И. С. Кружилина,
директор Санкт-петербургского медицинского училища № 9, преподаватель и администратор высшей категории.
Кошелев А. А.
Медицина катастроф. Теория и практика: Учеб. пособие. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2005. - 320 с.
ISBN 5-93979-152-2
Пособие составлено в соответствии с программой курса «Медицина катастроф» для учебных заведений среднего профессионального образования по специальности «Сестринское дело» и снабжено алгоритмами действий, схемами, таблицами, планами проведения каждого занятия, тестами и ситуационными задачами с ответами для исходного, текущего и итогового контроля уровня знаний. Уделяется внимание сестринскому процессу при оказании помощи пострадавшим.
Книга предназначена для студентов медицинских училищ, колледжей, слушателей курсов повышения квалификации средних медицинских работников, для средних медицинских работников практического здравоохранения, «скорой» и «неотложной помощи», преподавателей медицины катастроф, а также может быть использована при медицинской подготовке профессиональных спасателей.
О Кошелев А. А., 2005
ISBN 5-93979-152-2 © ЭЛБИ-СПб, 2005
ОБ ЭТОМ ПОСОБИИ
Руководство к практическим занятиям по медицине катастроф является вторым переработанным и дополненным изданием для подготовки средних медицинских работников к работе в экстремальных ситуациях.
Учебный материал изложен в соответствии с программой курса «Медицина катастроф» для учебных заведений среднего профессионального образования по специальности «Сестринское дело» (Москва, ВУНМЦ, 2002).
Основной акцент в практических занятиях делается на догоспитальный этап и оказание доврачебной помощи в случаях, когда средний медицинский работник оказывается один на один с пострадавшим и должен принять самостоятельно единственно правильное решение для спасения жизни человека в экстремальных условиях.
В каждом практическом занятии приводятся не только базисные теоретические сведения, необходимые для обучения, но и алгоритмы действий, схемы, таблицы, которые значительно облегчают усвоение учебного материала.
В руководстве приведены примеры тестовых задании различной степени сложности, ситуационных задач с решениями, индивидуальные задания для студентов. Подробно описывается последовательность действий медицинской сестры при выполнении манипуляций по оказанию помощи и уходу за пострадавшим.
Много внимания уделяется сестринскому процессу и постановке сестринского диагноза, который помогает в сложных практических ситуациях выделить приоритетные проблемы пострадавших и найти пути их решения.
Руководство может быть рекомендовано для медицинских училищ, колледжей, училищ повышения квалификации средних медицинских работников, средних медицинских работников практического здравоохранения, «скорой» и «неотложной помощи», преподавателей медицины катастроф. Руководство можно использовать и при медицинской подготовке профессиональных спасателей.
ОБ ЭТОМ ПОСОБИИ
НЕКОТОРЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ
ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
В настоящем руководстве отражены практически все темы, предусмотренные программой курса «Медицина катастроф». Руководство не является единственным и абсолютно правильным образцом построения учебного процесса, а лишь дает возможность студентам получить систематизированные и сконцентрированные в одном блоке знания. Для преподавателей руководство представляет собой вариант создания методического материала. Выбор последовательности изложения тем, построение занятия могут быть различными и зависят от целей, которых пытается достичь преподаватель. Местом проведения практического занятия может являться клиническая база, конкретно то лечебное отделение, где сосредоточены тематические больные, или оборудованный доклинический кабинет.
Собственный опыт преподавания медицины катастроф показал: несмотря на то что студенты изучают курсы хирургии с основами реаниматологии, фармакологии, внутренних и детских болезней, многие темы этих курсов, параллельно затрагиваемые на наших занятиях, были недостаточно ими усвоены. Поэтому необходимо повторение и углубление знаний, умений и навыков, уже полученных при изучении смежных учебных дисциплин. На практических занятиях по медицине катастроф акцент делается на более углубленном освоении приемов оказания доврачебной помощи на догоспитальном этапе и в экстремальных условиях, когда средний медработник оказывается один на один с пострадавшим или с большим количеством пострадавших.
Главной целью практических занятий на курсе «Медицина катастроф» является обучение студентов распознаванию неотложных состояний, определению тяжести поражения и принятию самостоятельного и правильного решения по оказанию помощи. Даже в случае когда средний медработник не может
точно определить имеющееся поражение, он должен уметь, пользуясь схемой сестринского процесса, выделить приоритетные проблемы пострадавшего (угрожающие жизни синдромы) и самостоятельно решить их в кратчайшие сроки.
На каждом практическом занятии целесообразно давать каждому студенту конкретное задание по сестринскому процессу в экстремальной ситуации и просить его обосновать свое решение.
При защите своего решения студент должен не только перечислить мероприятия по каждому пункту, но и объяснить, какими способами можно достичь цели.
Примерная схема сестринского процесса в экстремальной ситуации представлена на схеме 1.
МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
ОБ ЭТОМ ПОСОБИИ
Схема 1. (Окончание)
На практическом занятии каждый студент ведет дневник, где подробно отражает тему и цели занятия, уровни усвоения, план занятия, отмечает все самостоятельно выполненные задания и манипуляции, заносит в дневник основные схемы и алгоритмы действий в конкретных условиях. Ведение такого дневника помогает студенту систематизировать и осмысливать полученные на занятии знания и лучше усваивать информацию. Преподаватель по дневнику студента может объективно оценить работу каждого на занятии и уровень освоения материала.
Примерная форма дневника практических занятий
Тема занятия и цели | План занятия | Оценки в ходе занятий | Итоговая | |||
Дата | исходный контроль | текущий контроль | манипуляции | оценка и подпись преподавателя | ||
В дневнике студент должен отразить:
— содержание занятия;
— алгоритмы, схемы, индивидуальные задания и др.;
— выполненные манипуляции (какие и сколько раз). Вот как может выглядеть план занятия:
1. Контроль исходного уровня знаний, проверка домашнего задания.
2. Объяснение преподавателем и отработка малыми группами и индивидуально вопросов изучаемой темы.
3. Текущий контроль усвоения материала в ходе занятия.
4. Обобщение пройденного материала, итоговый контроль, выяснение типичных ошибок и их коррекция.
5. Составление отчета студентами о самостоятельной работе, получение домашнего задания по следующей теме практического занятия, выставление итоговой оценки и подписание дневников преподавателем.
В ходе занятия студенты должны работать активно и творчески. Для этого необходимо привлекать их не только к практической работе с пациентами и учебным материалом, но и к решению ситуационных задач и тестов, выполнению индивидуальных заданий с решением проблем пострадавших в процессе всего учебного времени. В руководстве предлагаются варианты таких заданий по исходному, текущему и заключительному контролю знаний.
Итоговая оценка на практическом занятии складывается из результатов решения всех заданий, умения студента выполнять необходимые манипуляции, его активности, соответствующего профессии внешнего вида и деонтологического поведения, наличия и правильности ведения дневника.
При оценке решения тестовых заданий следует исходить из общепринятых критериев:
до 10% неправильных ответов — «5»;
до 20% неправильных ответов — «4»;
до 30% неправильных ответов — «3»;
более 30% неправильных ответов — «2».
МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
При решении ситуационных задач в первую очередь оценивают способность студента определить неотложное состояние или выделить приоритетные проблемы пациентов, то есть его знание сестринского процесса. Второе, что должен знать студент,— это мероприятия и последовательность их выполнения при оказании доврачебной помощи. В решении задачи должны быть четко изложены цели выполнения каждой манипуляции, каждого действия.
При успешном ответе на все поставленные вопросы ставится «5». Если студент не смог определить неотложное состояние или приоритетную проблему пострадавшего — «2».
Все остальные варианты ответов оцениваются индивидуально 3—4 баллами.
При практической работе в отделениях с пациентами каждый студент должен получить индивидуальное задание и сделать по нему доклад в конце занятия. Цель индивидуального задания — активное изучение всех этапов лечения пациента и умение определить конкретные их особенности в базовом лечебном учреждении.
Студент должен уметь самостоятельно оценить, правильно ли поставлен сестринский процесс при уходе за пациентом, увидеть недостатки и обсудить свои замечания и предложения в учебной группе. При вручении студентам индивидуальных заданий преподаватель должен сделать акцент на необходимости соблюдения деонтологических принципов при работе с пациентами и медицинским персоналом.
Во время работы студентов в отделениях, процедурных, перевязочных преподаватель должен постоянно наблюдать за выполнением манипуляций, соблюдением санэпидрежима, деонтологии. В ходе работы необходимо объяснять студентам причины допущенных ошибок, вести опрос по смыслу и целям выполняемых ими манипуляций и других вмешательств. Наиболее серьезные проблемы следует обсуждать в учебной группе в конце занятия.
Занятия должны быть обеспечены дидактическим материалом, раздаточным материалом для каждого студента, с которым он мог бы работать.
Хорошим подспорьем для преподавателя является технологическая карта проведения занятия, которая позволяет полностью отслеживать ход занятия и ежеминутно владеть учебной ситуацией.
ГОСУДАРСТВ EH H ЫИ