Основные сведения об инфекционных болезнях. Понятие об инфекции и инфекционной болезни.
Инфекция – это сложный комплекс взаимодействия возбудителя и макроорганизма, протекающий в определенных условиях внешней социальной среды и включающий комплекс динамически развивающихся защитно-приспособительных, компенсаторных и патологических реакций, объединенных под общим названием инфекционный процесс.
Частным случаем инфекционного процесса является инфекционная болезнь.
Инфекционная болезнь – это обширная группа заболеваний человека, вызываемых возбудителями вирусного или бактериального происхождения и развивающихся вследствие взаимодействия двух самостоятельных биосистем – макро- и микроорганизмов, каждый из которых обладает собственной биологической активностью.
Отличия инфекционной болезни от неинфекционной:
- контагиозность
- специфичность этиологического агента
- выработка в процессе заболевания иммунитета.
Всех возбудителей инфекционных заболеваний можно разделить на 2 группы:
- вирусы
- бактерии
Отдельно выделяются паразиты (*малярия)
Основные формы инфекционного процесса.
Взаимодействие инфекционного агента с макроорганизмом может протекать в различных формах:
манифестные – формы, имеющие клинические проявления. Они делятся на острые и хронические – и те, и другие могут протекать в виде типичного, атипичного и молниеносного варианта (как правило, заканчивается летально).
По степени тяжести клинические формы делятся:
легкие, средней степени тяжести, тяжелые
Острые формы характеризуются:
- непродолжительным пребыванием возбудителя в организме;
- формированием различной степени невосприимчивости к повторному заражению тем же инфекционным агентом;
- наблюдается большая интенсивность выделения возбудителя в окружающую среду, следовательно такие больные высоко заразны.
Хронические формыобусловлены:
- длительным пребыванием возбудителя в организме,
- ремиссиями и обострениями заболевания и, чаще, благоприятным исходом.
Носительство инфекции – инфекционный процесс, протекающий бессимптомно на субклиническом уровне, либо в острой, или хронической форме, но проявлений болезни нет.
Субклиническая форма инфекции – имеет стертую клиническую картину.
латентная форма инфекции – длительное бессимптомное взаимодействие организма с инфекционным агентом, но при этом возбудитель находится либо в дефектной форме, либо в особой стадии своего существования (*стрептококк при роже может реверсировать в L-форму – нет симптомов, затем реверсия в бактериальную форму – обострение).
Реинфекция – заболевание, развивающееся в результате нового заражения тем же возбудителем.
медленные инфекции – характеризуются продолжительным инкубационным периодом (несколько месяцев, лет), ациклическим, неуклонно прогрессирующим течением с развитием патологических изменений преимущественно в одном органе или одной системе органов и, как правило, всегда приводят к смертельному исходу (*ВИЧ-инфекция, врожденная краснуха, подострый коревой склерозирующий панэнцефалит).
Различают:
моноинфекции – инфекции вызванные 1 возбудителем
микст-инфекции (смешанные) – которые вызываются одновременно несколькими видами возбудителей
аутоинфекция (эндогенная) – вызванная собственной УПМ. В основе возникновения этих заболеваний лежит дисбактериоз. Имеет значение экология, радиация.
3.Основные факторы инфекционного процесса, их характеристика.
1. возбудитель инфекционного заболевания – характеризуется свойствами, определяющими степень его опасности:
- патогенность
- вирулентность
- токсигенность.
Патогенность представляет собой потенциальную, закрепленную генетически способность микроорганизма вызывать заболевание.
По этому признаку всех возбудителей можно разделить на:
- патогенные
- непатогенные (сапрофиты)
- УПМ.
Вирулентность – это степень патогенности. Она связана с адгезивностью и инвазивностью, т.е. способностью возбудителя к прикреплению и проникновению в ткани и органы и распространению в них.
Токсигенность обусловлена способностью микроорганизмов синтезировать и выделять токсины.
Патогенные микроорганизмы проникают в организм через входные ворота инфекции (*полость рта, ЖКТ, дыхательные пути, кожные покровы и т.д.).
Циркуляция в крови бактерий – бактериемия, вирусов – вирусемия, паразитов – паразитемия. Если при внедрении микроорганизм остается в месте входных ворот, а на организм действуют продуцируемые ими токсины, говорят о токсинемии.
Важной характеристикой возбудителя инфекции является его тропность к определенным системам, тканям и даже клеткам.
2.Макроорганизм – его восприимчивость к возбудителям инфекции определяется состоянием защитных факторов организма, которые можно разделить на 2 группы: неспецифические:
- непроницаемость кожи для большинства микроорганизмов, т.к. она обладает механической барьерной функцией и бактерицидными свойствами
- высокая кислотность и ферментативная активность желудочного сока, губительно действующего на микроорганизмы
- нормальная микрофлора организма, которая населяет слизистые оболочки, препятствующая колонизации в них патогенных микроорганизмов
- двигательная активность ресничек эпителия дыхательного тракта, механически удаляющая возбудителей из дыхательных путей
- наличие в крови и других жидких средах организма ферментных систем (лизоцим, пропердин)
система комплемента, лимфокины, интерфероны, фагоцитоз. Важную роль играет сбалансированное питание, витаминная обеспеченность организма.
специфические – иммунный ответ.
Формы иммунного ответа:
- выработка антител
- гиперчувствительность немедленного типа
- гиперчувствительность замедленного типа
- иммунологическая память
- иммунологическая толерантность
- идиотип-антиидиотипическое взаимодействие.
Выделяют 2 формы иммунного реагирования: клеточный иммунный ответ (ГЗТ) и гуморальный иммунный ответ (антителогенез). В обеспечении иммунного ответа принимают участие Т-лимфоциты, В-лимфоциты и макрофаги.
Главную роль отводят Т-системе. Среди Т-клеток различают:
Т-эффекторы – осуществляют реакции клеточного иммунитета
Т-хелперы – включают В-лимфоциты в АТ-продукцию
Т-супрессоры – регулируют деятельность Т- и В-лимфоцитов, путем торможения их активности.
Среди В-клеток различают субпопуляции, синтезирующие иммуноглобулины различных классов (Ig A, Ig G, Ig M и др.).
Макрофаги захватывают, распознают, перерабатывают и накапливают АГ и передают информацию на Т- и В-лимфоциты.
Универсальным ответом системы иммунитета на внедрение инфекционных агентов является антителообразование. Носителями активности АТ являются Ig 5 классов: A, M, G, D, E.
Регуляция иммунного ответа осуществляется на 3-х уровнях: внутриклеточном, межклеточном, организменном.
3.Окружающая среда – может являться местом постоянного пребывания возбудителя, а так же может быть фактором передачи инфекции. Различные возбудители имеют различную активность в окружающей среде.