Список сокращений
АСТ,АЛТ - печеночные ферменты.
АИК - аппарат искуственного кровообращения.
ВДП - верхние дыхательные пути.
ГУС - гемолитико-уремический синдром.
КЩС, (КОС) - кислотно-основное состояние.
ИВЛ - искуственная вентиляция легких.
КФК - креатинфосфокиназа.
КТ - компьютерная томография.
ЛДГ - лактатдегидрогеназа.
МЯР - магнитно-ядерный резонансная томография.
МНОАР - Московское научное общество анестезиологов реаниматологов.
НСТ - тест-маркер интоксикации.
ОАК - общий анализ крови.
ОАМ - общий анализ мочи.
ОЦК - объем циркулирующей крови.
ПДКВ, (СРАР) - положительное давление к концу выдоха.
ПТИ - протромбиновый индекс.
ПЦР - полимеразная цепная реакция.
РДСВ, (РДСН) - респираторный дистресс синдром взрослых (новорожденных).
Степень риска ОАР - степень операционно-анестезиологического риска.
СМ - средние молекулы.
САД - среднее артериальное давление.
ФОС - фосфорорганические соединения.
ЦИК - циркулирующие имунные комплексы.
ЦВД - центральное венозное давление.
ЧДД - частота дыхательных движений.
ЧСС - частота сердечных сокращений.
ЩФ - щелочная фосфатаза.
ЭЭГ - электроэнцефалография.
ЭКГ - электрокардиография.
УЗИ - ультразвуковое исследование.
ЭГДС - электрогастродуоденоскопия.
ЭХО - эхоэнцефалоскопия.
СО2 - двуокись углерода.
N2O - закись азота.
РаО2 - напряжение кислорода в артериальной крови.
РаСО2 - напряжение углекислого газа в артериальной крови.
РаО2 / Fi О2 - индекс оксигенации.
Sat - сатурация.
%О2 - процент кислорода в подаваемой смеси.
PEEP - остаточное давление к концу выдоха на фоне ИВЛ.
РIP - пиковое давление (на высоте вдоха).
MAP - среднее давление в дыхательных путях.
Tv - дыхательный обьем.
Ti - время вдоха.
Rate - частота аппаратных вдохов.
I:E - соотношение вдоха к выдоху.
Flow - поток газа.
PSV+ Sigh - вентиляция с поддержкой дыхания давлением + дополнительный вдох.
МV - минутная вентиляция.
Leak - утечки газа в дыхательном контуре.
Bias Flow - базовый поток.
T - температура.
Tex - время выдоха.
IPPV - принудительная вентиляция под положительным давлением.
IMV - перемежающаяся принудительная вентиляция.
SIMV - синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция.
VCV - вентиляция с контролем по объему.
СMV - контролируемая минутная вентиляция.
Ht - гематокрит.
Hb - гемоглобин.
Фас, Сукс, СКН, СКС, Симплекс-Ф -марки кремний-углеродных сорбентов.
I. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
| Объём медицинских манипуляций и критерии диагностики при острой дыхательной недостаточности у детей старше 1 месяца | |||||||||||||
| Ведущий синдром | Критерии диагностики | Объём исследований | Уровень ЛПУ | Мониторинг | Уровень ЛПУ | Объём манипуляций | Уровень ЛПУ | ||||||
| I | II | III | I | II | III | I | II | III | |||||
| I. ОДН (острая дыхательная недостаточность) 1.Шунтодиффузнонная и рестриктивная: - Пневмония - РДСВ, РДСН - Отек легкого 2. Вентиляционная: - Нарушение ритма дыхания центрального генеза - Нейромышечные заболевания - Травма грудной клетки - Угнетение дыхательного центра и дыхательных мышц при отравлениях опиатами, барбитуратами, алкоголем, ФОИ, холиномиметиками 3. Обструктивная: - Обструкция верхних дыхательных путей (ларингостенозы, инородные тела) - Обструкция нижних дыхательных путей (бронхиолит, бронхиальная астма, инородные тела бронхов, обструктивный бронхит). 4.Смешанная | 1. Одышка (ЧД более 150 % от возрастной нормы) тахикардия (ЧСС более 130 – 150 % возрастной нормы) 2. Нарушение функции ЦНС (возбуждение, заторможенность) 3. Ра О2 < 50 – 60 mm Hg – перевод на ИВЛ 4. Pa CO2 > 60 mm Hg 5. Pa O2 / FiO2 < 300 6. Sat O2 < 88-90% ДН1– дыхательная недостаточность определяется при физической нагрузке ДН2 – дыхательная недостаточность определяется в покое: ЧД – 150% возрастной нормы, ЧСС выше 150%. Признаки ДН уменьшаются на фоне оксигенотерапии. ДН3 – дыхательная недостаточность определяется в покое: ЧД больше 200% возрастной нормы, ЧСС выше 150%. Оксигенотерапия не устраняет ОДН. Проявления энцефалопатии. ДН4 – дисфункция внешнего дыхания. Выраженная тахикардия или брадикардия. Нарушение сознания вплоть до комы. (Нормы указаны в приложениях). | 1. ЭКГ 1 раз и далее по показаниям 2. R-графия легких 1 раз и далее по показаниям 3.Спирография по показаниям 4. УЗИ органов грудной клетки по показаниям 5. Бронхоскопия, бронхография по показаниям 6. Общий анализ крови 1 раз и далее по показаниям 7. Общий анализ мочи 1 раз и далее по показаниям 8. Биохимический анализ крови: белок, глюкоза, общий билирубин и фракции, трансаминазы, мочевина, остаточный азот, креатинин, ЛДГ, КФК, ЩФ, амилаза, ЦИК, СМ, электролиты) 1 раз и далее по показаниям 9. Коагулограмма 1 раз и далее по показаниям 10. КЩС крови по показаниям 11. Бак. обследование мокроты 1 раз и далее по показаниям 12. Посев мокроты 1 раз и далее по показаниям 13. Бак. анализ кала по показаниям 14. Кал на яйца глист по показаниям 15. Томография лёгких (в т.ч. компьютерная) по показаниям | - - - - - + + - - - - - - - - | + + - + - + + + + + + + + + - | + + + + + + + + + + + + + + + | 1. Частота дыхания 2. Частота сердечных сокращений 3. Пульсоксиметрия 4. Термометрия 5. АД 6. ЦВД 7. УЗИ сердца с выбросом 8. Диурез 9. Отделяемое по дренажам 10. Частота стула 11. Процент О2 в подаваемой смеси 12. Капнография (на ИВЛ) 13. Контроль давления заклинивания капилляров легочной артерии 14. Динамика веса | + + + + + - - + + + + - - + | + + + + + + + + + + + - - + | + + + + + + + + + + + + + + | 1.Катетеризация центральной вены 2. Катетеризация периферической вены 3. Катетеризация мочевого пузыря 4. Установка желудочного зонда 5. Ингаляции 6. Дренирование плевральной полости 7. Трахеостомия (по показаниям) 8. Бронхоскопия (по показаниям) 9. Респираторная поддержка: - кислородная палатка; - лицевая маска; - носовой катетер; - CPAP - ИВЛ аппаратная. | - + + + + - + + - + + + - - | + + + + + + + + + + + + + + | + + + + + + + + + + + + + + |
Примечания: (+) – при наличии медицинских показаний и технических возможностей ЛПУ.