1. Ошибки и осложнения, возможные при изготовлении съемных частичных пластиночных протезов.
2. Возможности устранения ошибок, возможных при изготовлении съемных частичных пластиночных протезов.
1. При лечении больных с помощью съёмных протезов могут возникнуть осложнения из-за допущенных врачебных ошибок и технических погрешностей или в следствии побочного действия материала протеза. В этих случаях больные могут предъявлять следующие типичные жалобы: на
- неудовлетворительность фиксации протезов;
- нарушение дикции;
- боль или жжение под протезом;
- поломки деталей протезов;
- эстетические дефекти;
- аллергические проявления.
2. Неудовлетворительная фиксация съёмного пластиночного протеза может быть связана с неправильным положением ретенционной части кламмера относительно экватора. Для устранения этого осложнения необходимо тщательно определить линию экватора и плотно расположить плечё кламмера между экватором и десной.
Токсическое воздействие пластмассового базиса съёмного протеза на слизистую оболочку возможно из-за некачественной полимеризации пластмассы и, чрезмерного наличия свободного мономера оказывающего токсическоедействие. Для устранения повышенного содержания мономерапредложены различные способы для деполимеризации – повторная термообработка в кювете, ультрафиолетовое, ультразвуковое облучение. Нередко изготовление металлического базиса устраняет эти осложнения. Для диагностики возможной аллергической реакции на краситель или акриловую группу базисной пластмассы проводят лечебнодиагностическую пробу с серебрением базиса, пробу с экспозицией, лейкопеническую пробу и специальные аллергические тесты (у специалиста аллерголога).
Жжение под протезом может наблюдаться у больных с общесоматической палогие снижающей резервные силы слизистой оболочки протзного ложа – при сахарном диабете, алкоголизме, СПИДе, после лучевой терапии. В этих случаях следует изготавливать бюгельные протезы, а при невозможности пластинчные протезы с опорно-удерживающими кламмерами и базисами с мягкой прокладкой.
Нередко причиной жжения может быть неудовлетворительный гигиенический уход за протезами и как следствие, скопление микрофлоры на внутренней поверхности базиса протеза с токсическим воздействием на подлежащую слизистую оболочку. Для профилактики подобного осложнения необходимо в день наложения проводить с каждым больным специальную беседу о правилах пользования и ухода за съёмными протезами.
В случае поломки протеза пациенту надо немедленно обращаться к врачу для починки. Кламмеры, особенно гнутые, могут со временем ослабевать поэтому один-два раза в год необходимо обращаться к врачу для их исправления. Через три-четыре года протез следует заменить.
Нарушение речи чаще встречается при протезировании зубного ряда верхней челюсти, реже нижней. Оно появляется в первые дни после наложения протеза и бывает чаще всего выражено при замещении дефекта в области передних зубов. известную пользу в выяснении причин нарушения речи может принести разговорная проба. Больного просят произнести ряд слов содержащих звуки «С» и «Ш». эти звуки образуются при крнтакте языка с поверхностью базиса расположенного выше шеек зубов, примерно совпадающей с областью поперечных складок. Вовремя произнесения звуков «Д» и «Н» язык упирается в нёбные поверхности коронок пердних зубов. поэтому рекомендуется произносить слова «СЕСТРА», «СОСНА», «ШЕЛУШИТСЯ», «ДЕД», «ДУДКА», «ТЕТРАДЬ». При плохом произношении зубных звуков врачу приходится производить коррекцию в области искусственных зубов, а при плохом произношении нёбных и гортанных звуков – уменьшить границы протеза или делать пластинку более тонкой. Если эти мероприятия не дают результата следует подумать о понижении межальвеолярной высоты.
У носящих протезы чувство вкуса, особенно в первое время понижается поэтому некоторые больные, желая получить более сильные вкусовые ощущения во время еды вынимают протез. Это удлиняет сроки адаптации к протезу.
Оценка эффективности протезирования. Ближайшие и отдалённые результаты протезирования оцениваются на основании:
1. субъективных ощущений больного;
2. состояния тканей протезного ложа и пародонта опорных зубов;
3. фиксации и стабилизации протеза;
4. возможности больного употреблять с протезом различную пищу;
5. восстановления внешнего вида больного;
6. чистоты речи;
7. данных мастикациографии нижней челюсти, позволяющих судить об успешности перестройки двигательных рефлексов и выработке в связи с этим полноценных в функциональном отношении жевательных движений;
8. по данным жевательных проб.
Перечень мануальных навыков:
1. Проверка восковой композиции в окклюдаторе (артикуляторе): оценка на моделях качества изгибания и расположения плеча, тела и хвостовика кламмера на зубе и в базисе;
2. Проверки конструкции съемного пластиночного протеза в полости рта, анализ постановки зубов и их соотношение в центральной окклюзии; оценка расположения границ зубов и их соотношения в центральной окклюзии; оценка расположения границ базиса.
3. Выявление ошибок и методы их устранения.
4. Оценки качества съемного пластиночного протеза.
5. Припасовка и наложение пластиночного протеза в полости рта.
6. Контроль окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений между зубными рядами при всех видах окклюзии.
7. Наставления больному о правилах пользования съемными протезами, гигиене полости рта и уход за протезами.
Литература:
45. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.И. и др. Ортопедическая стоматология 7-е изд., доп. и испр. – М., - 2009. -512 с.
46. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Учебник/ под редакцией Трезубова В.Н. М.: Фолиант, - 2009. – 508 с.
47. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.П. и др. Руководство по ортопедической стоматологии. М: «ТриадаХ», - 2000. – 496 с.
48. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. - М., 2001.
Занятие №13
Тема занятия: "Ортопедическое лечение бюгельными протезами с системой фиксации на опорно-удерживающих кламмерах при частичном отсутствии зубов".
Цель занятия:
1. Изучить показания к изготовлению бюгельных протезов, изучить конструктивные особенности элементов бюгельных протезов, разобрать систему фиксации бюгельных протезов;
2. Разобрать показания и противопоказания для применения кламмеров системы Ney, их конструктивные особенности.
3. Ознакомить студентов с последовательностью проведения и особенностями клинических и лабораторных этапов при изготовлении литых бюгельных протезов с кламмерной.
План практического занятия:
| 1. Проверка исходных знаний по данной теме | |
| 2. Разбор темы занятия | |
| 3. Демонстрация оборудования в лечебном кабинете и зуботехнической лаборатории, правила работы. Учебно-отчётная документация. | |
| 4. Контроль результатов усвоения. Подведение итогов | |
| 5. Задание на следующее занятие | |
| 6. Литература |
Содержание занятия:
1. При выборе конструкции бюгельного протеза при пародонтитах, осложненных частичным отсутствием зубов, можно пользоваться классификацией Кеннеди. Он различает четыре класса и соответствующие каждому классу подклассы.
I класс — концевые двухсторонние дефекты.
II класс — односторонний концевой дефект.
III класс - включенные дефекты в боковых отделах (в зависимости от величины дефекта).
IV класс — включенный дефект во фронтальном отделе.
Конструкцию бюгельного протеза определяет количество оставшихся зубов челюсти, состояние их пародонта и вид прикуса. Необходимо, чтобы на челюсти было менее 5-6 зубов. Глубокий прикус и небольшое межальвеолярное пространство в области дефекта является относительным противопоказанием для ортопедического лечения бюгельными протезами.
В бюгельном протезе различают: базис (базисы) (иногда эти участки протеза называют седловидной частью), металлический каркас и искусственные зубы. Базис представляет собой часть бюгельного протеза, несущую на себе искусственные зубы, замещающую часть альвеолярного отростка. Размеры базиса зависят от величины топографии дефекта. При включенных дефектах базисы бывают небольшими, при концевых - полностью перекрывают альвеолярный отросток с верхнечелюстными буграми на верхней челюсти, на нижней — ретромолярные бугорки.
Каркас бюгельного протеза состоит из соединяющих элементов (дуги и ответвлений), фиксирующих элементов (кламмеров, замковых и телескопических соединений, балочных креплений), стабилизирующих элементов (непрерывного кламмера, кипмайдеров) и разгружающих элементов (амортизаторов и дробителей нагрузок).
Дуга соединяет между собой седла бюгельного протеза и распределяет жевательное давление на опорные зубы и альвеолярный отросток. Место расположения дуги определяется величиной, топографией дефекта, анатомическими особенностями тверд неба, альвеолярного отростка, прикреплением уздечек. Дуга, располагающаяся на верхней челюсти, называется небной, или палатинальной. Это пластинка толщиной от 0,6 до 1 и шириной от 5 до 15 мм. При плоском небе, плохо выраженных альвеолярных отрос г.:. концевых дефектах дуга должна быть в виде широкой и тонкой пластинки. Ширина составляет не менее 2 см, а толщина — 0,35-0,6 мм. Такая форма дуги лучше перераспределяет жевательную нагрузку. При расположении дефекта зубного ряда во фронтальном отделе дуга проходит в передней трети неба для исключения опрокидывая протеза.
На нижней челюсти дугу располагают с язычной стороны, на середине альвеолярного отростка. Она должна отстоять от слизистой оболочки, чтобы в момент погружения протеза в податливые ткани не травмировать слизистую оболочку и уздечку языка. Однако, чем на большее расстояние отстает дуга от альвеолярной части, тем больше она становится ощутимой для языка. Дуга протеза на нижнюю челюсть имеет Форму полуэллипса размером 4x2 мм. При высоком расположении мягких тканей дна полости рта или узде языка можно применить расширенный многозвеньевой кламмер.
Дуга может быть снабжена дополнительными ответвлениями. Они направляются в сторону фронтальных дефектов и соединяют металлические ложа для крепления искусственных зубов. Эти дуги по своим размерам тоньше и хуже основных.
Стабилизирующие элементы служат для предупреждения смещения: протеза в горизонтальном направлении и препятствуют опусканию заднего края протеза верхней челюсти при наличии двухсторонних концевых дефектов. В качестве этих элементов применяют непрерывные и многозвеньевые кламмеры и стабилизаторы.
Кламмерная фиксация.
В настоящее время ортопеды-стоматологи располагают различными конструкции кламмеров, позволяющими в трудных клинических условиях фиксировать протезы. Самой распространенной и эффективной системой фиксации бюгельных протезов является система опорно-удерживающих кламмеров по Ney.
Все существующие разновидности кламмеров обладают как положительными качествами, так и недостатками.
Рассматривая различные разновидности кламмеров, можно отметить в них общие детали: плечо, тело, отросток кламмера и окклюзионная накладка.
Плечом кламмера называется его пружинящая часть, охватывающая коронку зуба. Его положение определяется клиническим экватором.
Телом кламмера называется его неподвижная часть, располагающаяся над клиническими экватором опорного зуба, на контактной стороне.
Отросток предназначен для крепления кламмера в каркасе бюгельного протеза.
Опорно-удерживающие кламмеры имеют окклюзионную накладку, расположенную на окклюзионной поверхности зуба. С ее помощью жевательное давление передается на опорный зуб.
Клинические и функциональные требования к естественной коронке зуба, выбранной для расположения опорно-удерживающего кламмера.
1. Зуб должен быть устойчивым. При патологической подвижности зубов их следует блокировать с рядом стоящими для образования устойчивой системы. Зубы с хроническими околоверхушечными воспалительными очагами могут использоваться для опоры только после успешного пломбирования каналов.
2. Зубы должны иметь выраженную анатомическую форму. Для кламмерной фиксации непригодны зубы с низкой конусовидной коронкой, обнаженной шейкой и резким нарушением соотношений длины клинической коронки и корня. Эти недостатки являются относительными противопоказаниями. После специальной подготовки такие зубы могут быть включены в число опор кламмерной системы.
3. Необходимо учитывать взаимоотношения опорного зуба с антагонистом. Эти взаимоотношения могут быть настолько тесными, что даже небольшая окклюзионная накладка, помещенная в фиссуру на жевательной поверхности, будет нарушать прикус. В подобных случаях для размещения опорного элемента следует выбрать другой зуб или на опорный зуб следует изготовить коронку.
Опорно-удерживающие кламмеры системы Ney, конструкции, показания к применению.
Кламмерная система фирмы Ney была разработана в 1956 г. во Франкфурте-на-Майне группой специалистов, в которую входили стоматологи, зубные техники и инженеры- металлурги. Авторы ее учли то обстоятельство, что перелом проволочного кламмера всегда происходит в месте его выхода из базиса, и предложили тело кламмера и верхнюю часть его делать толстыми. Эта жесткая часть кламмера, располагаясь выше межевой линии, должна охватывать зуб на 3/4 коронки. Определенное положение на зубе, жесткость этой части кламмера позволяют противодействовать боковому смещению протеза.
Фиксация протеза происходит за счет ретенционной части плеча кламмера, которое заходит под клинический экватор. Опорно-стабилизирующая функция бюгельного протеза обеспечивается всеми элементами, располагающимися выше клинического экватора. Система фирмы Ney представлена 5 типами кламмеров. Первый тип — жесткий опорно-удерживающий кламмер Аккера, имеет одну окклюзионную накладку и два плеча. Применяется при включенных дефектах и в тех случаях, когда линия обзора делит вестибулярную и оральную поверхности зуба примерно пополам. У этого кламмера ретенционную функцию выполняют лишь дистальные концы (1/3 длины плеча) вестибулярного и орального плеч.
Второй тип — эластичный опорно-удерживающий кламмер, имеет одну окклюзионную накладку и два Т-образно расщепленных концевых отдела плеч (кламмеры Роуча). Применяется при концевых дефектах зубных рядов на премолярах. Этот кламмер рекомендуется выбирать при диагональном прохождении линии обзора и при высоком расположении этой линии (близко к окклюзионной поверхности).
Третий тип — комбинированный кламмер, состоящий из жесткого плеча с окклюзионной накладкой (как у кламмера Аккера) и эластического плеча кламмера Роуча. Применяется при разных уровнях расположения линии обзора на поверхностях зуба. Жесткое плечо расположено на той поверхности, где линия обзора расположена низко (близко к десневому краю), эластическое плечо — с противоположной стороны, там, где линия обзора расположена близко к окклюзионной поверхности. Кламмер применяется на премолярах, молярах и клыках.
Четвертый тип — одноплечий кламмер заднего (обратного) действия, имеет окклюзионную накладку и одно плечо, проходящее по оральной и вестибулярной поверхностям зуба. Применяется на премолярах и клыках, при концевых дефектах зубных рядов.
Пятый тип - круговой (кольцевой), сходен по конструкции с четвертым типом, применяется на молярах, имеет 1-2 окклюзионные накладки и одно плечо, расположенное на оральной и вестибулярной поверхностях зуба. Концевая часть кругового плеча расположена близко к окклюзионной поверхности.
Неправильная припасовка может привести к плохому прилеганию шины к зубам и к снижению лечебного эффекта.
Пути введения и выведения бюгельного протеза.
Путем введения называется движение протеза от первоначального контакта его кламмерных элементов с опорными зубами до тканей протезного ложа, после чего окклюзионные накладки устанавливаются в своих ложах, а базис точно располагается на поверхности протезного ложа.
Путь выведения протеза определяется, как его движение в обратном направлении.
Наилучшим путем введения и выведения считается тот, при котором протез легко накладывается и снимается и одновременно обеспечивает одинаковую ретенцию на каждом зубе, где имеются ретенционные элементы. Путь введения и выведения протеза определяется с помощью параллелометрии.
Составные элементы бюгельного протеза.
Базисы (соответствуют числу дефектов в зубном ряду). Каркас (элементы каркаса):
- поперечная дуга (бюгель);
- захваты для седел;
- дробители нагрузки, стабилизаторы.
Клинико-лабораорные этапы изготовления бюгельных протезов с кламмерной системой фиксации:
Цельнолитой каркас можно изготовить двумя методиками. В первом случае восковую заготовку снимают с рабочей модели и каркас отливают по технологии литья по выплавляемым моделям. Во втором случае изготавливают копию рабочей модели из специальной огнеупорной массы, на которой и производят процесс литья. Второй метод более трудоемкий, однако ему следует отдавать предпочтение, так как он позволяет избежать де формации восковой заготовки при снятии с модели, устранить усадку и деформацию каркаса в процессе литья и во время остывания металла за счет коэффициента теплового расширения огнеупорной массы.
Изготовление цельнолитых съемных шин складывается из следующих этапов:
1. изучение диагностических моделей;
2. сошлифовывание участков окклюзионных поверхностей зубов для расположения окклюзионных частей шин;
3. получение слепков и рабочих моделей, определение центральной окклюзии;
4. изучение рабочей модели в параллелометре и выбор пути введения шины или шины- протеза;
5. планирование конструкции шины и нанесение рисунка ее каркаса на гипсовую модель;
6. подготовка модели к дублированию и получение огнеупорной модели;
7. воспроизведение рисунка каркаса шины на огнеупорной модели;
8. моделировка каркаса шины;
9. создание литниковой системы;
10. нанесение огнеупорного покрытия, получение литейной формы, процесс литья;
11. отделка каркаса шины;
12. проверка каркаса шины в полости рта;
13. окончательная отделка и полировка шины;
14. наложение шины на зубной ряд.
Этапы 6-11 выполняются зубным техником, этап 5 — врачом или врачом совместно с зубным техником.
После обследования больного на диагностические модели наносят ориентировочный рисунок съемной шины. Рисунок шинирующих элементов (вид кламмера) выбирают, исходя из клинических данных и необходимости не только объединить зубы в единый блок, но и снять травмирующее действие горизонтальных и вертикальных компонентов жевательного давления, воздействующего на каждый зуб и функционально ориентированные группы зубов. Сложив модели в центральной окклюзии, определяют место расположения окклюзионных накладок, перемычек, соединяющих оральные и вестибулярные части шины, перекидных элементов кламмеров. При отсутствии места на модели красным карандашом отмечают участки, подлежащие сошлифовыванию. Если не создать место для окклюзионных элементов, то последние будут очень тонкими и со временем сломаются или будут нарушать окклюзию зубных рядов.
Сошлифовывают участки бугров зубов-антагонистов, контактирующих с зоной, где будет проходить перекидной элемент. Лишь в том случае, когда этого недостаточно, сошлифовывают зону перехода жевательных поверхностей зубов в апроксимальную. На моделях отмечают зону снятия режущих краев при изготовлении литой каппы на фронтальную группу зубов. По намеченным участкам сошлифовывают слой эмали и контролируют его величину при окклюзионных движениях нижней челюсти. Толщина перемычек должна быть не менее 1 мм, ширина — до 1,5 мм. Чем длиннее плечо кламмера, тем толще его окклюзионная часть. После сошлифовывания зубов получают слепки и рабочие модели.
При изготовлении съемной цельнолитой шины, как и шинирующего бюгельного протеза, для беспрепятственного наложения и сохранения шинирующих свойств всех элементов необходимо определить путь введении и наложения шины на зубной ряд, зоны для стабилизирующей и ретенционной частей кламмеров. Поверхность коронок зубов имеет наибольший периметр. Линию, соединяющую точки наибольшего периметра на поверхностях зуба, именуют анатомическим экватором, который как бы делит коронку на окклюзионную и гингивальную части. Анатомический экватор совпадает с наибольшей выпуклостью зуба лишь в случаях вертикального, расположения продольной оси коронки зуба. В клинике из-за наклона зубов линия анатомического экватора не совпадает с наибольшей выпуклостью зуба по отношению к вертикальной плоскости, поэтому часто говорят о клиническом экваторе зуба. Если зуб наклонен орально, то линия клинического экватора с язычной стороны смещается к окклюзионной поверхности, а с вестибулярной — опускается к десневому краю. Аналогичное положение наблюдается при том или ином наклоне модели. Наклоняя модель, можно изменить ось наклона зуба, а следовательно, расположение наибольшей выпуклости по отношению к вертикальной плоскости.
Рассмотрев вопрос об изменении клинического экватора, необходимо остановиться на определении общей клинической экваторной линии зубного ряда, или, как ее еще называют, линии обзора, общей экваторной линии.
Проведя линию экватора, наносят рисунок каркаса бюгельного протеза. Положение нижнего края ретенционной части плеча кламмера определяют с помощью штифта-измерителя степени ретенции. Для хромокобальтовых сплавов при толщине плеча кламмера, равной толщине стандартных восковых заготовок, лучше использовать ретенцию 0,5 мм.
После параллелометрии, нанесения рисунка каркаса протеза и получения бороздок, указывающих расположение нижнего края ретенционной части плеча кламмера, на все участки рабочей модели, имеющие поднутрения, наносят слой тугоплавкого воска. Затем в параллелометре штифт-ножом сглаживают излишки во всех участках до отвесной цилиндрической поверхности. Такая подготовка модели предупреждает отрыв дублирующей массы при изъятии из нее гипсовой рабочей модели. Дополнительный слой воска не должен пересекать рисунка контуров каркаса и нанесенных бороздок.
Подготовленную модель погружают на 2-3 мин в воду и получают огнеупорную модель следующим образом.
На поддон кюветы для дублирования помещают рабочую модель и при наличии зазоров закрывают их любым пластичным материалом (мольдин, пластилин). Поддон накрывают кюветой, имеющей 2-3 отверстия на торце. Предварительно в специальном устройстве или в сосуде на водяной бане разогревают, постоянно помешивая, гидроколлоидную массу. О готовности массы судят по ее консистенции и гомогенности: масса должна быть без комочков, а температура ее не должна превышать 55-60’С. При температуре массы 38-45’С ее заливают в кювету через одно из отверстий на торце. Масса застывает на воздухе в течение 30-45 мин, переходя в прочный эластичный гель. После этого необходимо поместить кювету под струю холодной воды на 15-20 мин, чтобы внутренние слои массы затвердели. Сняв поддон кюветы, из массы извлекают гипсовую рабочую модель. Полученная по гидроколлоидной массе форма и является точной формой для огнеупорной рабочей модели. Со стороны снятого поддона в центр слепка из гидроколлоидной массы устанавливают, вколов в нее, стандартный конус и заливают огнеупорной массой ("Силамин", "Кристосил-2").
Эти массы приготавливают в соответствии с инструкцией. Они имеют небольшой процент расширения при затвердевании (0,2%) и термического расширения (при температуре 500-700'С не менее 0,8%). Вместе с объемным расширением супергипса при затвердевании это компенсирует усадку металла при его отверждении. После отверждения огнеупорной массы из кюветы через заливочные отверстия выдавливают дублирующую форму. Освобождают огнеупорную модель от массы путем послойного срезания.
Все огнеупорные модели требуют специальной термохимической обработки. Термическую обработку при температуре 120-160'С производят в течение 30-40 мин в сушильном шкафу, предварительно прогретом до 40'С. Высушенную неостывшую модель на 30-60 секунд помещают в расплавленный (150'С) закрепитель для придания прочности и гладкости поверхностным слоям модели.
На подготовленную таким образом огнеупорную модель наносят рисунок каркаса, ориентируясь по рисунку на рабочей гипсовой модели, а по насечкам определяют нижние границы ретенционной части. Затем по известной методике моделируют восковую композицию протеза. Литниковую систему создают из восковых дугообразно изогнутых заготовок, подводимых к наиболее толстым участкам. Литникобразующие штифты сводят к имеющемуся в модели отверстию, образованному при ее отливке стандартным конусом. Затем следуют процесс нанесения на каркас облицовочного слоя литейной формы, формовка модели, литье и отделка каркаса.
Процесс литья включает ряд последовательных операций:
1) изготовление восковых моделей деталей (при литье на огнеупорных моделях предварительное получение таковых);
2) установка литникобразующих штифтов и создание литниковой системы;
3) покрытие моделей огнеупорным облицовочным слоем;
4) формовка модели огнеупорной массой в муфеле;
5) выплавление воска;
6) сушка и обжиг формы;
7) плавка сплава;
8) литье сплава;
9) освобождение деталей от огнеупорной массы и литниковой системы.
При литье зубопротезных деталей самым важным является борьба с усадкой сплавов и восковых композиций. Этому подчинены все промежуточные операции, уменьшение усадки восковых композиций, создание специальных компенсационных формовочных масс, система и характер литников и методы плавления сплавов. Все восковые композиции, а также сплавы металлов при переходе из жидкого состояния в твердое дают следующую усадку: восковые композиции — 0,5-2%, нержавеющая сталь — 1,1-1,25% (1,2-2,2% у толстостенных изделий), золотые сплавы — 1,25% (у сплавов золота с платиной несколько меньшая), серебряно-палладиевые сплавы — до 2%. Усадку восковых композиций уменьшают путем создания смесей восков, а также моделированием деталей не из расплавленной, а из размягченной смеси. Усадку сплавов компенсируют при помощи специальных компенсационных формовочных масс, которые имеют двойной коэффициент расширения: расширение в процессе затвердевания (0,8-1%) и свойственное всем телам тепловое расширение при нагревании (0,6-; 0,75%). Чем больше удается уравновесить процент усадки восковых смесей и сплавов металлов расширением формовочных масс, тем точнее* и качественнее получается литье.
Получение восковых моделей зубопротезных деталей описано в специальных разделах учебника, так как моделирование специфично для различных конструкций протезов. Процесс литья изложен в строгой последовательности, с объяснением всех манипуляций и применяемых для компенсации усадки сплавов средств. При всех способах литья в литейной форме, кроме формы металлической отливки, предусматривается и литниковая система, представляющая собой каналы, по которым жидкий металл подводится к отливке. Литниковая система создается путем подвода к восковой детали литникобразуюших штифтов. Эти штифты могут быть металлическими и восковыми. Построение литниковой системы в точном литье по выплавляемым моделям определяется следующими принципами:
все участки отливки должны находиться в равных условиях при литье;
все толстостенные участки отливки должны иметь дополнительное депо жидкого металла для устранения усадочной раковины, рыхлости и пористости в металле;
к тонким участкам отливок должен быть подведен наиболее горячий металл.Опыты показали, что не только длина и диаметр литьевого канала, но и его направление и расположение имеют огромное значение для получения качественного литья. Направление литьевых каналов должно соответствовать направлению полого пространства, чтобы расплавленный металл не менял резко направление, а применяемая при литье центробежная сила способствовала уплотнению металла;
расплавленный металл должен течь от толстостенных участков к тонкостенным. Если деталь имеет несколько толстостенных участков, связанных посредством тонкостенных, то каждый толстостенный участок должен иметь свой литьевой канал (литникобразующий штифт).
Толщина литникобразующего штифта должна быть не менее 1,5 мм даже у маленьких отливочных деталей. Чем толще деталь или чем больше ее протяженность, тем большее количество литников большего диаметра должно быть к ней подведено. Не рекомендуется брать литникобразующий штифт диаметром более 3-4 мм, так как может возникнуть опасность, что расплавленный металл под влиянием силы тяжести войдет в широкий канал еще до центрифугирования и забьет его. При получении большой детали (цельнолитой мостовидный или бюгельный протез) устанавливают один центральный литьевой канал, который затем разъединяется на более мелкие, подводимые к объемным деталям протеза. Если деталь имеет небольшую протяженность, то можно ввести 2 или 3 металлических штифта, скрестив их в одной точке. Если отливают деталь сложной конфигурации разной толщины по протяженности (каркасы бюгельных протезов), то восковые литникобразующие штифты устанавливают не прямые, а несколько изогнутые. Такое расположение литников препятствует деформации отливаемой детали при затвердевании металла и охлаждении кюветы.
Качество деталей может сильно пострадать вследствие образования усадочных раковин. Отлитый в форму металл начинает затвердевать с наружных слоев, и некоторое время поверхность отливки представляет собой твердую корку, под которой имеется жидкий металл. Естественно, что раньше затвердевает остаток металла, находящийся над поверхностью формы. Сокращаясь при охлаждении, он втягивает в себя частицу расплавленного металла, находящегося в глубине кюветы, или, уменьшаясь в объеме, не заполняет всего пространства формы. Чтобы избежать образования усадочных раковин и снизить степень усадки детали, создают депо металла вне пределов детали, так называемые муфты. Усадочные раковины перемещаются в эти муфты, так как последние дольше являются резервуаром расплавленного металла, и застывающее изделие, а также остаток металла на поверхности словно втягивают в себя из муфты жидкий металл. При этом, несомненно, должна быть предусмотрена последовательность затвердевания: вначале изделие, а затем муфта.
Большую роль при этом играет правильный режим прогрева формы перед литьем. При помощи муфты компенсируется усадка. При дальнейшем охлаждении отливка втягивает незатвердевший металл из муфты, и тем самым усадка как бы перемещается в муфту.
Чтобы избежать недоливов, при гипсовке расстояние между деталью и дном опоки должно быть около 0,8-1,2 см. Муфта обязательно должна быть нанесена на каждый литникобразующий штифт. Чтобы при литье тонкостенных деталей или деталей большой протяженности и разной толщины не образовывалось недоливов, в ситниковую систему необходимо ввести отводные каналы для воздуха.
После установки литниковой системы приступают к созданию литейной формы.
Изготовление облицовочного слоя литейной формы. Литейные формы изготавливают из формовочных смесей, в состав которых входят гипс, огнеупорные и связующие вещества или специальные огнеупорные массы. Смесь должна обладать следующими свойствами: быть пластичной, прочной, газопроницаемой и огнеупорной, не расширяться при затвердевании и нагревании. Формы в точном литье делают двухслойными. Внутренний слой формы, называемый облицовочным, непосредственно соприкасается с расплавленным металлом и поэтому должен быть высокоогнеупорным, прочным и газопроницаемым. Облицовочный слой оформляет геометрические размеры отливки, поэтому необходимо, чтобы он точно копировал модель. Если облицовочный слой не будет прочным, то струя расплавленного металла сможет его разрушить и закрыть доступ металла к другим участкам формы или исказить контуры отливаемой детали. При малой огнеупорности облицовочного слоя формы под влиянием высокой температуры металла он может расплавиться. Поверхность отлитой детали после очистки станет неровной, а операция очистки будет затруднена, так как частицы облицовочного слоя формы сплавятся с металлом. Назначение наружной части формы — упрочнение облицовочного слоя. Однако и наружная часть формы также должна быть газопроницаемой, достаточно прочной и огнеупорной. Все облицовочные материалы в точном литье по выплавляемым моделям состоят из порошка-наполнителя и жидкости (склеивающего, связывающего вещества).
В качестве наполнителя для облицовочного слоя формы применяют огнеупорные материалы, представляющие собой мелкодисперсный порошок:
- маршаллит (мелкий помол природного кварцита или чистого кварцевого песка) — огнеупорность 17001 С;
- корунд (окись алюминия);
- электрокорунд;
- плавленный кварц.
Применение кварцитов как наполнителей основано не только на их высокой огнеупорности, но и на свойстве давать остаточные изменения в объеме при нагревании. При продолжительном нагревании кварцит переходит в другие модификации, увеличиваясь в объеме на 15-19%. Смешивая кварциты с гипсом, можно получить массу с необходимым коэффициентом расширения. Все эти материалы не обладают пластичностью. Поэтому в состав облицовочных масс вводят связывающие вещества — высокомолекулярные кремнистые соединения (этилсиликат, жидкое стекло). Для получения связки на основе этилсиликата его подвергают гидролизу. В результате реакций, идущих в несколько фаз, происходит образование молекул полимера. Для гидролиза на 1 часть воды берут 10 частей этилсиликата. Чтобы предупредить образование геля, используют чистый 92- 96% этиловый спирт, разбавленный расчетным количеством воды.
Ввиду того, что восковые модели обладают малой прочностью, а литейные формы с целью повышения точности отливки являются неразъемными, единственным способом нанесения на модель облицовочного слоя является покрытие моделей огнеупорной жидкостью, которая после высыхания и термической обработки становится достаточно прочной и огнеупорной.
Процесс покрытия состоит в следующем. Техник берет модель или блок восковых моделей рукой за ситниковую систему и погружает в сосуд с подготовленной смесью наполнителя и связующего вещества. Для нанесения первого слоя блок погружают в смесь 3-6 раз. После последнего погружения излишкам смеси дают стечь с блока, для чего его поворачивают над сосудом. Необходимо следить, чтобы смесь равномерно покрывала все участки деталей и не образовывала утолщенных слоев. Смесь можно наносить мягкой волосяной кисточкой, покрывая сначала глубоко лежащие участки моделей.
Как только излишки массы стекут с моделей, необходимо быстро и аккуратно обсыпать модель сухим кварцевым песком, чтобы закрепить нанесенную облицовку и предупредить ее стекание с отдельных участков. Сушка облицовочного слоя покрытия проводится на специальных подставках при температуре 20fС в течение 1-2 часов и под слегка нагретой воздушной струей в течение 4 0-50 мин. Подготовку к формовке и формовку ведут в следующем порядке:
1) установка облицовочных моделей на подопечный конус;
2) подбор литейной кюветы (опока);
3) укрепление кюветы на конусе;
4) заливка формовочными смесями.
Форма конуса играет большую роль в процессе литья. Размер конуса определяет размер образуемой воронки, в которой плавится металл. При нагревании в облицовочном слое может появиться трещина. Чтобы предотврат<