Типы, структура и штаты противотуберкулезных диспансеров. По этому приказу предусматриваются диспансерные учреждения двух типов:
· 1) самостоятельные противотуберкулезные диспансеры (районные, городские, областные, республиканские и краевые) с обслуживанием детей, подростков и взрослых с лечебно-диагностическим стационаром (или без него);
· 2) туберкулезные отделения (кабинеты) поликлиник и медико-санитарных частей крупных промышленных предприятий и высших учебных заведений. Туберкулезные отделения (кабинеты) проводят свою работу под методическим руководством районного городского противотуберкулезного диспансера.
В крупных городах (Москва, Питер, Киев и др.) организованы межрайонные диспансеры, обслуживающие население нескольких районов города. Имеется многолетний опыт организации межрайонных диспансеров в сельских местностях (Воронежская область, Украина и др.).
В состав областных, краевых, республиканских и городских диспансеров крупных центров входят организационно-методические кабинеты.
Противотуберкулезный диспансер состоит из отделения для обслуживания взрослых, подростков и детей; кабинета для внелегочных форм туберкулеза; бронхо-ларингологического кабинета; рентгеновского отделения (кабинета) с включением в его состав персонала, обслуживающего флюорографические установки; лаборатории и процедурного Кабинета. Зубоврачебные кабинеты предусмотрены в крупных диспансерах (на 0,5—1,0 врачебную ставку). Кроме того, в состав противотуберкулезного диспансера входят лечебно-диагностический стационар и санаторий-профилакторий (ночной санаторий) с числом коек от 25—50 до 80—100.
Санатории-профилактории организуются также при крупных предприятиях по бюджету профсоюзов. Этот тип учреждения способствует сохранению трудноспособности больных и их лечению химиопрепаратами (в том числе сезонными курсами, химиопрофилактикой по показаниям) под медицинским контролем в условиях санаторного режима, без отрыва от работы. При противотуберкулезных учреждениях организуются трудовые мастерские, позволяющие ввести в комплекс лечебных мероприятий элементы трудовой терапии и переквалификацию.
Для хирургических вмешательств диспансеры направляют больных в специализированные легочно-хирургические больницы (отделения) и санатории.
Организация самостоятельных диспансеров допускается при наличии не менее 4 должностей врачей амбулаторного приема. с разрешения министерств здравоохранения союзных республик допускается сохранение туберкулезных диспансеров и при наличии в их штатах не менее 3 врачебных должностей.
В городских и областных диспансерах должности врачей для оказания амбулаторной помощи (участковых фтизиатров) установлены из расчета 0,5 должности участкового врача фтизиатра на 10 000 взрослого и детского городского населения, другие врачи (отоларингологи, хирурги и др.) — 0,05 должности.
Если городской диспансер непосредственно оказывает амбулаторную помощь по фтизиатрии населению сельских районов, в его штат дополнительно устанавливаются должности врачей-фтизиатров из расчета 0,3 должности на 10 000 населения (взрослых и детей) этих районов. Должности врачей амбулаторного приема в штатах областных (краевых, республиканских) диспансеров устанавливаются из расчета 0,3 должности суммарно на 100 000 взрослого и детского населения области (края, республики). Если областной диспансер непосредственно обеспечивает амбулаторную помощь населению города, в котором он расположен, или населению прилегающего к городу сельского района, в его штате устанавливаются должности врачей из расчета 0,5 на 10 000 человек.
Один лаборант с высшим образованием выделяется на 10 врачей, а врачи-рентгенологи — из расчета 1 должность на 6 должностей (в областных, краевых, республиканских диспансерах — на 5) врачей амбулаторного приема.
Штатные нормативы медицинского персонала флюорографических установок определяются из расчета одна врачебная должность на 80 000 населения, прикрепленного для флюорографического обследования органов грудной клетки с профилактической целью. Одна должность среднего медицинского работника установлена на 40 000 населения.
Заведующие отделениями противотуберкулезного диспансера устанавливаются при наличии 5—8 должностей (вместо 0,5 должно сти врача), а при наличии свыше 8 должностей — сверх должностс участковых фтизиатров.
При наличии в штате диспансера не менее 30 врачебных дол ностей устанавливается должность заместителя главного врача г медицинской части. Этим же приказом устанавливаются штатг среднего и младшего медицинского персонала диспансеров, а также санаториев-профилакториев.