Синдром повышенной вязкости, кровоточивость при высокой гиперпротеинемии и нормальном уровне тромбоцитов, парапротеинемическая кома служат показаниями к плазмаферезу.
Ликвидация гиперкальциемии достигается путем комплексной химиотерапии с применением ГКС в среднем в течение 2-3 недель. Дополнительную роль играет гидратация больных (вливание изотонического раствора натрия хлорида до 3-4 л) с последующим форсированным диурезом (20-40 мг фуросемида 3 раза в день). Можно назначать бифосфонаты (ксидифон, бонефос, фасомакс и др.) в сочетании с витаминами D3 и Е.
Для устранения гиперурикемии используется милурит в дозе 300-400 мг в сутки и обильное щелочное питье.
Лечение патологических переломов не отличается от лечения переломов костей у здоровых людей. Главное – хорошая репозиция и фиксация отломков. Сроки консолидации приближаются к нормальным.
Заключение
В учебном пособии отражены современные представления о внутренних заболеваниях, изучаемых по дисциплине «госпитальная терапия». Всего в книге приведены достаточно подробные сведения о двадцати заболеваниях. Помимо этого освещены такие междисциплинарные разделы, как дыхательная недостаточность и легочное сердце, симптоматические артериальные гипертонии, нарушения сердечного ритма и проводимости, нефротический синдром. Указанные состояния могут быть проявлением или осложнением не только внутренних, но и других заболеваний.
При составлении учебного пособия использована новейшая отечественная и иностранная литература, а также собственный врачебный опыт авторов. Мы надеемся, что наше учебное пособие будет полезно не только студентам, но и практическим врачам-терапевтам.
Вместе с тем, нельзя забывать, что любое медицинское издание отражает уровень знаний на данный момент. Каждые 5-7 лет сведения о заболеваниях обновляются на 30-50 %. Поэтому студент (и тем более врач) должен быть настроен на непрерывное совершенствование своих знаний и умений, а монографии и учебные пособия должны способствовать этому. Мы стремились к тому, чтобы наше издание ориентировало студентов и врачей на перспективное развитие учения о внутренних болезнях. В связи с этим при освещении лечения рассматриваютсяс новейшие перспективные разработки, которые пока еще не получили признания. Примером может служить применение для лечения ревматоидного артрита моноклональных антител к провоспалительным цитокинам, участвующим в иммунопатогенезе болезни. Этот метод лечения пока еще находится на стадии клинического испытания, но уже в ближайшее время может стать основным при этом тяжелом заболевании.
Список рекомендуемой литературы
1. Андреева Н.Е. Диагностика и лечение множественной миеломы. – М.: Ньюдиамед-АО, 1998. – 29 с.
2. Аникин В.В., Курочкин А.А. Современный взгляд на терминологию и классификацию нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков // Клинич. медицина. – 2001. – №7. – С. 69-72.
3. Барсукова Е.В., Погильдяков А.В., Чепурная О.П. Подагра (клиника, диагностика, лечение): Метод. указания к практ. занятиям для студентов 5 курса. – Чебоксары, 2000. – 45 с.
4. Боровков Н.Н., Волкова С.А., Евдокимова Н.М., Лебедева А.И. Болезни системы крови: механизмы развития, диагностические критерии и принципы терапии: Учеб.-метод. пособие. – Н. Новгород: Изд-во Нижегор. мед. акад., 2002. – 142 с.
5. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. А.М. Вейна. – М.: Мед. информ. агентство, 2000. – С. 109-391.
6. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов мед. вузов, врачей и курсантов последипломного образования. – М.: Мед. информ. агентство, 1998. – С. 370-494.
7. Джанашия П.Х., Круглов В.А., Назаренко В.А. и др. Кардиомиопатии и миокардиты: Учеб. пособие. – М.: Изд-во Рос. мед. ун-та, 2000. – 112 с.
8. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / Под ред. В.И. Мазурова. – СПб.: Фолиант, 2001. – 416 с.
9. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз: Практическое руководство. – К.: Морион, 2003. – 448 с.
10. Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. – М.: Издат. дом «М-Вести», 2001. – С. 270-294.
11. Крюков Н.Н. Вторичные артериальные гипертонии: Монография. – Самара: Перспектива, 2002. – 364 с.
12. Лучихина Л.В. Артроз, ранняя диагностика и патогенетическая терапия. – М.: Мед. энцикл., 2001. – 168 с.
13. Маколкин В.И., Аббакумов С.А., Сапожникова А.А. Нейроциркуляторная дистония (клиника, диагностика, лечение): Пособие для практических врачей. – Чебоксары, 1995. – 250 с.
14. Михайлова И.В., Мясникова Г.Ю. Анемии: диагностика, клиника, лечение: Конспект лекций. – Чебоксары, 2000. – 60 с.
15. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. – М.: Медицина, 1991. – 288 с.
16. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. – Ярославль: Верхняя Волга, 1999. – 616 с.
17. Нефрология: Руководство: В 2 т. / Под ред. И.Е. Тареевой. – М.: Медицина, 1995. – 416 с.
18. Нефрология: Руководство для врачей. – СПб.: Спец. Лит., 2000. – 672 с.
19. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М.: Медицина, 1983. – 528 с.
20. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. – М.: Литтерра, 2003. – 507 с.
21. Ревматические болезни: Руководство для врачей / Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М.: Медицина, 1997. – 520 с.
22. Руководство по гематологии: В 2 т. / Под ред. А.И. Воробьева. – М.: Медицина, 1985. – 425 с.
23. Саперов В.Н. Клиническая пульмонология: Избр. лекции. – Чебоксары, 1998. – 315 с.
24. Сапожникова А.А. Лазерно-магнитная рефлексотерапия нейроциркуляторной дистонии: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1992. – 34 с.
25. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани (Системные ревматические заболевания): Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2004. – 640 с.
26. Трубников Г.А., Уклистая Т.А., Егорова И.О. и др. Ремоделирование сердца при хронических обструктивных заболеваниях легких: Метод. рекомендации для врачей и студентов медицинских вузов. – Астрахань: Изд-во Астрахан. мед. акад., 2003. – 46 с.
27. Федорова Т.А. Хроническое легочное сердце // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. – М.; СПб.: БИНОМ – Невский Диалект, 1998. – С. 192-215.
28. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. – М.: БИНОМ, 1999. – 512 с.
29. Шустов С.Б., Яковлев В.А., Баранов В.Л., Карлов В.А. Артериальные гипертензии. – СПб.: Спец. Лит., 1997. – 320 с.
Список сокращений
АВ – атриовентрикулярн(-ый)-ая
АГ – артериальная гипертония
АД – артериальное давление
АИГА – аутоиммунная гемолитическая анемия
АНФ – антинуклеарный фактор
АНЦА – антинейтрофильные цитоплазматические антитела
АПФ – ангиотензинпревращающий фермент
АРА – Американская ревматологическая ассоциация
АФС – антифосфолипидный синдром
БК – болезнь Крона
ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения
ВЭМ – велоэргометрия
ГА – гемолитическая анемия
ГКС – глюкокортикостероиды
ДАД – диастолическое АД
ДМ – дерматомиозит
ДН – дыхательная недостаточность
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖДА – железодефицитная анемия
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИЛ – интерлейкин
ИФ – интерферон
КФК – креатинфосфокиназа
ЛГ – легочная гипертензия
ЛДГ – лактатдегидрогеназа
ЛН – легочная недостаточность
ЛСН – легочно-сердечная недостаточность
МБ – миеломная болезнь
МКБ – международная классификация болезней
МП – мерцание предсердий
МПА – микроскопический полиангиит
МЭС – Морганьи–Эдамса–Стокса синдром
НК – недостаточность кровообращения
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
НС – нефротический синдром
НЦД – нейроциркуляторная дистония
ОА – остеоартроз
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
ОЦК – объем циркулирующей крови
ПГ – простагландины
ПМ – полимиозит
ПТ – пароксизмальная тахикардия
РА – ревматоидный артрит
РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РНК – рибонуклеиновая кислота
РФ – ревматоидный фактор
САД – систолическое АД
СВ – системные васкулиты
СКВ – системная красная волчанка
СН – сердечная недостаточность
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
СРБ – С-реактивный белок
ССД – системная склеродермия
СССУ – синдром слабости синусового узла
СУ – синусовый узел
УЗИ – ультразвуковое исследование
УП – узелковый полиартериит
ФН – функциональная недостаточность
ФНО – фактор некроза опухоли
ХЛС – хроническое легочное сердце
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких
ХПН – хроническая почечная недостаточность
ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы
ЦНС – центральная нервная система
ЦОГ – циклооксигеназа
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭхоКГ – эхокардиография
ЮГА – юкстагломерулярный аппарат
ЯК – язвенный колит
CD – кластеры дифференцировки клеток
Ig – иммуноглобулин
HLA – главный комплекс гистосовместимости
LE-клетки – волчаночные клетки
NK-клетки – естественные киллеры
NYHA – Нью-Йоркская ассоциация кардиологов
Th – Т-хелперы
Ts – Т-супрессоры
WPW – Вольфа–Паркинсона–Уайта синдром
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие. 3
Введение....................................................................................................... 3
Глава 1..... Дыхательная недостаточность. Легочная гипертензия. Легочное сердце. Хроническое легочное сердце
(проф. В.Н. Саперов) 5
Глава 2..... Эмфизема легких (проф. В.Н. Саперов,
канд. мед. наук В.В. Дубов) 21
Глава 3..... Миокардиты (доц. Т.Н. Маркова) 31
Глава 4..... Симптоматические артериальные гипертонии
(доц. О.П. Чепурная) 41
Глава 5..... Нарушение сердечного ритма и проводимости
(доц. Т.Н. Маркова) 60
Глава 6..... Нейроциркуляторная дистония (проф. В.Н. Саперов) 91
Глава 7..... Ревматоидный артрит (канд. мед. наук И.Б. Башкова) 115
Глава 8..... Остеоартроз. Подагра (канд. мед. наук И.Б. Башкова) 139
Глава 9..... Системная красная волчанка. Дерматомиозит
(канд. мед. наук И.Б. Башкова) 169
Глава 10... Системная склеродермия
(канд. мед. наук И.Б. Башкова) 202
Глава 11... Системные васкулиты. Классический узелковый полиартериит. Микроскопический полиангиит. Синдром Чарга-Стросса (канд. мед. наук И.Б. Башкова) 218
Глава 12... Язвенный колит. Болезнь Крона
(канд. мед. наук В.В. Дубов) 248
Глава 13... Амилоидоз. Нефротический синдром
(доц. О.П. Чепурная) 265
Глава 14... Хронический пиелонефрит (доц. О.П. Чепурная) 276
Глава 15... Железодефицитные и витамин В12-, фолиеводефицитные анемии (канд. мед. наук В.В. Дубов) 284
Глава 16... Гемолитические анемии (канд. мед. наук В.В. Дубов) 294
Глава 17... Миеломная болезнь (канд. мед. наук В.В. Дубов)................. 301
Заключение. 311
Список рекомендуемой литературы.. 312
Список сокращений. 314
Учебное издание