ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 8

Оцениваемые компетенции: ПК 2.1, 2.2, 2.4, 2.6; ОК 1- 4, 9

1. Предварительный диагноз: «Грипп, среднетяжёлая форма (ОРВИ, ринофаринготрахеит, среднетяжёлое течение)».

2. Тактика фельдшера:

- Ввести жаропонижающие средства (натрия диклофенак 3 мл (75 мг) или анальгин 50% раствор 1мл в сочетании с супрастином 2 % раствор 1 мл внутримышечно).

- Обеспечить лечение пациента в домашних условиях

- Объяснить родственникам пациента правила ухода за больным

- Посетить пациента на дому на следующий день

3. План лечения:

-ремантадин по 2 таблетки 3 раза в день в первый день заболевания, на 2-е и 3-и сутки по 2 таблетки 2 раза в день и на 4-й и 5-й день по 2 таблетки 1 раз в день

-«Компливит» по 1 таблетке 1 раз в день

-лоратадин по 1 таблетке 1 раз в день

-парацетамол по 1 таблетке (0,5) при температуре выше 38-38,5⁰

-спрей Салин по 2 дозы(2 нажатия) в каждый носовой ход по мере необходимости

-Фалиминт по 1 драже каждые 2-3 часа, медленно рассасывать

4. Группы лекарственных средств

* Этиотропные средства (ремантадин, арбидол, озельтамивир («Тамифлю), занамивир («Реленза») и др.) для борьбы с возбудителей, противовирусные средства.

* Патогенетические средства

-поливитамины – для обеспечения организма необходимыми витаминами

-антигистаминные средства (лоратадин(«Кларитин») и др.) – для уменьшения отёка слизистой дыхательных путей

* Симптоматические средства

-жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен и др.) для снижения повышенной температуры тела. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) противопоказана!

-назальные спреи (Салин и др.) для орошения и очищения слизистой полости носа

-сосудосуживающие капли в нос (Називин и др.) для уменьшения отделяемого из носовых ходов – при обильном рините

-таблетки, драже для рассасывания (Фалиминт и др.) для уменьшения боли в горле

-отхаркивающие средства (коделак-бронхо и др.) для отхождения мокроты и санации дыхательных путей при влажном кашле

5. Критерии эффективности лечения: полное клиническое выздоровление (нормализация температуры тела и прекращение катаральных явлений), нормализация показателей общего анализа крови.

6. Проблемы пациента:

- Пациент испытывает дискомфорт из-за слабости.

- Пациент испытывает дискомфорт из-за повышения температуры тела.

- Пациент испытывает дискомфорт из-за головной боли.

- Пациент испытывает дискомфорт из-за насморка, болей в горле и кашля.

План сестринских вмешательств:

-поддержание постельного режима

-поддержание диеты № 15, обильное питьё

-лечебно-охранительный режим

-контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД, физиологических отправлений, состояния ЦНС

-обеспечение пациента отдельным комплектом посуды, дезинфекция посуды, белья, полотенец, носовых платков и т. д.

-проветривание, УФО воздуха

БИЛЕТ № 9 ( инфекция)

Текст задачи

Пациент 23 лет предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38⁰, слабость, недомогание, обильный насморк, першение в горле и боль при глотании, чувство жжения в правом глазу. Заболел два дня назад, заболевание началось с повышения температуры и катаральных явлений, на следующий день присоединились явления конъюнктивита.

Эпид. анамнез: в семье пациент несколько человек болели «простудой», но конъюнктивита ни у кого не было.

Объективные данные: температура 38,4⁰С, кожные покровы чистые, обычной окраски, сыпи нет, лицо несколько одутловатое. Дыхание через нос затруднено из-за заложенности и обильного слизистого отделяемого из носовых ходов, в зеве разлитая гиперемия, миндалины также гиперемированы, несколько отёчны, налётов нет. Конъюнктива правого глаза резко гиперемирована, веки отёчны, глазная щель сужена, имеется необильное слизистое отделяемое. Тоны сердца несколько звучные, ЧСС 85 в минуту, АД 115/70 мм рт. ст. Над всей поверхностью лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, печень и селезёнка не увеличены. Выявляется увеличение подчелюстных, заднешейных и подмышечных лимфатических узлов до 1 см в диаметре, при пальпации чувствительны, кожа над ними не изменена, периаденита нет. Мочеиспускание без особенностей. Стул оформленный, обычной окраски, 1 раз в день.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите тактику ведения пациента.

3. Составьте план лечения.

4. Назовите используемые группы лекарственных средств и возможные побочные эффекты при их применении.

5. Укажите критерии эффективности лечения.

6. Расскажите об организации специализированного сестринского ухода за пациентом.