1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, спать, выделять, поддерживать состояние, общаться.
2. Проблемы пациента:
настоящие
- нарушение аппетита
- нарушение сна
- боль в животе
- зуд в перианальной области
- нарушение целостности кожных покровов вокруг ануса
потенциальные:
- анемия,
- пиодермия в области ануса,
- снижение массы тела.
Приоритетная проблема: зуд в перианальной области.
3. Краткосрочная цель: ребенок не будет предъявлять жалоб на зуд после приема антигельминтных средств
Долгосрочная цель: у ребенка исчезнут все симптомы заболевания в течение 10 дней.
План сестринского вмешательства
| Мероприятия | Мотивация |
| Медсестра проведет беседу с матерью и другими членами семьи о заболевании, способах заражения. | Исключить риск повторного заражения. |
| Медсестра проведет с матерью беседу о гигиене постельного белья, (необходимости каждодневной смены его или проглаживания утюгом) и ежедневной влажной уборки помещения. | Исключить риск заражения окружающих и реинвазий |
| Медсестра объяснит маме подготовку ребенка к взятию мазка. (утром, не подмывая ребенка, перед актом дефекации) | Для диагностики, учитывая способ откладки яиц гельминтом. |
| Медсестра порекомендует остричь ногти детям, подмывать их каждый день вечером и утром, менять ежедневно нательное белье | Для уменьшения расчесов и риска реинвазии |
| Медсестра организует обследование детей на энтеробиоз до лечения и после лечения | |
| Медсестра расскажет правила приема назначенного препарата. | Для правильного лечения |
| Медсестра объяснит необходимость лечения всех членов семьи одновременно | Для эффективности лечения |
| Медсестра порекомендует пролечить и животных | Для предупреждения повторного заражения |
|
|
Эталон ответа на задачу N 62
1. Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, общий анализ крови, УЗИ почек.
2. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, общаться, учиться, быть здоровым.
3. Проблемы пациента:
настоящие
- отёки на лице и ногах
- повышение АД
- нарушение аппетита
- головная боль
- слабость
потенциальные:
- риск ухудшения состояния пациента, связанный с развитием осложнений
- развитие почечной недостаточности
Приоритетная проблема: отёки на лице и ногах.
4. Краткосрочная цель: уменьшить отёки на лице и ногах к концу недели.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.
План сестринского вмешательства
| Мероприятия | Мотивация |
| Медсестра проинформирует пациента и родственников о заболевании и его возможных течениях | Для обеспечения права на информацию |
| Медсестра организует соблюдение диеты (стол N7) | Для уменьшения воспалительных явлений в почках |
| Медсестра будет проводить беседы с пациентом о необходимости соблюдения диеты | Для понимания пациентом важности диеты |
| Медсестра будет проводить беседы с родственниками о необходимростисоблюдения диеты и обеспечит контроль передач | Для контроля за соблюдением диеты |
| Медсестра организует постельный режим, организует досуг пациента | Для улучшения кровообращения почек |
| Медсестра обеспечит пациента теплой постелью | Для улучшения микроциркуляции почек |
| Медсестра будет ежедневно определять водный баланс пациента | Для контроля динамики отёков |
| Медсестра будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня | Для выявления скрытых отеков |
| Медсестра обеспечит уход за кожей и слизистыми | Для соблюдения правил личной гигиены |
| Медсестра будет выявлять растройства мочеиспускания (олигурию, полиурию) и обращать внимание на визуальные свойства мочи (цвет, прозрачность) | Для выявления патологических симптомов |
| Медсестра объяснит правила сбора мочи и осуществит контроль за сбором мочи | Для получения правильного результата анализов |
| Медсестра осуществит подготовку пациента к диагностическим исследованиям мочевыделительной системы по назначению врача | Для правильной диагностике и психологической подготовки пациента |
| Медсестра будет контролировать работу кишечника | Для выявления и ликвидации дисфункций кишечника, отрицательно влияющей на мочеотделение |
| Медсестра будет наблюдать за состоянием, измерять АД | Для своевременной диагностики осложнений |
| Медсестра обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача. | Для лечения пациента. |
|
|