Санаторный этап реабилитации больных





Задачи санаторного этапа:

• восстановление физической работоспособности больных;

• психологическая реадаптация больных;

• подготовка больных к самостоятельной жизни и производ­ственной деятельности.

Все мероприятия на санаторном этапе проводят больным диф­ференцированно, в зависимости от их состояния, особенностей клинического течения болезни, наличия сопутствующих заболева­ний и патологических синдромов.

Классификация тяжести состояния больных с ИМ на санатор­ном этапе — сугубо клиническая (основана на учете клинических критериев, характеризующих состояние больного), она конкретизи­руется данными дополнительных методов исследования, уточняю­щих степень коронарной и сердечной недостаточности, нарушение сердечного ритма, переносимость физических и психоэмоциональ­ных нагрузок.

Эта классификация предусматривает выделение четырех клас­сов тяжести состояния больных с ИМ в фазе выздоровления (табл. 5.4). Больным, которые относятся к I, П и 111 классам тяжести, показан санаторный этап реабилитации; больным IV класса проти­вопоказано направление в отделение долечивания местных санато­риев - им требуется либо повторная госпитализация, либо ограни­ченный режим двигательной активности.

Реабилитация осуществляется достаточно успешно и более быстрыми темпами при латентной и I степени коронарной недоста­точности. При II степени расширение режима и назначение физических нагрузок проводя тся на фоне коронароактивной терапии, с большей осторожностью. При III степени коронарной недостаточности санаторная реабилитация больных невозможна.

Для полной характеристики больных учитывают наличие осложнений, сопутствующие заболевания и синдромы, имеющиеся у больных к моменту перевода в санаторий или развивающихся во время пребывания в нем.


Таблииа 5.4

Классификация тяжести клинического состояния больных с инфарктом миокарда на санаторном этапе

Коронарная недостаточность Группы осложнений Нетранс- муральмый ИМ Транс- муральныи ИМ
    класс тяжести
Латентная (приступы стенокардии при обычном объеме физической активности огсутствуют) Отсутствуют Первая Вторая Третья II III IV И II III IV
1 степень (приступи стенокардии ►спряжения возникают редко и при достаточно выраженном физическом усилии) Отсутствует Первая Вторая Третья II II III IV и III III IV
II степень (приступы стенокардии возникают при малом физическом усилии и даже в состоянии итмоситеяьиото покой Отсутствует Первая Вторая Третья III III IV III III IV IV
III степень 1 стенокардия покоя, ночная или частая стенокардия напряжения) Независимо от наличия или отсутствия осложнений IV IV

 

Таблииа 5.5

Программа физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на санаторном этапе

Ступень активности Средства физической реабилитации Ориен т ироаочн а я продолжительность ступени (дни)
  1 II III
rv Лечебная гимнастика 20 мин Трениро­вочная ходьба 300-500 м (темп до 70 шаг/мин) Пик ЧСС 90 -100 уд/ мин (продолжительность 3-5 мин) 2-3 раза в день Прогулки 2-4 км 2-3 раза в день (темп 65 шагое/мин). Подьем по лестнице на 2-й эта* (темп - одна ступень за 2 с). 1-3 2-4 ' 4-7
V Лечебная гимнастика 25 мин Трениро­вочная ходьба до 1 км (темп 80-90 шагов/мин) Пик ЧСС при нагрузках - 100 уд/мин; продолжительность 3-5 мин 3-5 раз в день. Прогулки (темп до 80 шагое/мин 4 хм в день). Подьем по лестнице на 2 3-й этаж (темп - одна ступенька за 2 с). 6-7 6-7 10-12
VI Лечебная гимнастика 30-40 мин Тренировочная ходьба до 2 км (темп 100-110 шагов/мин). Пик ЧСС при нагрузках 100-110 уд/мин. (3-6 мин до 4-6 раз вдень) Прогулки (темп менее 100 шагв/мин 4-6 км в день) Подьем по лестнице на 3-4-й этаж (темп - одна ступенька за 1 с} 7-8 9-10 7-6
VII Лечебная гимнастика 35-40 мин. Трени­ровочная ходьба 2-3 км (темп 110-120 шагов/мин). Пик ЧСС - 110-120 уд/мин (3-6 мин 4- 6 раз в день). Прогулки (темп менее 110 шагов/мин 7-10 км в день. Подъем по лестнице на 4-5-й этаж (темп одна ступенька за 1 с). 7-6 3-4 I Не пока­зана

 

Программа физической реабилитации санаторного этапа — продолжение госпитальной фазы реабилитации, в которой предус­матривается постепенное увеличение объема тренирующих и быто­вых нагрузок. Срок адаптации тем продолжительнее, чем выше класс тяжести больного. Срок пребывания больных в санатории — 24 дня. Санаторные ступени активности — V, VI, VII. Основные средства — аэробные нагрузки: ЛГ, дозированная тренировочная ходьба, тренировки на тренажерах (в частности, на веяотренаже- pax), дозированный бег, плавание, ходьба на лыжах и др.

Ведущий ориентир в выборе тренирующих нагрузок и их дози­ровке — максимально допустимые значения ЧСС и продолжитель­ность «пиковых» нагрузок. Больные, у которых ЧСС не может служить ориентиром в определении толерантности к физическим нагрузкам (выраженная брадикардия или тахикардия, недостаточ­ность кровообращения, мерцательная аритмия, атриовентрикуляр- ная блокада, искусственный водитель ритма, прием бета-блокато- ров, кордарона и сердечных гликозидов), адекватность реакции определяют по данным клинической оценки и ЭКГ в динамике (табл. 5.5).

Физические тренировки как самостоятельный и эффективный метод лечения больных с различными заболеваниями ССС находят все большее применение. Особенно важно значение физических тренировок в реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца.





Читайте также:
Основные научные достижения Средневековья: Ситуация в средневековой науке стала меняться к лучшему с...
Гражданская лирика А. С. Пушкина: Пушкин начал писать стихи очень рано вскоре после...
Книжный и разговорный стили речи, их краткая характеристика: В русском языке существует пять основных...
Этапы развития человечества: В последние годы определенную известность приобрели попытки...

Рекомендуемые страницы:



Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда...

Поиск по сайту

©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-03-24 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.01 с.