В связи со значительным ростом противотуберкулезных учреждений и приближением специализированной помощи к сельскому населению во многих районных центрах организованы районные, межрайонные противотуберкулезные диспансеры со стационарами и без них. В таких районах лечебная работа осуществляется фтизиатром. В отдаленных местностях, на сельских участках лечение больных туберкулезом проводит врач (фельдшер) сельского участка по рекомендации районного фтизиатра. Эти рекомендации в письменной форме направляются районным фтизиатром на участок после обследования больного в районном центре. В этих рекомендациях указывается, какими препаратами, а также срок повторного направления больного в районный диспансер.
Районный фтизиатр в соответствии с намеченным планом периодически выезжает на врачебный участок, где совместно с участковым врачом консультирует больных туберкулезом, проверяет ход лечения, отбирает больных для амбулаторного лечения, организует проведение амбулаторной химиотерапии больным силами фельдшерско-акушерских пунктов под контролем на дому или в амбулатории, привлекает к этой же работе санитарный актив и т. д., устанавливает трудоспособность больного и длительность пребывания рабочих, служащих и членов колхозов на больничном листе. Здесь же решается совместно вопрос о переводе больного из активной в неактивную группу диспансерного учета, о снятии с учета бацилловыделителей, о клиническом излечении и возникновении рецидивов и т. д. Одновременно намечаются и профилактические мероприятия в отношении оздоровления очагов туберкулеза.
Для приближения современных методов диагностики и лечения туберкулеза к населению сельских местностей большое значение имеет подготовка врачей и фельдшеров сельских врачебных участков и фельдшерско-акушерских пунктов по правильному применению ту-беркулостатических препаратов.
|
|
Совместная работа противотуберкулезного диспансера и санитарно-эпидемиологической станции
Совместная работа противотуберкулезного диспансера и санитарно-эпидемиологической станции должна проводиться в соответствии с «Методическими указаниями по борьбе с туберкулезом для санитарно-эпидемиологических станций». Эти мероприятия включают в себя:
· 1) раннее выявление туберкулеза. Санитарно-эпидемиологическая станция обеспечивает контроль за проведением групповых осмотров на туберкулез и обеспечивает организацию осмотра континген-тов, подлежащих периодическому осмотру на туберкулез, в общелечебной сети и диспансере путем воздействия на лиц, ответственных за выполнение этого мероприятия;
· 2) вакцинацию и ревакцинацию. Санитарно-эпидемиологическая станция совместно с диспансером и районным педиатром составляют общий план по вакцинации и ревакцинации. На станцию возлагается контроль за выполнением этого плана, снабжение вакциной и туберкулином, а также помощь в изоляции вакцинированных детей из бациллярного окружения. Станция составляет отчеты о вакцинации (форма № 87);
· 3) учет и регистрацию больных открытой формой туберкулеза. Санитарно-эпидемиологическая станция проводит:
o а) контроль за обязательным извещением лечебных учреждений о каждом вновь выявленном бацилловыделителе;
|
|
o б) ведение картотеки туберкулезных больных района, выделяющих микобактерии туберкулеза (с периодической ее сверкой с данными диспансера);
o в) своевременную сигнализацию участковых эпидемиологов о выявлении больных открытыми формами туберкулеза;
· 4) санитарную профилактику туберкулеза в очагах. Предусматривается совместная работа с диспансером в отношении:
o а) участия в разработке плана мероприятий по оздоровлению очагов туберкулеза в районе;
o б) изоляции бацилловыделителей из общежития;
o в) контроля за проведением текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза;
o г) недопущения к работе в детских учреждениях и пищевых предприятиях лиц, не прошедших предварительного обследования на туберкулез;
o д) недопущения вселения в общежития туберкулезных больных, выделяющих микобактерии туберкулеза;
o е) привлечения контактов из очагов туберкулеза, где произошла смерть больного;
o ж) госпитализации бацилловыделителей по эпидемиологическим показаниям;
o з) проведения мероприятий по оздоровлению очагов через исполкомы (перемена жилплощади, санитарные ремонты, обеспечение дополнительной площади больным с открытой формой туберкулеза).