Для приема практических навыков по методу ОСПЭ студенту предлагается билет-задача, которая состоит из пяти заданий. Каждое задание состоит из 3 «шагов». Каждый «шаг» оценивается по бальной оценке согласно в указанной контрольной информации для экзаменатора.
Билет №1
В городскую инфекционную больницу из школы-интерната № 27 поступило 8 воспитанников с жалобами на боли в животе, тошноту, неоднократную рвоту, слабость и двоение в глазах. Инфекционная больница отправила в УЗПП Абайского района ЮКО экстренное извещение с предварительным диагнозом «ботулизм». В 2014 году в школе-интернате № 27 учились 1200 учеников. Из них 300 учеников болели различными заболеваниями. Среди этих заболеваний 2 случая ботулизма, 36 случаев гепатита, 52 случаев кори, 70 случаев гриппа и 140 случаев прочих заболеваний.
Задание:
1 этап. Продемонстрируйте методику проведения сбора эпидемиологического анамнеза в данной ситуации.
2 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по отбору пробы почвы в лаборатории для анализа.
3 этап. Выберите продукты, способствующие возникновению ботулизма и продемонстрируйте процедуру отбора пробы пищевых продуктов и правильного оформления.
4 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по методике обследования столовой школы-интерната и правилам оформления акта обследования.
5 этап. Определите структуру заболеваний в данном учреждении за отчетный год.
Билет №2
В городскую инфекционную больницу из школы № 5 поступило 5 учеников с жалобами на боли в животе, тошноту, неоднократную рвоту, слабость и двоение в глазах. Инфекционная больница отправила в УЗПП Аль-Фарабийского района ЮКО экстренное извещение с предварительным диагнозом «гепатит А». В 2014 году в школе № 5 учатся 1200 учеников. Из них 300 учеников болели различными заболеваниями. Среди этих заболеваний 2 случая ботулизма, 9 случаев гепатита, 52 случаев кори, 70 случаев гриппа и 140 случаев прочих заболеваний.
Задание:
1 этап. Составьте алгоритм противоэпидемических мероприятий в данном случае.
2 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по отбору пробы питьевой воды из водопроводного крана для бактериологического анализа.
3 этап. Рекомендуйте диету предназначенную для данного заболевания.
4 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по составлению акта санитарно-гигиенического обследования школы-интерната с заключением и рекомендациями.
5 этап. Определите структуру заболеваний в данном учреждении за отчетный год.
Билет №3
В промышленном городе на расстоянии 1 км от свинцово-цинкового комбината расположены частные жилые дома, с подветренной стороны (под дымовым факелом труб). В пробах почвы с территории завода обнаружены: высокие концентрации свинца – 800 мг/кг (ПДК – 32), цинка – 1500 мг/кг (ПДК – 23), меди – 50 мг/кг (ПДК – 3), кадмия – 6 мг/кг (ПДК – 1), рН почвы – 4,6, а также анаэробная палочка -clostridiumtetani (столбняка). При проведении ретроспективного наличия концентрации металлов, в частности меди, в пробах почвы территории свинцово-цинкового комбината были обнаружены следующие сведения:
| Годы | |||||||||||||
| Конц. Cu в почве |
Задание:
1 этап. Продемонстрируйте эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическую разведку в данной ситуации.
2 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по отбору пробы почвы для химического анализа.
3 этап. Рекомендуйте диету предназначенную для рабочих свинцово-цинкового комбината.
4 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по проведению отбора проб воздуха с помощью аспиратора.
5 этап. Постройте простой вариационный ряд.
Билет №4
В промышленном городе К. проживает 100 тыс. человек. В 2014 году родилось 2100 новых жителей, в то же время в этом году умерло 630 жителей. В городе функционирует завод хромовых соединений и ТЭЦ. На заводе имеется цех с шумными технологическими операциями, где уровень шума в несколько раз превышает ПДУ. Вблизи санитарно-защитной зоны (СЗЗ) расположены жилые массивы, школа, детский сад (1,5 – 2 км от завода). Дымовые факелы труб, практически направлены в сторону жилой застройки. В пробах почвы территории СЗЗ, завода и селитебной зоны обнаружены следующие концентрации металлов: хром -25/15 мг/кг (ПДК - 0,5), марганец – 2000/1000 мг/кг (ПДК – 1500), кобальт – 30/10 мг/кг (ПДК - 5), цинк – 54/30 мг/кг (ПДК - 23), медь – 10/5 (ПДК - 3), а также споры- Bacillusanthracis (сибирской язвы).
Задание:
1 этап. Продемонстрируйте эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическую разведку в данной ситуации.
2 этап. Оцените санитарно-эпидемиологическое состояние почвы по результатам лабораторного исследования.
3 этап. Рекомендуйте диету предназначенную для рабочих завода хромовых соединений.
4 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по проведению измерения уровней шума при использовании аппарата ВШВ-003-М3.
5 этап. Вычислите показатели рождаемости, смертности и естественного прироста.
Билет №5
В областную клиническую больницу поступила больная К. 40 лет, рост-150 см, 66 кг, суточные энергозатраты 2600 ккал, с диагнозом «артериальная гипертония 1 степени». Из анамнеза: проживает в селе Б., работает дояркой на ферме в течении 15 лет. На четвертые сутки пребывания в больнице повысилась температура до 39 С., появилась слабость, потливость. При лабораторном обследовании больного обнаружен золотистый стафилококк. В отделении находятся 30 больных, в палате 4 больных.
В селе Б. проживают 780 человек и 250 из них работают на ферме вместе с больной К. Каждый год работники фермы проходят медицинское обследование. По данным медицинского осмотра в 2014 году у 90 рабочих были выявлены различные проф. заболевания. У 35 из них «хронический бруцеллез».
При проведении ретроспективного анализа заболеваемости бруцеллезом рабочих данной фермы за 2000-2012 гг. были обнаружены следующие данные:
| Годы | |||||||||||||
| Частота | 31,1 | 38,9 |
Задание:
1 этап. Составьте алгоритм противоэпидемических мероприятий в данном случае.
2 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по определению бактериального загрязнения воздуха закрытого помещения.
3 этап. Определите норму потребности в энергии, белках, жирах и углеводах.
4 этап. Охарактеризуйте условия труда доярки и разработайте оздоровительные мероприятия.
5 этап. Рассчитать и проанализировать профессиональную заболеваемость (хронический бруцеллёз за 2012 г.).
Билет №6
Детский комбинат расположен в городе А, в котором проживает 97 тыс. человек. В 2014 году родилось 2000 новых жителей, в то же время в этом году умерло 600 жителей. В детском комбинате в одной из семи функционирующих групп за период с 06.10 по 23.10 было регистрировано 5 случаев ОКИ. Из них 4 – дизентерии Зонне 2д и 1 случай острого гастроэнтерита. Среди заболевших 3 ребенка и 2 сотрудника. Дети заболели одномоментно с 29.09, у двух Ds: острая дизентерия Зонне 2д, у одного – острый гастроэнтерит (бак.анализ отрицательный). Заболевание у сотрудников было выяленно при активном медицинском осмотре. Двухкратное бактериологическое обследование персонала группы отрицательное. При серологическом исследовании крови у няни – РПГА с дизентерийным диагностикумом Зонне 2д 1:400++++, у воспитательницы – 1:800+++. Няня находилась на больничном листе с 27.09 по 03.10 с Ds: гипертонический криз. При опросе детей и родителей, заболевшие дети кроме обычного рациона питания в детском саду, дома употребляли рыбные консервы.
Задание:
1 этап. Составьте алгоритм противоэпидемических мероприятий направленных на восприимчивый организм в отношении сотрудников.
2 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по отбору пробы питьевой воды из крана для бактериологического анализа.
3 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по органолептическому исследованию консервов.
4-этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по проведению антропометрических исследований физического развития детей и подростков (измерение роста, веса, окружности головы, окружности грудной клетки)
5этап. Вычислите показатели рождаемости, смертности и естественного прироста.
Билет №7
Подросток 14 лет, посещающий школу заболел туберкулезом. При обследовании проводили исследование показателей ФР. Рост 160 см, вес 55 кг, окружность груди 57 см. Уровень полового созревания Ах1 Р1 V 0.1 L0.1. Проживает в городе Ш. в коммунальной квартире. В семье мать и отец (работают в банке), брат 4 года 8 мес. – посещает в детский сад и сестра школьница -13 лет. В квартире у соседей проживают двое детей 11 и 14 лет школьники; мать работает в доме ребенка – воспитатель. В 2014 году в городском туберкулезном диспансере было зарегистрировано 4 впервые выявленных случаев туберкулезом. На «Д» учете состоит 32 больных.
На стационарное лечение в терапевтическое отделение городской больницы города Д. поступило 8 больных. При определении скорости кровотока у поступивших были выявлены следующие данные: 30, 24, 21, 32, 25, 27, 29, 23 см/сек. При выписке из стационара у них зафиксированы следующие показатели: 35, 35, 34, 36, 36, 35, 35, 34 см/сек.
Задание:
1 этап. Составить алгоритм профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении контактных в данном случае.
2 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по определению температуры и влажности воздуха помещения.
3 этап. Рекомендуйте диету ребенку с заболеванием туберкулеза.
4-этап. Оцените физическое развитие подростка.
5этап. Рассчитайте показатель заболеваемости туберкулезом.
Билет №8
Вспышка сальмонеллеза возникла летом в детском лагере. Всего в лагере 200 детей, разделенных на 8 групп. Заболели дети только одной группы через 1-2 ч после обеда. Все группы детей питались в общей столовой. В день заболевания пострадавшая группа опоздала к обеду ввиду задержки на экскурсии и обедала не в 14 часов, как полагается по распорядку дня, а примерно в 17 часов. На обед они употребляли следующие блюда: борщ, жареная яичница, салат из свежих огурцов и помидоров, хлеб, чай сладкий.Обед для этой группы хранился на кухне и перед раздачей был слегка подогрет.
Имеются данные по заболеваемости сальмонеллезом в данном лагере за 5 лет.
| Годы | |||||
| Заболеваемость | 12,5 |
Задание:
1 этап. Составить план мероприятий по ликвидации очага в данном случае.
2 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по отбору пробы питьевой воды из водопроводного крана для полного химического анализа.
3этап. Определите «виновный» продукт и причину возникновения заболевания, проведите органолептическое исследование продукта.
4 этап. Основы организации питания детей
5 этап. Определите показатель заболеваемости сальмонеллезом в данном лагере.
Билет №9
Одновременно заболели две работницы столовой школы. У них на кистях рук возникли сибиреязвенные карбункулы. За 2 дня до заболевания они разделывали мясо коровы, приобретенное столовой у Ф. жителя соседней деревни. При продаже мяса Ф. предъявил справку о разрешении на его реализацию. Половина туши куплено столовой, половина – комиссионным магазином по продаже сельскохозяйственных продуктов. Распродажа мяса началась в день заболевания работниц столовой, и к моменту обследования было продано около 30 кг. Столовая реализовала продукты из данной туши в течение 2 дней. Обеих работниц столовой, у которых на кистях рук возникли сибиреязвенные карбункулы, поместили в инфекционное отделение ОКБ. В ОКБ также имеются хирургическое и кардиологическое отделение. Такую же структуру имеет и ГКБ №1.
Таблица 1. Распределение больных и умерших по отделениям ГКБ №1 и ОКБ.
| Отделения | ГКБ №1 | ОКБ | ||
| число больных | число умерших | число больных | число умерших | |
| Кардиологические | ||||
| Хирургическое | ||||
| Инфекционное | ||||
| Всего |
Задание:
1 этап. Составить план мероприятий по ликвидации очага в данном случае.
2 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по отбору пробы почвы для бактериологического анализа.
3этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по органолептическому исследованию мяса.
4 этап. Продемонстрируйте свои знания по гигиеническим требованиям к медицинским осмотрам и гигиеническому обучению персонала.
5 этап. Определите показатели летальности по отделениям в ОКБ.
Билет №10
Водитель комбайна 32 лет возвратился 18 октября из сельской местности, где в течение 1-1,5 мес. находился на уборочных работах. Через 4 дня после возращения у него появились головная боль, жалобы на отсутствие аппетита, познабливание, раздражающее действие яркого света и шума. Температура в первые 3 дня болезни была субфебрильной, к вечеру 4-го дня (в день обращения за медицинской помощью) достигла 38,3 С. Во время командировки вместе с другими шоферами жил в общежитии в здании школы, питался в столовой совхоза, покупал различные продукты у населения, пил сырую воду из разных водоисточников, в свободное время ловил и жарил рыбу, купался в озере. Общение с больным отрицает. После диагностических исследований поставлен диагноз «брюшной тиф».
В стационаре инфекционной больницы, куда был помещен шофер 32 лет, находилось 37 больных с различными заболеваниями в возрастной категории 18-45 лет.
18, 20, 23, 44, 19, 32, 24, 39, 29, 32, 23, 32, 45, 32, 28, 26, 39, 42, 36, 42, 19, 27, 44, 18, 32, 33, 45, 27, 30, 32, 36, 20, 36, 32, 24, 34, 32.
Задание:
1 этап. Составить алгоритм мероприятий по ликвидации очага в данном случае.
2 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по отбору пробы воды из открытого водоисточника для полного лабораторного анализа.
3этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по органолептическому исследованию рыбы.
4 этап. Продемонстрируйте свои знания по оценке условий труда.
5 этап. Постройте простой вариационный ряд.
Билет №11
В городе И. проживает 100 тыс. человек, из них 17 тыс. детского населения. В 2014 году умерло 630 жителей. На стационарном лечении в городской инфекционной больнице находится 57 больных с различными диагнозами. Из них 9 больных с диагнозом ОКИ.
ОКИ у ребенка 2 лет 8 месяцев, не посещающего детское дошкольное учреждение. Ребенок относится к группе часто болеющих. Семья заболевшего состоит из 4 человек: заболевший ребенок, его брат 4 лет, посещающий садик, мать-продавец пива, отец- слесарь завода. Все члены семьи здоровы. Семья занимает 2 комнаты в трехкомнатной благоустроенной квартире. В 3-й комнате живет семья из 3 человек: двое взрослых и ребенок 2 лет, посещающий ясли-сад. Этот ребенок 4 месяца назад перенес «простую диспепсию», а два месяца спустя у него была повторная дисфункция кишечника. Меню - на второй завтрак дети пили молоко.
Задание:
1 этап. Составить алгоритм мероприятий по ликвидации очага в данном случае.
2 этап. Оцените качество питьевой воды по результатам лабораторного исследования.
3 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по органолептическому исследованию молока.
4 этап. Определите полный возраст, группу здоровья и какие антропометрические исследования проводятся у ребенка.
5 этап. Вычислите показатель заболеваемости и смертности.
Билет №12
В городе А проживает 153 000 жителей. На окраине города располагается цементный завод. В цехах данного завода при дроблении веществ возникают заряды статического электричества. При контроле санитарно-эпидемиологической службой за уровнем электростатического поля было установлено, превышение ПДУ в несколько раз. В областную клиническую больницу поступил больной К., работающий на данном заводе. Больному 50 лет, рост-165 см, 69 кг, суточные энергозатраты 3600 ккал. В отчетном году здесь было зарегистрировано 12 случаев ПТИ. Предыдущие годы также зарегистрировались несколько случаев ПТИ.
При проведении ретроспективного анализа заболеваемости ПТИ за 2000-2012 гг. были обнаружены следующие данные:
| Годы | |||||||||||||
| Частота |
Задание:
1 этап. Проанализируете ретроспективный эпидемиологический анализ многолетней динамики заболеваемости совокупного населения (на примере данного заболевания)
Ретроспективный эпидемиологический анализ многолетней динамики заболеваемости совокупного населения ПТИ в г. А. за 2003-2012 г.
| Годы | А | N | I |
| 152 000 | |||
| 152 500 | |||
| 152 550 | |||
| 152 600 | |||
| 152 750 | |||
| 152 800 | |||
| 152 850 | |||
| 152 900 | |||
| 152 970 | |||
| 153 000 |
2 этап. Составьте алгоритм комплекс мероприятий по охране атмосферного воздуха населенного пункта.
3 этап. Определить норму потребности в энергии, белках, жирах и углеводах.
4 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по измерению напряженности электростатического поля.
5этап. Определите показатель заболеваемости в данной ситуации.
Билет №13
В городе С. проживает 230 000 жителей, в том числе детей до 14 лет 60 тыс. В центре города расположен клинико-диагностический диспансер. Система водоснабжения централизованная. В нем функционирует радио-изотопная лаборатория, где используются радиоактивные изотопы. Со стороны УЗПП постоянно ведется радиационный контроль. В ходе проведения текущего санитарного надзора было зафиксировано превышение радиационного фона в 2 раза. В отчетном году в городе было зарегистрировано 6 случаев брюшного тифа, один больной умер. Предыдущие годы также зарегистрировались несколько случаев брюшного тифа. В отчетном году умерло 1200 человек.
Задание:
1 этап. Проанализируете ретроспективный эпидемиологический анализ многолетней динамики заболеваемости совокупного населения(на примере данного заболевания)
Ретроспективный эпидемиологический анализ многолетней динамики заболеваемости совокупного населения брюшного тифа в г. С. за 2003-2012 г.
| Годы | А | N | I |
| 229 300 | |||
| 229 400 | |||
| 229 500 | |||
| 229 600 | |||
| 229 700 | |||
| 229 800 | |||
| 229 850 | |||
| 229 900 | |||
| 229 950 | |||
| 230 000 |
2 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по определению качества питьевой воды из разных точек водопровода централизованной системы водоснабжения.
3 этап. Практические умения по проведению физиометрического исследования (измерение ЖЕЛ с помощью спирометра)
4 этап. Продемонстрируйте Ваши практические умения по измерению радиационного фона с помощью дозиметра-радиометра.
5этап. Вычислите показатель заболеваемости в данном городе.
Этап 1. Эпидемиология
Билет №1
Задание:
Продемонстрируйте методику проведения сбора эпидемиологического анамнеза в данной ситуации.