Оспа в Шотландии и Ирландии

В своем Заключительном докладе члены Комиссии приводят нам таблицы уровней смертности от оспы, кори и скарлатины в Шотландии и Ирландии, и по этим таблицам я построил свой график, для простоты складывая две последние болезни и включая период принудительной вакцинации и строгой регистрации в обеих странах.

График IV.
Сравнение Шотландии и Ирландии по уровню смертности от оспы и двух заразных болезней — кори и скарлатины

По таблицам, приводимым в Заключительном докладе Королевской комиссии (см. страницы 35, 37, 42 и 44).
Сплошные линии — оспа (заштриховано для отчетливости).
Пунктирные линии — две заразных болезни, обе на миллион живущих.

Самая интересная особенность этого графика — впечатляющая разница в уровнях смертности между двумя странами. Шотландия, более богатая, более населенная и более преуспевающая страна, имеет более высокую смертность как от кори со скарлатиной, так и от оспы, чем бедная, голодная, малонаселенная Ирландия. Максимальный уровень смертности от двух заразных болезней в Шотландии более чем вдвое выше, чем в Ирландии, и минимальный уровень выше в той же пропорции. Разница по оспе тоже очень велика и в ту же сторону, поскольку, хотя смертность во время Великой эпидемии в 1872 году в Шотландии была лишь на четверть выше, эпидемия там продолжалась три года, общий уровень смертности за те годы был почти вдвое выше, чем за тот же период в Ирландии, которая, однако, пережила маленькую эпидемию позднее в 1878 году. С 1883 года оспа почти полностью отсутствовала в обеих странах, как и в Англии. Но, рассматривая 20 лет повторяющихся эпидемий с 1864 до 1883 год, мы находим, что средний уровень смертности от оспы в Шотландии составлял около 139, а в Ирландии 85 на миллион, то есть отношение превышало три вторых. Но даже Шотландия имела намного более низкую оспенную смертность, чем Англия, с нижеследующим соотношением за три года эпидемии 1871—1873 годов:

Здесь члены Королевской комиссии не сделали никакого замечания по поводу этих очень поучительных фактов и организовали информацию в таблицах так, чтобы сделать их обнаружение очень затруднительным. И это является еще одним доказательством их неспособности работать со статистическими задачами. Кажется, они не могли смотреть на оспу с какой-либо точки зрения, отличной от точки зрения сторонников вакцинации, и таким образом упустили главные особенности лежавших перед ними данных. Каждый статистик знает огромное значение представления табличных данных линиями на графиках. Во многих случаях это единственный способ, которым можно извлечь истинные уроки из статистики. Комиссии было представлено огромное количество таких графиков, более или менее поучительных и полных, которые были за большие деньги напечатаны в докладах. Но я не могу обнаружить, чтобы в своем Заключительном докладе они где-либо адекватно использовали графики или хоть раз сослались на них, и это значит, что они проглядели очень много самых жизненно важных выводов из огромной массы цифр, с которыми им пришлось иметь дело.

То, что относительная плотность населения влияет на болезни, в особенности на заразные, сильнее, чем любой другой достоверно проверяемый фактор, является одним из наиболее твердо установленных фактов, относящихся к санитарии. В основном это связано с чистотой воздуха и, как следствие, очисткой крови. И когда мы думаем о том, что дыхание есть самая важная для жизни и самая постоянная из всех функций организма, что мы должны дышать и дышим в каждый момент своей жизни, что вдыхаемый нами воздух поступает в легкие — один из наиболее хрупких органов тела, и что этот воздух действует непосредственно на кровь и тем самым влияет на весь организм, мы сразу видим, насколько жизненно важно, чтобы воздух вокруг нас был свободен, насколько это возможно, от загрязнения как дыханием других людей, так и вредными газами и частицами разлагающейся органической материи или возбудителями болезни. Таким образом, оказывается, что при наших нынешних ужасно несовершенных социальных условиях смертность (при прочих равных условиях) является функцией от числа жителей на квадратную милю, или от соотношения городского и сельского населения, что может быть точнее.

В свете этих соображений давайте снова сравним те же графики уровней смертности в Ирландии, Шотландии и Англии. В Ирландии лишь 11% населения живет в городах с населением свыше 100000. В Шотландии — 30%, в Англии и Уэльсе — 40%; и мы обнаруживаем, что смертность от заразных болезней в грубом приближении пропорциональна этим цифрам. Здесь мы видим очевидные причину и следствие — с одной стороны, грязный воздух вместе со всем прочими последствиями перенаселенности, а с другой — более высокую смертность. Этим объясняется постоянная разница между смертностью в Лондоне и в сельской местности, и этим также объясняется то, что, по-видимому, озадачило членов комиссии больше, чем что-либо другое — неподатливость некоторых заразных болезней улучшению обычной санитарии, что особенно видно в случае кори и, в меньшей степени, коклюша, поскольку для них непрерывный рост городов, в противоположность сельским населенным пунктам, нейтрализовал эффект улучшения условий, как нам удалось установить.

Но самый важный факт для нашей нынешней цели состоит в том, что оспа подчиняется этому закону наравне с другими заразными болезнями, и при этом не обращает никакого внимания на вакцинацию. Статистик Службы записи актов гражданского состояния по Шотландии свидетельствовал, что с 1864 года более 96% родившихся детей либо были привиты, либо перенесли оспу ранее, и он не делает никакого предположения о каких-либо недостатках, которые можно было бы исправить. Но что касается Ирландии, то представитель Департамента местного управления по Ирландии д-р Маккэйб сказал членам Комиссии, что вакцинация была очень несовершенной и что большая доля населения "не была защищена вакцинацией" в силу разнообразных причин, которые он объяснял (Второй доклад, вопросы 3059— 3075). Но ни д-р Маккэйб, ни члены Комиссии не заметили тот наводящий на размышления и с их точки зрения тревожный факт, что недостаточно вакцинированная Ирландия имела намного меньшую смертность от оспы, чем сплошь хорошо привитая Шотландия, намного меньшую, чем хорошо привитая Англия, и ошеломляюще меньшую, чем так же хорошо привитый Лондон. Ирландия, Шотландия, Англия, Лондон — эта последовательность выстроена в порядке возрастания плотности населения и смертности от заразных болезней; смертность от оспы возрастает в том же порядке на огромную величину, совершенно не считаясь с тем фактом, что последние три были практически полностью вакцинированы в течение периода сравнения, в то время как одна Ирландия, где оспенная смертность ниже всех с большим отрывом, имела, по официальным свидетельствам, наинизший охват прививками. И тем не менее большинство членов Комиссии все еще слепо полагаются на вакцинацию и утверждают, что общая сила доказательств в ее пользу непреодолима! И более того, что "санитарные улучшения" не могут рассматриваться как "адекватное объяснение уменьшившейся смертности от оспы".

Теперь моим читателям будет ясно, что эти заключения, выдвинутые в качестве окончательного результата их семилетних трудов, являются прямо противоположными истинным, и что члены комиссии пришли к данным заключениям, полностью пренебрегая рассмотрением их во взаимосвязи с "тем массивом национальной статистики", на который только и можно полагаться для выяснения истинных причин. Но члены комиссии ограничились такими фактами, как предполагаемая смертность привитых и непривитых, изменения заболеваемости по возрастам и другими деталями, из которых некоторые полностью искажены недостоверными данными, а другие требуют умелого статистического подхода для выхода на истинные результаты, что находится за пределами возможностей неподготовленных врачей и юристов, какими бы выдающимися они ни были в своих специальных областях.*

* В качестве примера статистических заблуждений в отношении изменений заболеваемости по возрастам смотрите " Арифметику Королевской комиссии " мистера Александра Пола (King & Son, 1897) и особенно " Статистику оспы и вакцинации " мистера А. Милнза в "Журнале Королевского статистического общества" за сентябрь 1897 г.