Общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
УЗИ почек.
Остронефритический.
Болезнь Берже.
5. Другими вариантами хр. гломерулонефрита.
Остронефритический синдром, нефротический синдром, быстропрогрессирующая почечная недостаточность, тяжелая АГ, массивные отеки.
Госпитализацию в нефрологический стационар для биопсии почки и определения программы иммуносупрессии.
Соблюдение режима согласно тяжести состояния, диета с ограничением поваренной соли, санация очагов инфекции.
Ингибиторы АПФ или сартаны.
Быстро прогрессирующее течение нефрита, нефротический синдром
Прогрессирующая улучшения функции почек нарастающая протеинурия.
Выявляемые на момент установления диагноза или в течение заболевания снижение СКФ или повышение уровня креатинина, артериальная гипертензия, персистирующая протеинурия более 1 г/сут.
Ситуационная задача №55
Больная 19 лет обратилась в поликлинику.
Общий анализ мочи, биохимический анализ крови, общий анализ крови, БАК исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
УЗИ почек, экскреторная урография.
Острый необструктивный пиелонефрит.
Гинеколога.
Расширение ЧЛС и мочеточника.
Восстановитоь пассаж мочи
Тактика ведения данной больной включает: ведение в амб.условиях.
Продолжение терапии левофлоксацином 500мг 1р/д.
Дней.
Аминогликозиды
Абсцесс почки, карбункул почки паранефрит, уросепсис бактериемический шок.
Длительном приеме цистона или канефрона
Ситуационная задача №56
Больная 23 года, студентка, обратилась в поликлинику
|
|
1. общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ титра антистрептококковых антител.
2. УЗИ почек.
3.остронефрититческий синдром.
4. Острый постстрептококковый гломерулонефрит.
5. Хроническим гломерулонефритом.
6. нефротический синдром, нарушение функции почек, нарастающая артериальная гипертония, тяжелый отечный синдром, признаки сердечной и дыхательной недостаточности.
7. госпитализация в нефрологический стационар.
8. соблюдение постельного режима, диеты с ограничением поваренной соли, потребляемой жидкости(при выраженных отеках, олигурии, тяжелой АГ, серд недостаточности)
9. Петлевые диуретики.
10. обнаружение высоких титрах антистрептококковых антител в крови и положительные результаты посева из зева
11. быстро прогрессирующее течение нефрита нефротический синдром.
12. прогрессирующее ухудшение функции почек, нарастающая протеинурия.
Ситуационная задача №57
Больная 37 лет, менеджер, обратилась в поликлинику
1. общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ тира антистрептококковых антител.
2. УЗИ почек.
3.остронефрититческий синдром.
4. Острый постстрептококковый гломерулонефрит.
5. Хроническим гломерулонефритом.
6. нефротический синдром, нарушение функции почек, нарастающая артериальная гипертония, тяжелый отечный синдром, признаки сердечной и дыхательной недостаточности.
7. госпитализация в нефрологический стационар
8. соблюдение постельного режима, диеты с ограничением поваренной соли, потребляемой жидкости
9. Петлевые диуретики.
|
|
10. обнаружение высоких титрах антистрептококковых антител в крови и положительные результаты посева из зева или кожи
11. быстро прогрессирующее течение нефрита нефротический синдром.
12. прогрессирующее ухудшение функции почек, нарастающая протеинурия.
Ситуационная задача №58
В поликлинику обратилась пациентка 35 лет.
1.анализ мочи общий, биохимический анализ крови.
2. ультразвуковое исследование почек.
3. поликистозная болезнь почек
4. обнаружения более 2 кист в каждой почке.
5. ХБП-С2.
6. кисти в других органах, сосудистые аневризмы различной локализации, аномалии клапана сердца, дивертикул и кишечника, паховой и пупочная грыжа, бронхоэктазы.
7. ультразвуковое обследование почек.
8. нетипичной головной болью, с предыдущей истории разрыва аневризмы, семейными случаями аневризм.
9. ингибиторы ангиотензин превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина.
10 неопиоидных анальгетиков, трициклических антидепрессантов, при резистентных болях- хирургическое лечение
11. сдавлении кистами соседних органов, нарушении оттока мочи, наличие резистентных к анальгетиком болей, развития кровотечения, угрозой разрыва, нагноение, малигнизации кисты
12. фторхинолонов, триметопринм, клиндамицин.
Ситуационная задача №59