1-в; 2-б; 3-а; 4-б; 5-д; 6-в; 7-б; 8-в; 9-г; 10-г; 11- г; 12-г; 13- д; 14-а;
1. Вероятность развития опухолей яичника возрастает у женщин
+ 1) старше 4O лет
+ 2) с поздней менопаузой
+ 3) с ранним менархе
- 4) с беспорядочными половыми связями
+ 5) с кровотечениями в постменопаузе
2) Лечение доброкачественных опухолей яичника в детском и пубертатном возрасте заключается
- 1) в проведении курса химиотерапии
- 2) в назначении гормонотерапии
- 3) в двухстороннем удалении придатков
+ 4) в резекции пораженного яичника
- 5) в надвлагалищной ампутации матки с придатками
3) Симптомом злокачественной опухоли яичника (может быть)
+ 1) асцит
+ 2) неподвижность опухоли
+ 3) двусторонность поражения
+ 4) бугристость поверхности
+ 5) неравномерность консистенции
4) Вероятность развития опухолей яичника возрастает у женщин
+ 1) страдающих бесплодием
- 2) длительно пользовавшихся контрацептивами
+ 3) получавших рентгенотерапию
+ 4) оперированных по поводу рака желудка
+ 5) длительно лечащихся по поводу хронического аднексита
5) Обследование по поводу опухоли яичника может включать
+ 1) рентген желудка
+ 2) ректороманоскопию
+ 3) гормональную кольпоцитологию
- 4) цитологическое исследование мазков-соскобов с шейки матки
+ 5) флебографию
6) Метастатические опухоли яичника встречаются
+ 1) при раке желудка
+ 2) при раке молочной железы
+ 3) при раке прямой кишки
- 4) при раке кожи
- 5) при лимфогрануломатозе
7) Ведущим методом комплексного лечения злокачественной опухоли яичника является
+ 1) химиотерапия и оперативное лечение
- 2) оперативное лечение + рентгенотерапия
- 3) рентгенотерапия и гормонотерапия
- 4) гормонотерапия и оперативное лечение
- 5) химиогормонотерапия
8) При лечении доброкачественных опухолей яичников целесообразнее использовать следующий метод лечения:
+ 1) Хирургический
- 2) Операцию + химиотерапию
- 3) Химиотерапию
- 4) Операцию + облучение
9) К факторам риска при раке яичников относятся:
- 1) Возраста моложе 40 лет
+ 2) Наличия длительно существующей миомы матки
+ 3) Доброкачественной опухоли яичников
+ 4) Наличия рака молочной железы или опухоли желудочно-кишечного тракта в анамнезе
+ 5) Наличия рака яичников у близких родственников
Ситуационные задачи
Задача № 1.
Больная К., 45 лет, направлена в гинекологическое отделение с жалобами на появление кровяных выделений из влагалища после контуса.
Анамнез: наследственность не отягощена. Было пять беременностей: две из них закончились нормальными родами; три – искусственными абортами без осложнений. Пятая беременность наступила в 38 лет. Последний раз на осмотре у гинеколога была 6 лет тому назад.
Осмотр при помощи зеркал: влагалище – рожавшей женщины. Шейка матки гипертрофирована. На передней губе ее имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» размерами 2 х 2 см, кровоточащая при дотрагивании до нее инструментом.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки гипертрофирована, плотная, подвижная. Тело матки обычных размеров. Область придатков свободна.
Ректальное исследование: в малом тазу опухолевые образования и инфильтраты не определяются.
Поставьте диагноз.
Можно ли было поставить правильный диагноз раньше?
Что необходимо сделать для уточнения диагноза?
Какой метод лечения может быть выбран для данной больной?
Эталон ответа:
Диагноз: 1. Рак шейки матки I стадии
2. Да
3. Биопсия шейки матки, мазок на онкоцитологию
4. Операция
Задача № 3
В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная 48 лет, с жалобами на обильное кровотечение из половых путей. Соматически здорова. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней. За последние 2 года носят ациклический характер, приобрели характер кровотечений, в связи с чем трижды проводилось диагностическое выскабливание слизистой матки, гистологически определялась железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Медикаментозного лечения не проводилось.
Влагалищное исследование: тело матки несколько больше нормы, подвижное, безболезненное. Придатки не определяются. В момент осмотра умеренные кровянистые выделения.
1) Возможная причина кровотечения?
2) Как понимается термин "ациклическое" кровотечение?
3) Правильна ли тактика ведения больной?
4) Чем обусловлена гиперплазия в данном случае?
5) Тактика ведения больной?
Эталон ответа.
1) Рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия.
2) Вне менструаций.
3) Нет. Необходимо было провести дообследование, гистероскопию или ГСГ, и назначить гормонотерапию.
4) Нарушением в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе пременопаузального периода и абсолютной гиперэстрогенией.
5) Если РДВ произведено менее 6 месяцев назад - гормональная терапия. Если более 6 месяцев - РДВ с гистероскопией, после получения гистологического ответа решить вопрос о лечении,
Задача №4
Больная 64 лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение 3 месяцев. Менопауза с 52 лет. В анамнезе 1 роды. Страдает ожирением (рост 159 см, вес 170 кг), кушингоидного типа. Артериальная гипертония II Б стадии. Сахарный диабет II типа в течение 25 лет.
При бимануальном исследовании патологии женских половых органов не выявлено.
1) Возможные причины кровянистых выделений.
2) Экстрагенитальные заболевания.
3) Какая связь между ними и патологией гениталий?
4) Необходимые методы обследования.
5) От чего зависит дальнейшая врачебная тактика?
Эталон ответа.
1) Рак эндометрия, гормонопродуцирующая опухоль яичников.
2) Ожирение III степени, гипертоническая болезнь 11Б, сахарный диабет II типа.
3) Эти заболевания сочетаются с нарушениями гормонального гомеостаза и всех видов обмена веществ.
4) Раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и эндометрия под контролем гистероскопии. УЗИ.
5) От результатов гистологического исследования.