Вариант 1
1. Каковы оптимальные сроки для проведения первичной хирургической обработки раны?
а) до 6 час.
б) до 8 час.
в) до 12 час.
г) до 18 час.
д) до 24 час.
2. Для фазы дегидратации в течении раневого процесса характерно:
а) отек краев раны
б) гиперемия краев раны
в) дно раны покрыто фибрином
г) появление грануляций
д) лейкоцитарная инфильтрация тканей
3. Лечение гнойных ран конечностей в фазе дегидратации: что не следует применять из указанного?
а) витаминотерапию
б) сближение краев раны
в) повязки с гипертоническими растворами
г) переливание крови
д) повязки с мазью Вишневского
4. Что следует предпринять в первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии?
а) иммобилизацию конечности
б) введение сердечных и сосудосуживающих средств
в) введение наркотиков для обезболивания
г) наложение жгута на конечность
д) наложение повязки на рану конечности
5. При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают:
а) синюшность кожных покровов
б) повышение температуры тела ниже наложения жгута
в) кровотечение из раны
г) отсутствие пульса на периферических сосудах
д) отсутствие всех видов чувствительности ниже жгута
6. За счет чего при массивных переливаниях крови может произойти остановка сердца и дыхания?
а) большого количества влитой жидкости
б) распада эритроцитов
в) избытка вводимого белка
г) избытка лимонно-кислого натрия
д) избытка плазмы
7. Больному с хронической анемией кровь следует переливать:
а) внутривенно капельно
б) внутривенно струйно
в) внутриартериально
г) в губчатое вещество кости
д) ни одно из указанных способов
8. Какой по Вашему мнению метод обезболивания наиболее целесообразен при операции по поводу сухожильного панариция?
а) инфильтрационная анестезия
б) анестезия охлаждением
в) проводниковая анестезия
г) интубационный наркоз
д) внутривенный наркоз
9. Анестезирующие свойства 0,5% раствора новокаина при однократном введении сохраняются:
а) до 30 мин
б) до 1 часа
в) до 1,5-2 часов
г) до 2-3 часов
д) до 4 часов
10. Какова цель паллиативной операции?
а) излечение больного
б) облегчение состояния больного
в) уточнение диагноза
г) завершение многомоментной операции
д) какая-либо иная цель, не указанная выше
11. Какое из перечисленных повреждений и заболеваний требует максимального сокращения предоперационного периода?
а) колотая проникающая рана грудной клетки, открытый пневмоторакс, шок II степени
б) открытый передом костей голени, шок II степени
в) эмболия подколенной артерии
г) рак антрального отдела желудка
д) флегмона плеча
12. Место обычной локализации гидраденита:
а) подмышечная впадина
б) паховая складка
в) шей
г) спина
д) лицо
13. Где развивается паронихия?
а) на спине
б) на лице
в) в пальце
г) в носу
д) в подмышечной впадине
14. Каким микроорганизмом вызывается рожа?
а) стрептококком
б) стафилококком
в) гонококком
г) синегнойной палочкой
д) вульгарной протеей
15. С целью профилактики аспирационного синдрома в экстренной хирургии необходимо:
а) придать больному положение Тренделенбурга
б) положить больного на левый бок
в) опорожнить желудок с помощью зонда
г) быстро ввести в состояние наркоза
д) предупредить мышечную фибрилляцию на введение миорелаксантов
16. Для вводного наркоза при острой кровопотере предпочтителен анестетик:
а) тиопентал натрия
б) фторотан
в) сомбревин
г) кетамин
д) оксибутират натрия
17. Основным недостатком масочного наркоза является:
а) большое аэродинамическое сопротивление
б) увеличение мертвого пространства
в) отсутствие изоляции дыхательных путей
г) необходимость предупреждения западения языка
д) плохая управляемость наркозом
18.При остановке сердца применяется сочетание препаратов:
а) атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия
б) адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид
в) строфантин, кальция хлорид, норадреналин
г) эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия
д) кальция хлорид, лидокаин, мезатон
19. Мужчине 60 лет, 70 кг, с нормальной функцией почек произведена ваготомия резекция желудка по поводу стенозирующей язвы 12-перстной кишки. Интраоперационные потери жидкости возмещены соответствующим объемом. За первый день после операции по назогастральному зонду выделилось 3000 мл жидкости, окрашенной желчью. Какой объем инфузии необходимо назначить
пациенту в следующие 24 часа?
а) 2500 мл
б) 5000 мл
в) 7500 мл
г) 10000 мл
д) 120000 мл
20. Каким из приведенных показателей можно объяснить ухудшение состояния больного, если на 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появилась вялость, заторможенность без каких-либо хирургических осложнений.
В анализах крови - следующие показатели:
а) концентрация белков крови - 74 г/л
б) концентрация глюкозы крови - 5 ммоль/л
в) концентрация мочевины - 5 ммоль/л
г) концентрация калия - 2,2 ммоль/л
д) концентрация натрия - 120 ммоль/л
21.К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы:
а) Воскресенского (синдром "рубашки")
б) Щеткина-Блюмберга
в) Раздольского
г) все названные симптомы
д) ни один из них
22. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) гломерулонефрита
б) острого панкреатита
в) острого аднексита
г) острого гастроэнтерита
д) правосторонней почечной коликой
23. Противопоказанием к аппендэктомии является:
а) инфаркт миокарда
б) беременность 30-40 недель
в) непереносимость новокаина
г) аппендикулярный инфильтрат
д) нарушения свертываемости крови
24. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:
а) нижнесрединая лапаротомия
б) разрез по Волковичу?Дьяконову
в) параректальный
г) трансректальный
д) поперечный разрез
25. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
а) внезапно, остро
б) после продромального периода
в) исподволь, постепенно
г) после длительного голодания
д) после перетонита
26. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является:
а) диастазурия
б) лейкоцитоз
в) гипогликемия
г) глюкозурия
д) гипербилирубинемия
27. Нормальные показатели билирубина крови:
а) 0,10-0,68 мкмоль/л
б) 8,55-20,52 мкмоль/л
в) 2,50-8,33 мкмоль/л
г) 3,64-6,76 мкмоль/л
д) 7,62-12,88 мкмоль/л
28. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:
а) варикозное расширение вен пищевода
б) механическую желтуху
в) холангит
г) подпеченочный абсцесс
д) перитонит
29. При остром калькулезном холецистите может применяться:
а) экстренная операция
б) срочная операция
в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция
г) только консервативная терапия
д) все перечисленное
30. При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана:
а) во всех случаях
б) при латентной форме заболевания
в) при наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности
г) у больных старше 55 лет
д) у лиц моложе 20 лет
31. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На вторые сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать?
а) острый панкреатит
б) перфорация 12-перстной кишки
в) холангит
г) кровотечение из области вмешательства
д) острая кишечная непроходимость
32. При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Какое вмешательство следует предпочесть?
а) трансдуоденальную папиллосфинктеропластику
б) супрадуоденальную холедоходуоденостомию
в) эндоскопическую папиллосфинктеростомию
г) гепатикоеюностомию
д) операцию Микулича
33. Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев стали появляться боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для определения уровня препятствия:
а) УЗИ
б) сцинтиграфия печени
в) внутривенная холеграфия
г) ЭРХПГ
д) ЧЧХГ
34. Больной 45 лет, длительное время лечился по поводу пневмонии. Течение заболевания осложнилось септикопиемией с формированием мелких гнойников в 6-м и 7-м сегментах печени объемом до 10 мл. Определите наиболее рациональный путь ведения больного и место лечения:
а) продолжение интенсивного лечения (инфузионного, антибактериального, витаминотерапии и т.д.) в условиях терапевтического отделения с использованием максимальных дозировок антибиотиков широкого спектра действия
б) перевод больного в реанимационное отделение и внутричревное введение антибиотиков, пункционное лечение абсцессов печени под контролем ультразвука или компьютерной томографии на фоне интенсивного общего лечения
в) срочная операция с последующим лечением в хирургическом стационаре
35. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
1) холедохолитиаз
2) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия
3) желтуха, сужение 12-перстной кишки
4) желудочное кровотечение
5) колит
а) 1,3,4
б) 4,5
в) 2,3
г) 1,4,5
д) 2,4
36. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
а) желтуха
б) частые потери сознания
в) высокое содержание сахара в крови и моче
г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
д) креаторея, стеаторея
37. Во время операции больной 70 лет обнаружена большая киста поджелудочной железы интимно спаянная с задней стенкой желудка. Каков объем операции?
а) иссечение кисты по Мельникову
б) цисто-гастроанастомоз
в) цистодуоденоанастомоз
г) цистоэнтероанастомоз
д) резекция желудка с кистой
38. У больного с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0.8 см. Что Вы предпочтете?
а) холедоходуоденоанастомоз
б) эндоскопическую папиллотомию
в) холецистоэнтероанастомоз
г) трансдуоденальную папиллосфинктеропластику
д) наружное дренирование холедоха
39. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
а) целиакография
б) ультразвуковое исследование
в) лапароцентез
г) термография
д) гастродуоденоскопия
40. Основными осложнениями острого панкреатита являются:
1) шок и острая сердечная недостаточность
2) перфорация желчного пузыря
3) перитонит
4) дивертикул 12-перстной кишки
5) аррозивные кровотечения
а) 1,3,4
б) 2,4,5
в) 1,2,3,4
г) 1,3,5
д) 1,2,3,4,5
41. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация. Какой из методов, угнетающий панкреатический, протеиновый синтез, Вы предпочтете?
а) дренирование грудного лимфатического протока
б) цитостатики
в) локальная желудочная гипотермия
г) гемосорбция
д) лапароскопический перитонеальный диализ
42. При выявлении отечного панкреатита во время операции показано
а) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
б) наложение холецистостомы
в) дренирование сальниковой сумки
г) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
д) резекция поджелудочной железы
43. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:
а) следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости
б) показана экстренная операция
в) предпочтительна операция в "холодном" периоде
г) необходимо динамическое наблюдение
д) все ответы не верны
44. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:
а) завороте
а) обтурации
в) узлообразовании
г) инвагинации
д) ущемлении
45. Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости:
а) паралитической
б) спастической
в) инвагинационной
г) спаечной
д) странгуляционной
46. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:
а) завороте
б) узлообразовании
в) обтурационной кишечной непроходимости
г) динамической непроходимости
д) обтурации желчным камнем
47. Реактивная стадия перитонита продолжается:
а) 4-6 часов
б) 24 часа
в) 48 часов
г) 72 часа
д) более 72 часов
48. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:
а) при перфорации язвы желудка
б) при перфорации червеобразного отростка
в) при аднексите
г) гематогенным путем
д) при ранении кишечника
49. Нижней стенкой пахового канала является:
а) поперечная фасция
б) нижний край наружной косой мышцы живота
в) жимбернатова связка
г) паховая связка
д) край подвздошной кости
50. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
а) наблюдение, холод на живот
б) вправление грыжи
в) введение спазмолитиков
г) положение Тренделенбурга
д) экстренная операция