2.1. Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина – давление на ладонь приводит к одновременному повороту головы в сторону раздражаемой руки, открывание рта, сжиманию пальчиков ладони, наклону головы и сгибанию туловища.
Угасает к 3 месяцев, но быстро восстанавливается при патологических процессах. Значение имеет снижение рефлекса, особенно асимметричное, и диссоциация рефлекторного ответа: сохранность оральной фазы и отсутствие хорошего сжатия пальчиков ладони – повреждение эфферентной части дуги.
2.2. Хватательный верхний рефлекс (при патологии лобной доли сохраняется и после 3 месяцев – симптом Янишевского) получают при раздражении ладони – ребёнок сжимает пальчики этой же ручки (иногда путают с рефлексом Бабкина). Угасает к 3 месяцам.
2.3. Хватательный нижний рефлекс Веркома – при нажатии пальцем на переднюю, часть подошвы возникает тоническое (хватательное) сгибание пальцев стопы – ребёнок при этом лежит на спине или находится в вертикальном положении. Угасает обычно к 4 месяцам, в норме иногда обнаруживается до года (часто неверно называют «нижним рефлексом Бабкина»).
Снижение или отсутствие рефлекса наблюдается при вялом парезе стоп.
2.4. Рефлекс Робинзона вызывается при раздражении обеих ладошек. Ребёнок сжимает пальцы, и при последующем приподнимания за руки усиливает сжимание и «подтягивается» за счёт напряжения сгибателей рук.
Угасает к 4 месяцам. Это самый древний рефлекс.
2.5. Защитный рефлекс состоит в том, что уложенный на живот лицом вниз ребёнок сейчас же поворачивает голову в сторону.
Угасает, вернее, модифицируется в подъём и удержание головы к 1.5 месяцев. При кривошее, парезе взора ребёнок «защищается» только в одну сторону.
|
|
2.6. Рефлекс Моро («движение рыбака») вызывается многими способами, но ответ одинаков: - разгибание туловища, разгибание и отведение рук с открыванием кулачков – первая фаза рефлекса. Через несколько секунд происходит сгибание и приведение рук – 2 фаза рефлекса Моро.
Возможны два порога рефлекса Моро – низкий и высокий. При парезах может наблюдаться асимметрия рефлекса. При вялых парезах 1 фаза выражена. При спастических парезах первая фаза почти не выражена – ребёнок слегка отводит руки.
У здоровых детей рефлекс Моро угасает к 5 месяцам.
2.7. Рефлекс опоры или реакция выпрямления. Если взять новорожденного под мышки – он сгибает ноги во всех суставах, но стоит поставить его на опору, он сразу выпрямляет туловище, почти полностью разгибает ноги и плотно, всей стопой упирается («стоит») на опору. При этом ребёнок запрокидывает голову несколько назад («распрямляющаяся пружина»). Ко второму месяцу феномен «распрямляющаяся пружина» угасает. А опора на стопу остается.
При вялых парезах рефлекс снижен или исчезает. При центральном спастическом парезе упор происходит на передний свод стоп, ноги выпрямлены, выраженное напряжение туловища, ощущение опоры на палец. При вызывании рефлекса при травме, остеомиелите возникает анталгическая поза.
2.8. Рефлекс автоматической ходьбы вызывается также как и предыдущий, но после лёгкого наклона ребенка вперед. Значение имеет снижение, особенно асимметрическое – при вялых парезах. При центральных парезах – спонтанное появление, даже лёжа – «потирания конечностей». Иногда при плаче ребёнок может давать рефлекс с элементами перекреста – это не патология.
|
|
Угасает к 2 месяцам. Но если с ребёнком занимаются плаванием или гимнастикой, то рефлекс угасает позже.
2.9. Рефлекс ползания Бауэра вызывается в положении ребёнка на животе, рука врача у подошв – в ответ на это ребёнок производит движения ползания.
Угасает к 4 месяцам.
2.10. Рефлекс Переза – ребёнок на животе, исследующий проводит пальцем по позвоночнику от копчика до шеи. Ребёнок издает резкий крик, выгибает позвоночник, сгибает конечности, поднимает голову и слегка запрокидывает её. Угасает к 3 месяцам.
2.11. Рефлекс Галанта – раздражение кожи спины паравертебрально новорождённый прогибает туловище дугой, открытой в сторону раздражителя. Угасает к 3 месяцам.
2.12. Рефлекс отдёргивания или рефлекс укорочения ноги – защитный. Укол подошвы иглой – одновременное сгибание бёдер, колени и стоп.
3. Глазные безусловные рефлексы.
3.1. Рефлекс Вилли, или симптом «заходящего солнца» определяется у новорождённого в первые недели жизни. При смене положения ребёнка из горизонтального в вертикальное происходит кратковременное опускание глазных яблок вниз и к носу.
3.2. Рефлекс Пейпера – при освещении, или внезапном свете в глаза – поворот головы к источнику света, мигание и сужение зрачков – в первый месяц.
3.3. Рефлекс открывания глаз – при перехода из горизонтального в вертикальное положение – ребёнок открывает глаза.
3.4. Рефлекс угрозы Гилула – ребёнок смыкает веки при приближении любого предмета к глазам. Сохраняется в течение всей жизни.