Аллергодерматозы (А.Д.) - обобщенный диагноз дерматозов у детей, в формировании которых играют роль аллергические и иммунопатологические реакции, происходящие в коже в ответ на экзогенные и эндогенные аллергены.
В их число входит атопический дерматит, другие названия которого: «атопическая экзема», «детская экзема», «нейродермит», «атопический нейродермит» и пр.
Это одно из наиболее распространенных заболеваний у детей.
В последние годы отмечается:
более раннее появление первых признаков (с первого- второго месяца жизни); более тяжелое течение с увеличением площади поражения кожи вплоть до развития эритродермии;
увеличение числа больных с неудачами в терапии и ухудшением исходов.
Клиника кожных проявлений очень разнообразна.
Патогенез - это мультифакториальное заболевание лиц с наследственной предрасположенностью к атопии.
В практической деятельности, принципиально важным является определение индивидуального патогенеза у каждого больного.
В последние годы констатируется изменение в значимости факторов риска, обусловливающих предрасположенность к развитию поражения кожи, способствующих первым проявлениям аллергодерматоза и поддерживающих хроническое течение.
На первое место выдвинулись факторы перинатальной патологии, в том числе внутриутробная инфекция, гипоксия плода, родовые повреждения позвоночника, спинного и головного мозга.
Отмечается увеличение удельного веса больных с положительным семейным аллергическим анамнезом.
Исследования последних лет выявили взаимосвязь топографии очагов поражения кожи при аллергодерматозе и сегментарных вертебральных нарушений за счет патологии позвоночника и спинного мозга.
Поскольку дерматом - это участок кожи, иннервируемый строго из определенного сегмента спинного мозга, любые повреждения последнего создают триггерные зоны, способствующие нейрососудисто-трофическим нарушениям в коже соответствующих дерматомов:
- афферентные импульсы из триггерных точек пораженных сегментов спинного мозга (при патологии позвоночника) вызывают сосудистые и трофические изменения в участках дерматомов;
- патологическое напряжение мышц (миофиксация) шейно-плечевой зоны обусловливает дистонию сосудов, что поддерживает внутричерепную гипертензию, создание триггерных пунктов в высших вегетативных центрах, регулирующих трофику тканей, в том числе и кожи;
- раздражение симпатического сплетения позвоночной артерии - еще одна триггерная зона при патологической подвижности шейного отдела позвоночника за счет его травм, аномалий;
- передача раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии в краниальном направлении оказывает патологическое влияние на функциональное состояние центров адаптации, что способствует формированию синдрома вегетососудистых расстройств.
Обследование детей, страдающих аллергодерматозом, выявило патологические изменения у семидесяти шести процентов детей. Наиболее часто на рентгенограммах определялись ротационных подвывих атланта, изменения атлантоосевых суставов, локальная гипермобильность и блокирование шейного отдела позвоночника, аномалии развития.
На Р.Э.Г. всех больных - дистоническое состояние сосудов вертебробазилярного бассейна с асимметрией кровотока и тенденцией сосудов к гипертонусу.
Лечение:
Лечение детей с аллергодерматозом имеет основную цель:
1. Снижение готовности к аллергическим реакциям.
2. Устранение клинических симптомов поражения кожи.
Весь комплекс лечения включает:
1. Организацию правильного режима.
2. Рациональное питание.
3. Использование различных фармакологических препаратов (фитотерапия, энтеросорбция, четыре – шесть таблеток активированного угля - три раза в день перед едой).
4. Рефлексотерапия (поверхностное иглоукалывание, точечный массаж, аурикулотерапия, прижигание и прогревание Б.А.Т. полынной сигарой, а также классический массаж и соединительнотканный массаж).
5. Мануальная терапия.
Кроме всего выше сказанного, в лечение необходимо учитывать важную роль принадлежащую (изменениям) нарушениям функционального состояния Ц.Н.С.
Мучительный зуд, нарушение сна, косметические дефекты - все это приводит к невротическим расстройствам.
С другой стороны, невротические расстройства усугубляют течение аллергодерматоза, образуется порочный круг.
ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ