интраназально
9. применение антибиотиков при респираторно-синцитиальной инфекции показано:
· при присоединении вторичной инфекции
10. с целью улучшения отхождения мокроты при продуктивном кашле у больных с респираторно-синцитиальной инфекцией назначают:
· муколитические средства
11. инкубационный период при респираторно-синцитиальной инфекции составляет до:
· 6 дней
12. неспецифической профилактической мерой при респираторно-синцитиальной инфекции служит:
· промывание носа изотоническим раствором
80. На прием к участковому врачу прибыл пациент 25 лет на 3-й день болезни.
1. Необходимым для постановки диагноза методом исследования данного больного является:
· ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ скрин)
2. Учитывая Клинико-анамнестические и лабораторные данные можно думать о диагнозе:
· риновирусная инфекция, типичное течение, лёгкой степени тяжести
3. при риновирусной инфекции в первую очередь поражается:
· плоский эпителий
4. патогенетическим осложнением риновирусной инфекции является:
· гайморит
5. для риновирусной инфекции характерно наличие:
· аносмии
6. в острый период риновирусной инфекции требуется:
· амбулаторное лечение
7. патогенетическая терапия риновирусной инфекции включает применение:
· антиконгестантов
8. учитывая клинические данные, можно заподозрить развитие:
· синусита
9. при развитии синусита показано проведение:
· МРТ придаточных пазух носа
10. препаратом выбора при бактериальных риносинуситах является:
· Амоксициллин
11. профилактические меры при риновирусной инфекции включают:
· изоляцию больного, влажную уборку и проветривание помещений
12. инкубационный период риновирусной инфекции составляет до:
· 3-х суток
81. Больной В. 70 лет обратился к участковому-терапевту по месту жительства
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):
· клинический анализ крови
· биохимический анализ крови
· сывороточные показатели обмена железа
2. выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4):
· эзофагогастродуоденоскопия
· УЗИ органов брюшной полости
· рентгенография органов грудной клетки
· колоноскопия
3. Какой основной диагноз?:
· Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. катаральный рефлюкс-эзофагит. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. эрозивный гастрит. дуоденит
4. Какой сопутствующий диагноз:
· железодефицитная анемия, среднетяжёлого течения
5. рекомендации по изменению образа жизни для пациента включают:
· избегать переедания, не ложиться после приёма пищи, последний приём пищи не позднее, чем за 2 часа до сна
6. в качестве лечения основного заболевания в данной ситуации является приём:
· ингибиторов протонной помпы
7. суточная доза железа в данной ситуации составляет:
· 200 мг 1 раз в сутки
8. пероральные препараты железа назначаются сроком на:
· 1-3 месяца
9. критерий эффективности лечения железодефицитной анемии пероральными препаратами железа является ретикулоцитарный реакция на ___ день от начала лечения:
· 7-10
10. Пациенту Омепразол рекомендовано принимать:
· за 30 минут до еды
11. меры общественной профилактики железодефицитной анемии, которая предусматривает обогащение железом наиболее употребляемых населением продуктов, является:
· фортификация
12. пациент относится к группе состояния здоровья:
· 3Б
82. К участковому врачу терапевту в поликлинике обратился пациент 22-х лет на 2-ой день болезни.
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования:
· ПЦР-диагностика
2. Учитывая Клинико-анамнестические и лабораторные данные можно думать о диагнозе:
· риновирусная инфекция, типичное течение, лёгкой степени тяжести
3. Симптомами неосложнённой риновирусной инфекции являются:
· ринорея, нарушение обоняния, сухой кашель
4. Патогенетическим осложнением риновирусной инфекции является:
· острый синусит
5. при развитии синусита показано проведение:
· МРТ диагностики пазух носа
6. показанием к госпитализации при риновирусной инфекции является наличие:
· распирающей боли в области лобных, гайморовых пазух, повышение температуры выше 39
7. срок изоляции больного с коронавирусной инфекции составляет:
· 5-6 дней
8. патогенетическое лечение риновирусной инфекции легкого течения включает:
· санацию верхних дыхательных путей (носовых ходов)
9. применение антибиотиков при риновирусной инфекции показано:
· при присоединении вторичной инфекции
10. инкубационный период коронавирусной инфекции составляет до:
· 3-х суток
11. профилактическое меры при риновирусной инфекции включают:
· изоляцию больного, влажную уборку и проветривание помещений
12. неспецифическая профилактика риновирусной инфекции включает назначение:
· интерферона Альфа
83. Участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 20-ти лет на 4-ый день болезни.
1. необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является:
· ПЦР-диагностика отделяемого из ротоглотки
2. Учитывая Клинико-анамнестические и лабораторные данные можно поставить диагноз:
· Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, средний степени тяжести
3. Опорными диагностическими критериями аденовирусной инфекции являются:
· воспаление слизистых оболочек ротоглотки, глаз, системное увеличение лимфатических узлов
4. к дополнительным симптомам, которые иногда выявляют при аденовирусной инфекции, относят:
· тошноту, секреторную диарею
5. дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции в начальный период заболевания проводят с:
· дифтерией ротоглотки, инфекционным мононуклеозом
6. специфическим поражением глаз при аденовирусной инфекции является:
· пленчатый конъюнктивит
7. к наиболее частым осложнением аденовирусной инфекции относятся:
· поражение придаточных пазух носа, пневмонии, ангины
8. Одним из основных показаний к госпитализации при аденовирусной инфекции является развитие:
· пневмонии
9. этиотропным средством для лечения аденовирусной инфекции на ранней стадии с доказанной эффективностью является:
· умифеновир
10. применение антибиотиков при аденовирусной инфекции показано:
· при присоединении вторичной инфекции
11. химиопрепаратами применяемыми для профилактики аденовирусной инфекции являются:
· умифеновир, Интерферон Альфа интраназальный
12. инкубационный период при аденовирусной инфекции составляет до:
· 14 дней
84. Участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 74 лет на 2-ой день болезни
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
· ПЦР диагностика отделяемого носоглотки
· иммунолюминесцентный метод Мазков-отпечатков
2. Какой основной диагноз:
· грипп, типичное течение, Средней степени тяжести
3. к симптомам тяжёлого неосложненного течения гриппа относят:
· геморрагическую сыпь и носовое кровотечение
4. патогенетическим осложнением гриппа является:
· острый дистресс-синдром
5. дифференциальную диагностику гриппа в начальный период проводят с:
· менингококковой инфекцией, ГЛПС, лептоспирозом
6. показанием к госпитализации при гриппе является наличие:
· одышки, боли в груди
7. этиотропными средствами для лечения гриппа с доказанной эффективностью являются:
· балоксавир, осельтамивир
8. патогенетическое лечение гриппа тяжёлого течения включает:
· респираторную поддержку
9. применение антибиотиков при гриппе показано:
· при присоединении вторичной инфекции
10. химиопрепаратом, применяемым для профилактики гриппа, является:
· осельтамивир
11. осельтамивир при химиопрофилактики назначается по:
· 75 мг в сутки
12. протективным действием к вирусу гриппа А обладают антитела к:
· гемагглютинину
85. Пациент 18 лет, студент, в начале учебного года обратился в студенческую поликлинику
1. Для постановки диагноза и определения степени тяжести заболевания необходимыми методами обследования являются (выберите 3):
· биохимический анализ крови
· ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов
· определение протромбинового индекса
2. выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования:
· УЗИ органов брюшной полости
3. Какой основной диагноз:
· острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести
4. продромальный преджелтушный период острого вирусного гепатита А характеризуется вариантами клинических проявлений:
· гриппоподобным и диспепсическим
5. О тяжёлом течении острого вирусного гепатита А свидетельствует значение протромбинового индекса от:
· 50% и ниже
6. возможным исходом вирусного гепатита А является:
· дискинезия желчевыводящих путей
7. врачебная тактика в данной клинической ситуации состоит в:
· госпитализации в инфекционное отделение
8. терапия вирусного гепатита А предусматривает назначение:
· лактулозы
9. антихолестатическая терапия острого вирусного гепатита А предусматривает назначение:
· холестирамина
10. в качестве дезинтоксикационной терапии при вирусном гепатите А средней степени тяжести используются:
· 5% раствор глюкозы
11. в целях профилактики инфицирования вирусным гепатитом А назначают:
· вакцинацию
12. при отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита А и не болевших этой инфекции, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее ___ с момента выявления больного гепатитом А:
· 5 дня
86. Больная С., 23 лет обратилась в поликлинику по месту жительстваг.
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):
· биохимический анализ крови
· ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов
· определение протромбинового индекса
2. выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования:
· УЗИ органов брюшной полости
3. Учитывая клинико-лабораторные и инструментальные данные, пациентке можно поставить диагноз:
· острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести
4. Клиническим критерием тяжёлого течения острого вирусного гепатита является наличие:
· геморрагического синдрома
5. Наиболее значимым лабораторным критерием тяжёлого течения острого вирусного гепатита B является:
· Снижение уровня содержания протромбина в крови
6. возможным осложнением вирусного гепатита В является:
· Острая дистрофия печени
7. Базисной терапией острого вирусного гепатита B среднетяжелого течения является:
· Дезинтоксикационная
8. Патогенетическая терапия острого вирусного гепатита B предусматривает назначение:
· лактулозы
9. В случае снижение ПТИ ниже 40% при фульминантной форме острого вирусного гепатита B дополнительно показано назначение:
· энтекавира
10. Показателем эффективности вакцинации является обнаружение анти-HBs в сыворотке (плазме) крови в концентрации от ____ и выше:
· 10
11. За лицами, перенесшими острый вирусный гепатит В, устанавливается диспансерное наблюдение в течение ______ после выписки из стационара:
· 12 месяцев
12. Вакцинации против вирусного гепатита В подлежат новорождённые:
· в первые сутки жизни
87. 25.09.17. участковый врач-терапевт прибыл на вызов к пациентке Н. 36 лет на 4 день болезни.
1. Для постановки диагноза и оценки степени тяжести необходимыми лабораторными исследованиями являются (выберите 3):
· биохимический анализ крови
· ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов
· определение протромбинового индекса
2. выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования:
· УЗИ органов брюшной полости
3. Какой основной диагноз:
· острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести
4. При вирусном гепатите А часто развивается:
· Синдром холестаза
5. В случае развития холестатического варианта вирусного гепатита в динамике заболевания в биохимическом анализе крови будет наблюдаться:
· Билирубин-трансаминазная диссоциация
6. возможным исходом вирусного гепатита А является:
· дискинезия желчевыводящих путей
7. Базисной терапией острого вирусного гепатита А лёгкого и среднетяжёлого течения является:
· Дезинтоксикационная
8. Дезинтоксикационная терапия при вирусном гепатите А средней степени тяжести предусматривает назначение:
· 5% раствор глюкозы
9. При ведущей роли синдрома холестаза в затяжном течении желтушного периода острого вирусного гепатита на фоне базовой терапии целесообразно использовать:
· Урсодезоксихолевую кислоту
10. В терапии вирусного гепатита А предусмотрено назначение:
· Лактулозы
11. Продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите А составляет до:
· 50 дней
12. В целях профилактики инфицирования вирусным гепатитом А назначают:
· вакцинацию
88. Больной М. 30 лет обратился в поликлинике по месту жительства.
1. выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):
· биохимический анализ крови
· ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов
· определение протромбинового индекса
2. выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования:
· УЗИ органов брюшной полости
3. Какой основной диагноз:
· острый вирусный гепатит С, безжелтушная форма, легкой степени тяжести
4. Достоверно подтверждает диагноз вирусный гепатит C обнаружение:
· Core Ag HCV
5. В гемограмме при вирусном гепатите C наблюдается тенденция к:
· лейкопении
6. наиболее вероятным исходом безжелтушной формы острого вирусного гепатита С является:
· Формирование хронического вирусного гепатита C
7. Клинические проявления вирусного гепатита C связаны с развитием:
· Прямого цитопатического действия на гепатоциты
8. Патогенетическая терапия острого вирусного гепатита C включает назначение:
· Спазмолитиков
9. Противовирусная терапия может быть отложена не более, чем на _____ недель:
· 12