1. Нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, есть, пить.
2. Проблемы пациента
настоящие:
- зуд кожных покровов
- нарушение целостности кожных покровов и слизистых
- нарушение сна
- снижение аппетита
- лихорадка
- необходимость переносить изоляцию
потенциальные:
- риск инфицирования поврежденной кожи.
Приоритетная проблема - зуд кожных покровов.
3. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда через 3 дня. Долгосрочная цель: кожный зуд исчезнет к моменту выздоровления.
План сестринского вмешательства
| Мероприятия | Мотивация |
| Медсестра объяснит маме необходимость изоляции ребенка на 9 дней от момента первых высыпаний | Для безопасности окружающих |
| Медсестра объяснит маме и ребенку необходимость соблюдения постельного режима на острый период | Для профилактики осложнений |
| Медсестра порекомендует соблюдение щадящей диеты | Для щажения слизистой рта |
| Медсестра порекомендует витаминизированное питье | Для уменьшения интоксиквации |
| Медсестра обеспечит соблюдение правил личной гигиены (полоскание рта после еды) | Для комфортного состояния, предупреждения осложнений |
| Медсестра объяснит маме необходимость проветривания помещения и влажной уборки не реже 3 раз в день | Для обогащения воздуха кислородом и уменьшения концентрации микроорганизмов в воздухе |
| Медсестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента | Для профилактики возможных осложнений. |
| Медсестра обучит маму правильной обработке ветряночных элементов на коже и слизистой полости рта | Для эффективности лечения и предупреждения инфицирования |
| Медсестра будет выполнять назначения врача и проконтролирует выполнения назначений мамой | Для эффективности лечения пациента. |
| Медсестра обучит маму правилам проведения лечебной гигиенической ванны | Для снятия кожного зуда и лучшего отторжения корочек |
Эталон ответа на задачу N 6
1. У ребенка нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, дышать, быть здоровым, играть, общаться.
2. Проблемы пациента
настоящие:
- гнойное отделяемое из глаз
- сухой кашель
- слизистое отделяемое из носа
- светобоязнь
- нарушение целостности кожных покровов
- тахикардия
- головная боль
- снижение аппетита
- лихорадка
- необходимость изоляции
потенциальные:
- риск развития пневмонии,
- блефарита.
Из данных проблем приоритетными являются - светобоязнь, сухой кашель.
3. Краткосрочная цель: лихорадка и катаральные явления у ребенка уменьшатся через 2-3 дня.
Долгосрочная цель: катаральные явления и высыпания купируются через неделю.
План сестринского вмешательства
| Мероприятия | Мотивация |
| Медсестра объяснит матери необходимость изоляции в отдельную комнату на 5-10 дней, объяснит матери необходимость проведения влажной уборки 2-3 раза в день, частое проветривание (свежий воздух), затемнение окон шторами. | Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаним. Для уменьшения светобоязни |
| Медсестра обеспечит частое, обильное питье соков, морсов, компотов. | С целью дезинтоксикации. |
| Медсестра организует соблюдениедиеты (пища легкоусвояемая в полужидком теплом виде, исключая острое, соленое) | Для удовлетворения потребности питаться |
| Медсестра обучит мать ежедневному туалету кожи, слизистых (подмывание, обтирание, обработка слизистой рта, полоскание отваром трав, промывание глаз раствором фурациллина, чаем, отваром ромашки). | Для удовлетворения потребности быть чистым. . |
| Медсестра обучит мать проведению туалета полости носа и технике закапывания капель в нос по назначению врача | Для эффективности носового дыхания |
| Медсестра обучит мать технике закапывания капель в глаза | Для эффективности лечения |
| Медсестра обеспечит прием отвара отхаркивающих трав (фиалки, мяты, чабреца, алтея) по назначению врача | Для смягчения кашля, разжижения мокроты |
| Медсестра даст рекомендации матери по организации досуга ребенка (чтение книг, настольные игры). | Для удовлетворения потребности играть, общаться |
| Медсестра проведет беседу с матерью о профилактике осложнений. | Для понимания целесообразности проводимого ухода и лечения |
| Медсестра проведет срочный учет всех контактных (в квартире, в соседних квартирах) и наблюдение за очагом в течение 21 дня; иммунизацию не привитых и не болевших корью ЖКВ, а детям с медотводами и детям до года - введение противокоревого гамма-глобулина. | Для предупреждения распространения инфекции. |