Оцениваемые компетенции: ПК 2.1, 2.2, 2.4, 2.6; ОК 1- 4, 9
1. Предварительный диагноз: «Грипп, среднетяжёлая форма (ОРВИ, ринофаринготрахеит, среднетяжёлое течение)».
2. Тактика фельдшера:
- Ввести жаропонижающие средства (натрия диклофенак 3 мл (75 мг) или анальгин 50% раствор 1мл в сочетании с супрастином 2 % раствор 1 мл внутримышечно).
- Обеспечить лечение пациента в домашних условиях
- Объяснить родственникам пациента правила ухода за больным
- Посетить пациента на дому на следующий день
3. План лечения:
-ремантадин по 2 таблетки 3 раза в день в первый день заболевания, на 2-е и 3-и сутки по 2 таблетки 2 раза в день и на 4-й и 5-й день по 2 таблетки 1 раз в день
-«Компливит» по 1 таблетке 1 раз в день
-лоратадин по 1 таблетке 1 раз в день
-парацетамол по 1 таблетке (0,5) при температуре выше 38-38,50
-спрей Салин по 2 дозы(2 нажатия) в каждый носовой ход по мере необходимости
-Фалиминт по 1 драже каждые 2-3 часа, медленно рассасывать
4. Группы лекарственных средств
* Этиотропные средства (ремантадин, арбидол, озельтамивир («Тамифлю), занамивир («Реленза») и др.) для борьбы с возбудителей, противовирусные средства.
* Патогенетические средства
-поливитамины – для обеспечения организма необходимыми витаминами
-антигистаминные средства (лоратадин(«Кларитин») и др.) – для уменьшения отёка слизистой дыхательных путей
* Симптоматические средства
-жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен и др.) для снижения повышенной температуры тела. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) противопоказана!
-назальные спреи (Салин и др.) для орошения и очищения слизистой полости носа
-сосудосуживающие капли в нос (Називин и др.) для уменьшения отделяемого из носовых ходов – при обильном рините
-таблетки, драже для рассасывания (Фалиминт и др.) для уменьшения боли в горле
-отхаркивающие средства (коделак-бронхо и др.) для отхождения мокроты и санации дыхательных путей при влажном кашле
5. Критерии эффективности лечения: полное клиническое выздоровление (нормализация температуры тела и прекращение катаральных явлений), нормализация показателей общего анализа крови.
6. Проблемы пациента:
- Пациент испытывает дискомфорт из-за слабости.
- Пациент испытывает дискомфорт из-за повышения температуры тела.
- Пациент испытывает дискомфорт из-за головной боли.
- Пациент испытывает дискомфорт из-за насморка, болей в горле и кашля.
План сестринских вмешательств:
-поддержание постельного режима
-поддержание диеты № 15, обильное питьё
-лечебно-охранительный режим
-контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД, физиологических отправлений, состояния ЦНС
-обеспечение пациента отдельным комплектом посуды, дезинфекция посуды, белья, полотенец, носовых платков и т. д.
-проветривание, УФО воздуха
БИЛЕТ № 9 ( инфекция)
Текст задачи
Пациент 23 лет предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 380, слабость, недомогание, обильный насморк, першение в горле и боль при глотании, чувство жжения в правом глазу. Заболел два дня назад, заболевание началось с повышения температуры и катаральных явлений, на следующий день присоединились явления конъюнктивита.
Эпид. анамнез: в семье пациент несколько человек болели «простудой», но конъюнктивита ни у кого не было.
Объективные данные: температура 38,40С, кожные покровы чистые, обычной окраски, сыпи нет, лицо несколько одутловатое. Дыхание через нос затруднено из-за заложенности и обильного слизистого отделяемого из носовых ходов, в зеве разлитая гиперемия, миндалины также гиперемированы, несколько отёчны, налётов нет. Конъюнктива правого глаза резко гиперемирована, веки отёчны, глазная щель сужена, имеется необильное слизистое отделяемое. Тоны сердца несколько звучные, ЧСС 85 в минуту, АД 115/70 мм рт. ст. Над всей поверхностью лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, печень и селезёнка не увеличены. Выявляется увеличение подчелюстных, заднешейных и подмышечных лимфатических узлов до 1 см в диаметре, при пальпации чувствительны, кожа над ними не изменена, периаденита нет. Мочеиспускание без особенностей. Стул оформленный, обычной окраски, 1 раз в день.
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Определите тактику ведения пациента.
3. Составьте план лечения.
4. Назовите используемые группы лекарственных средств и возможные побочные эффекты при их применении.
5. Укажите критерии эффективности лечения.
6. Расскажите об организации специализированного сестринского ухода за пациентом.
| ИНСТРУКЦИЯ - Внимательно прочитайте текст задачи и задания. - Сформулируйте предварительный диагноз заболевания в соответствии с современной классификацией. - Охарактеризуйте действия фельдшера в отношении данного пациента на момент осмотра, расскажите о дальнейшем ведении пациента, определите прогноз. - Перечислите медикаментозные средства лечения пациента. - Расскажите об основных группах используемых лекарственных средств, перечислите побочные эффекты при их применении. - Расскажите о контроле эффективности лечения. - Проведите сестринскую оценку, определите проблемы пациента, составьте план сестринских вмешательств по их решению. Максимальное время выполнения задания - 20 минут |