ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 7

Оцениваемые компетенции: ПК 2.1, 2.2, 2.4, 2.6; ОК 1- 4, 9

1. Предварительный диагноз: «Вирусный гепатит А, желтушная форма, среднетяжёлое течение ».

2. Тактика фельдшера:

- Подать экстренное извещение о случае инфекционного заболевания

- Госпитализировать пациента в инфекционное отделение стационара

- Организовать комплекс мероприятий в отношении лиц, контактировавших с больным.

3. План лечения:

- Базисная терапия – режим постельный 5-7 дней, затем полупостельный

- Диета №5, обильное питьё

- Инфузионная терапия (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия) объём до 1 литра в сутки внутривенно капельно

- Эссенциале по 1-2 капсуле 2 раза в день

- Мезим-форте по 1 таблетке во время еды

4. Группы лекарственных средств:

* Этитропное лечение при острых вирусных гепатитах не показано.

* Патогенетическое лечение

- коллоидные и кристаллоидные растворы (5% р-р глюкозы, 0,9% р-р хлорида натрия и др.) – для дезинтоксикации

- гепатопротекторы (эссенциале-форте, берлитион, карсил и др.) для нормализации функции печени

- ферменты (мезим-форте и др.) – для улучшения процессов пищеварения

- витаминотерапия – поливитамины - для обеспечения организма необходимыми витаминами

- по показаниям терапия ДВС-синдрома

- желчегонные растительного происхождения (желчегонный сбор №2 и№3) – только в постжелтушном периоде.

5. Критерии эффективности лечения: клиническое выздоровление (нормализация цвета наружных покровов, мочи и кала, нормализация размеров печени и селезёнки), нормализация биохимических показателей, актуальных для вирусных гепатитов (общий билирубин и его фракции, уровень активности АлАт и АсАт и др.).

6. Проблемы пациента

-Пациент испытывает дискомфорт из-за слабости

-Пациент неохотно принимает пищу из-за снижения аппетита

-Пациент обеспокоен изменением цвета кожных покровов, мочи

План сестринских вмешательств:

- поддержание постельного режима

- поддержание диеты №5, кормление дробное, малыми порциями

- контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД, цвета кожи и видимых слизистых, мочи и кала.

- дезинфекция остатков пищи и столовой посуды, выделений и посуды для выделений, белья пациента, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в отделении.

________________________________________________________________________

БИЛЕТ № 8 (инфекция)

Текст задачи

Пациент 21 года предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39, 5⁰, резкую слабость, недомогание, сильную головную боль в области лба, боль в глазах, ломоту в теле, боли в мышцах и суставах, першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, чувство «саднения» за грудиной. Заболел несколько часов назад, заболевание началось с быстрого повышения температуры, нарастающей слабости и значительного ухудшения самочувствия.

Эпид. анамнез: в семье случаев заболевания ОРВИ не отмечено, пациент работает менеджером по продажам, в течение рабочего времени постоянно общается с большим количеством клиентов. Накануне заболевания подвергся переохлаждению.

Объективные данные: температура тела 39,5⁰, кожные покровы чистые, лицо гиперемировано, несколько одутловато. Сыпи нет. Дыхание через нос затруднено из-за заложенности и незначительного серозно-слизистого отделяемого, в зеве разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС 85 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Над всей поверхностью лёгких жесткое дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах, печень и селезёнка не увеличены. Мочеиспускание без особенностей, стул оформленный, обычной окраски, 1 раз в сутки.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите тактику ведения пациента.

3. Составьте план лечения.

4. Назовите используемые группы лекарственных средств и возможные побочные эффекты при их применении.

5. Укажите критерии эффективности лечения.

6. Расскажите об организации специализированного сестринского ухода за пациентом.