ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 5

Оцениваемые компетенции: ПК 2.1, 2.2, 2.4, 2.6; ОК 1- 4, 9

1. Предварительный диагноз – Острая дизентерия, колитический вариант, среднетяжёлая форма.

2. Тактика фельдшера:

- Подать экстренное извещение о случае инфекционного заболевания

- Госпитализировать пациента в инфекционное отделение стационара

- Организовать комплекс мероприятий в отношении лиц, контактировавших с больным.

3. План лечения:

-Режим постельный

-Диета №4

-Ципрофлоксацин по 0,25г 2 раза в сутки курс 3-4 дня

-Аципол по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды курс 5-8 дней

-Смекта 3 пакетика в сутки, между приёмами пищи, курс 3-7 дней

-Мезим-форте по 1 таблетке во время еды

-Регидрон 1 пакетик развести 1 литром кипяченой води и принимать по несколько глотков после каждого жидкого стула.

4. Группы лекарственных средств:

* Этиотропное лечение:

-фторхинолоны (офлоксацин 0,2 - 2 раза в сутки,

ципрофлоскацин 0,25 - 2 раза в сутки, курс 3-4 дня) – для борьбы с возбудителем (антибактериальное действие)

* Патогенетическое лечение:

-пробиотики и пребиотики, оптимально симбиотики – Аципол- для нормализации микрофлоры ЖКТ

-энтеросорбенты смектит диоктаэдрический («Смекта»)- для удаления токсинов из ЖКТ, противодиарейное средство

-ферменты мезим-форте, креон – для улучшения пищеварения

-регидратация перорально «Регидрон» и другие ОРС – для восполнения потерь жидкости и солей – регидратация и реминерализация

* Симтоматическое лечение:

-спазмолитики (дротаверин («Но-шпа»)- для уменьшения болевых ощущений при спазме гладкой мускулатуры кишечника

-жаропонижающие (парацетамол и др.)- для снижения повышенной температуры тела.

5. Критерии эффективности лечения: клиническое выздоровление (нормализация стула), отрицательный результат контрольного бактериологического исследования испражнений.

6. Проблемы пациента:

- Пациент испытывает дискомфорт из-за частого жидкого стула

- Пациент испытывает дискомфорт из-за повышенной температуры тела

План сестринских вмешательств:

-поддержание постельного режима

-поддержание диеты №4

-обеспечение пациента индивидуальным горшком или судном

-контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД, частоты и характера стула

-дезинфекция остатков пищи и столовой посуды, выделений и посуды для выделений, белья пациента, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в отделении.

_____________________________________________________________________________________

БИЛЕТ № 6 ( инфекция)

Текст задачи

Пациент 25 лет, предъявляет жалобы на повышенную температуру тела, общую слабость и недомогание, жажду, боли в животе вокруг пупка, тошноту, повторную рвоту, жидкий стул до 8 раз. Заболел накануне вечером, заболевание началось с озноба, тошноты и последовавшей затем рвоты, вскоре присоединился жидкий стул.

Эпид. анамнез: примерно за 8 часов до начала заболевания употребил в пищу омлет.

Объективные данные: температура тела 38,9⁰, кожные покровы бледные, сыпи нет, видимые слизистые обычной окраски. Язык суховат, обложен сероватым налётом. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС 88 в минуту, АД 105/70 мм рт. ст. Над всей поверхностью лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, выражено урчание, отмечается болезненность в эпигастрии и мезогастрии. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 1 см, пальпируется нижний полюс селезёнки. Мочеиспускание без особенностей. Стул на приёме однократный, обильный, водянистый, зловонный, с примесью зелени.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите тактику ведения пациента.

3. Составьте план лечения.

4. Назовите используемые группы лекарственных средств и возможные побочные эффекты при их применении.

5. Укажите критерии эффективности лечения.

6. Расскажите об организации специализированного сестринского ухода за пациентом.