в течение 5 дней, мкм3
Тип лазера | Длина | Режим работы | СОЯ | ПВЯ | |
волны, нм | |||||
Контроль | – | – | 4550,5 ± 123,1 | 3606,6 ± 96,6 | |
Гелий-неоновый | Непрерывный | 4810,5 ± 165,4 | 3900,5 ± 102,2 | ||
p > 0,05 | р > 0,05 | ||||
Гелий-ртутный | Импульсный, | 5750,3 ± 175,3 | 4250,6 ± 148,8 | ||
частота 6000 Гц | р < 0,05 | р < 0,05 | |||
Гелий-кадмиевый | Непрерывный | 4710,5 ± 150,2 | 3655,1 ± 101,2 | ||
р > 0,05 | р > 0,05 | ||||
Гелий-стронциевый | Импульсный, | 4365,5 ± 145,3 | 3400,8 ± 95,4 | ||
частота 6000 Гц | р > 0,05 | р > 0,05 | |||
Рис. 5.8. Атрофия эпителия слизистой полости матки после освечивания НИЛИ(длина волны 441 нм, импульсный режим) в течение 5 дней.
Окраска гематоксилин-эозином. ×120
Рис. 5.9. Наличие больших атретических кист в яичнике крысы послеосвечивания НИЛИ (длина волны 441 нм, импульсный режим) в течение 5 дней.
Окраска гематоксилин-эозином. ×240
Глава 5. Патофизиологическое обоснование и особенности лазерной терапии в гинекологии
Анализируя полученные результаты, можно сделать вывод, что данные виды НИЛИ оказывают неравнозначное воздействие на репродуктивную систему. Не-прерывное НИЛИ красного спектра (633 нм, ГНЛ) индуцировало сравнительно мягкий физиологический эффект, характеризующийся акселерацией продукции гормонов, в то время как излучение других типов лазеров вызывало резкие струк-турно-функциональные сдвиги, в ряде случаев граничащие с патологическими.
Интерпретация наблюдаемых неоднородных реакций биологической системы на освечивание НИЛИ различного спектрального состава довольно сложна. Угне-тающее действие фиолетового и отчасти синего участка спектра можно объяснить большей степенью поглощения клеток. Кроме того, с уменьшением длины волны уменьшается коэффициент отражения тканей, в силу чего можно предположить, что величина поглощённой энергии при освечивании синим лазерным светом больше, чем красным. Поэтому при равенстве мощностей генерации исполь-зуемых лазеров эффективность более коротковолнового излучения выше, и это приводит к патологическим перестройкам в нейроэндокринных комплексах при воздействии на них рефлекторно по афферентным путям от интерорецепторов влагалища.
Не исключена возможность того, что отмеченные тормозные изменения обус-ловлены двухфазной реакцией нейроэндокринных регуляторных механизмов на применяемое воздействие. Можно предположить, что после первой фазы, кратковременной и резкой, не зарегистрированной в наших исследованиях, раз-вивались изменения, превышающие порог адаптации и детерминирующие по-давленное функциональное состояние половой системы. Анализируемые морфо-логические материалы, полученные в один и тот же срок, могли соответствовать различным фазам реакции организма на лазерное воздействие. В таком случае длительность фаз возбуждения и торможения гормональной продукции неоди-накова и их временные соотношения зависят от параметров используемого из-лучения. Сравнивая наблюдаемые реакции биологической системы на лазерное освечивание, можно предположить значительную физиологическую активность излучения с длиной волны 615 нм, генерируемого в импульсном режиме, как более сильного раздражителя рецепторных окончаний во влагалище, чем непре-рывным НИЛИ. Поэтому методология работы с импульсными лазерами должна быть несколько иной.
Установленные закономерности имеют значение для раскрытия проблемы биологического действия излучений красного диапазона спектра. Наблюдаемая большая эффективность при меньшей экспозиции освечивания может стать осно-ванием для проведения дальнейших исследований по выяснению возможностей использования импульсного НИЛИ красного спектра в лечебной практике.
Необходимо заметить, что работа в этом направлении давно ведётся, получены первые результаты применения импульсных красных лазеров в гинекологиче ской практике, в частности при лечении женщин, больных хроническим эндо-метритом [Москвин С.В., Смолина Г.Р., 2007; Смолина Г.Р., 2016; Смолина Г.Р., Москвин С.В., 2015].
Лазерная терапия в акушерстве и гинекологии
Изыскание вариантов возможного применения лазеров с излучением в фи-олетовой и синей областях спектра требует также проведения дальнейших ис-следований. В частности, необходимо отработать методы лазерной терапии для различных моделируемых патологических процессов.
Таким образом, экспериментальные исследования [Жуков В.В. и др., 1983, 2017(1)] позволили установить значительную биологическую активность лазер-ного излучения, приходящегося на фиолетовую, синюю и оранжево -красную область спектра, выявить существенные различия в биомодулирующих эффектах непрерывного и импульсного НИЛИ. Обнаруженные биологические закономер-ности в реакциях половой системы на лазерные воздействия различного спект-рального диапазона могут способствовать разработке тактики их использования
в клинике и должны учитываться при анализе механизмов взаимодействия ла-зерного излучения с биологическими объектами.
Глава 6. Лазерная терапия при патологии репродуктивной системы женщин нейроэндокринной и воспалительной этиологии